鄧 默(河北大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科 071700)
隨著我國(guó)醫(yī)療設(shè)施的提高,老年患者進(jìn)行腹部手術(shù)的比例逐年增高。老年患者的數(shù)量逐漸增多,老年患者進(jìn)行手術(shù)治療具有很大的難度[1]。在給老年患者進(jìn)行麻醉的時(shí)候,麻醉師要特別注意患者的生命體征在正常的范圍內(nèi),采用正規(guī)的方法進(jìn)行麻醉。我院進(jìn)行老年腹部手術(shù)麻醉取得了良好的效果,現(xiàn)在報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取我院在2012年2月~2013年2月進(jìn)行治療的老年腹部手術(shù)患者50例,其中男性患者37例,女性患者13例。年齡最小的患者69歲,年齡最大的患者82歲,患者的平均年齡為(72.5±0.2)歲?;颊叩陌l(fā)病原因,其中:因?yàn)槲赴┮M(jìn)行手術(shù)的有8例,結(jié)直腸癌患者9例,膽囊炎患者7例,膽總管結(jié)石患者5例,胃穿孔患者3例,良性前列腺增生患者9例,急性闌尾炎患者2例,腸梗阻患者4例,胰腺炎患者3例。
1.2 方法 在50例老年患者中,所有患者進(jìn)行氣管插管手術(shù)麻醉,這種方法進(jìn)行麻醉的藥物標(biāo)準(zhǔn)選擇為咪唑安定、維庫(kù)溴銨、舒芬太尼、丙泊酚等,同時(shí)還要使用一種誘導(dǎo)劑進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。其中咪唑安定劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.1m s/kg,維庫(kù)溴銨的標(biāo)準(zhǔn)為0.05m s/kg,舒芬太尼0.1克,丙泊酚為1.5克。老年患者進(jìn)行麻醉的時(shí)候,意識(shí)不清醒,肌肉處在麻痹的狀態(tài),這個(gè)時(shí)候就可以進(jìn)行氣管插管的步驟。氣管插管主要是確保患者呼吸道能夠通常,和麻醉劑進(jìn)行連接的時(shí)候,讓患者吸入異氟醚。在老年患者進(jìn)行腹部手術(shù)的過程中,若是患者的麻醉狀況良好,就可以直接進(jìn)行手術(shù)。若是患者出現(xiàn)了波動(dòng),就可以進(jìn)行氣管麻醉持續(xù),保證患者有很好的麻醉效果。所有的患者在進(jìn)行麻醉的時(shí)候,都要進(jìn)行面罩吸氧措施,在手術(shù)中監(jiān)控老年患者的脈搏、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度、動(dòng)態(tài)心電圖的情況,確?;颊叩纳】担?]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次探究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,使用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù),P<0.05,保證具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
本次探究的50例老年患者,在進(jìn)行腹部手術(shù)后,都取得了手術(shù)的成功。但是在手術(shù)過程中,有3例患者出現(xiàn)了心肺功能不全的并發(fā)癥,有3例患者下肢靜脈血栓,這6例患者經(jīng)過手術(shù)搶救之后,都化險(xiǎn)為夷轉(zhuǎn)危為安。因此,老年患者進(jìn)行腹部手術(shù)使用氣管插管方法效果很好,麻醉的成功率為100%,值得推廣。
老年患者進(jìn)行麻醉,無論是選用什么方法,都會(huì)對(duì)身體造成一些損害,在進(jìn)行麻醉的時(shí)候,要注意以下問題(1)麻醉進(jìn)行之前,要和老年患者及其家屬進(jìn)行溝通,讓他們了解手術(shù)麻醉的效果和危害,聽取老年患者的意見。(2)麻醉師在進(jìn)行麻醉之前,就應(yīng)該對(duì)患者的麻醉部位和身體狀況有清楚的了解,在進(jìn)行麻醉的時(shí)候,注意患者的用藥劑量。(3)老年患者的各個(gè)器官、免疫功能、身體狀況都應(yīng)該詳細(xì)檢查,為醫(yī)生進(jìn)行麻醉提供重要的依據(jù)。(4)麻醉的情況直接影響著手術(shù)的治療效果,麻醉師應(yīng)該掌握先進(jìn)的麻醉技術(shù)和專業(yè)水平,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,能夠保證患者進(jìn)行麻醉的效果[3]。
老年患者因?yàn)槟挲g太大,免疫力下降,身體機(jī)能減弱,身體的器官也會(huì)出現(xiàn)一些衰竭的現(xiàn)象。所有老年患者進(jìn)行腹部手術(shù)很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。麻醉師在給老年患者進(jìn)行麻醉的時(shí)候,首先要了解患者情況,然后采用靈活的方法保證患者的麻醉效果,使用豐富的經(jīng)驗(yàn)確保麻醉過程安全無痛,為醫(yī)生進(jìn)行腹部手術(shù)提供穩(wěn)定保障。老年患者進(jìn)行腹部手術(shù)的時(shí)候,若是出現(xiàn)了呼吸道問題或者是心力衰竭的情況,就要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)搶救,例如給患者吸痰等,保證患者能夠進(jìn)行正常的呼吸,減少手術(shù)事故的可能性。
我院選取的50例老年腹部手術(shù)患者,在進(jìn)行麻醉的過程中,沒有出現(xiàn)死亡事故。老年患者在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候,有6例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥,醫(yī)生及時(shí)給與急救,患者最終化險(xiǎn)為夷。我院采用規(guī)范的麻醉手段進(jìn)行老年患者麻醉,為手術(shù)成功提供了可靠的保證,提高手術(shù)成功率,值得推廣。
[1]柴小青.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在老年患者下腹部手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床保健雜志,2013(2):52-53.
[2]張可英.老年患者腹部外科手術(shù)中的麻醉分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012(34):85-86.
[3]鄭賢軍.七氟烷低流量維持麻醉在老年患者開腹手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013(5):16-18.