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        松筋針治療腰肌筋膜炎的護(hù)理體會

        2015-03-22 01:59:20鐘芹鋒
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2015年4期
        關(guān)鍵詞:肌筋腰背膜炎

        周 艷 鐘芹鋒

        (江蘇省江陰市中醫(yī)院 214400)

        腰肌筋膜炎是指腰背部肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)。主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛,尤以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯。松筋針療法又稱撥針療法,是集中醫(yī)針刺和外科手術(shù)松解相結(jié)合的一種新療法,是通過使用松筋針進(jìn)行軟組織鈍性分離,來疏通經(jīng)筋、肌筋膜、松解軟組織粘連、減壓、減張,解除粘連使卡壓的血管、神經(jīng)恢復(fù)正常的解剖生理狀態(tài),而達(dá)到治愈目的一種治療手段。2013年4月起,本科采用松筋針治療腰肌筋膜炎病人取得較好的療效,現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2013年4月收住本科的腰肌筋膜炎患者50例,其中男23例,女27例,年齡30~72歲,平均年齡39歲。病程1~23年不等,平均4.2年。腰背伸試驗均為陽性,其中伴有高血壓者15例,糖尿病者10例,焦慮癥者3例。

        1.2 方法 對50例腰肌筋膜炎患者在術(shù)前、中、后進(jìn)行心理、飲食、運動、起居等方面護(hù)理及健康指導(dǎo)。

        1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]癥狀消失,活動自如,恢復(fù)日常工作和生活;良:癥狀明顯減輕,不影響日常工作和生活,受涼和勞累后稍有不適,經(jīng)休息后可緩解;好轉(zhuǎn):癥狀減輕,功能活動改善;無效:癥狀及功能活動無改善。

        1.4 結(jié)果 其中有1例患者由于過度緊張、害怕未能接受治療;1例患者在第一次治療將近結(jié)束時出現(xiàn)臉色發(fā)白、出冷汗的癥狀而提前終止治療,術(shù)后三天,由于患者感覺療效確切,堅持行第二次治療,時未出現(xiàn)類似癥狀。所有受術(shù)病人出院后一周電話回訪反饋,患者均主訴療效顯著,滿意度100%。

        2 護(hù)理

        2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前告知患者松筋針療法的目的、方法,介紹同類病例患者相互認(rèn)識,便于患者間交流,以了解治療的方法、意義,需要配合的要點。使患者在交流中有所感悟,增強信念、接受治療。同時,指導(dǎo)患者術(shù)前一晚沐浴、更衣,保持皮膚清潔,晚上保證充足睡眠,有基礎(chǔ)疾病的患者,要求控制血壓、血糖,焦慮顯著的患者,做好安撫工作。

        2.2 術(shù)中配合 指導(dǎo)患者取俯臥位,暴露全腰背部,調(diào)節(jié)室溫,注意患者保暖;兩手臂自然下垂于身體兩側(cè),施術(shù)區(qū)常規(guī)定位后行皮膚消毒,先用碘酊消毒一遍,后用75%酒精脫碘兩次,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。術(shù)中常規(guī)使用生命體征監(jiān)護(hù)儀,監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度,并嚴(yán)密觀察患者面色、神情,及時詢問患者的感受,如:酸、脹、痛的感覺,評估患者的耐受力。顯著焦慮者可地西泮術(shù)前肌肉注射。

        2.3 意外情況發(fā)生的處理 一旦發(fā)現(xiàn)患者有臉色發(fā)白、出冷汗、血壓〉180mmHg或酸脹不能耐受時,及時終止松筋針療法。臉色發(fā)白、出冷汗的患者,即予仰臥位,同時針刺合谷、內(nèi)關(guān)、人中溝,口服50%糖水40ml;血壓〉180mmHg的患者,立即予舌下含服心痛定10mg。均待病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)病房休息,繼續(xù)觀察。

        2.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)畢,針眼處貼創(chuàng)口貼,指導(dǎo)患者保持針眼清潔,3天不要沾水。遵醫(yī)囑用藥:甘油果糖脫水,減輕組織水腫。指導(dǎo)患者臥床休息,可適當(dāng)在床上行蹬腿、擴(kuò)胸等運動,以不感勞累為度.松筋針治療每7天進(jìn)行一次,一般2~3次為一療程。指導(dǎo)患者術(shù)后腰背部疼痛情況根據(jù)每個人對疼痛的耐受度的不同,會伴隨1~7天不等。根據(jù)疼痛數(shù)字分級法(NRS)評價,必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥。

        3 健康教育

        3.1 心理護(hù)理 由于松筋針在腰背部軟組織內(nèi)疏通剝離范圍較大,針體相對針刀要大得多,而且,操作時,僅在進(jìn)針點局麻,患者一般均會有不同程度的緊張感.針刀治療作為一種應(yīng)激原,可使患者產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng),這些反應(yīng)不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,而且會干擾治療的順利實施,影響病人的治療方案[2],因此,術(shù)前做好心理護(hù)理很有必要,指導(dǎo)患者勿過于緊張,保持心緒開朗;同時,護(hù)理人員應(yīng)給予患者合適體位及相應(yīng)的保暖措施,態(tài)度真誠、親切、語言溫柔[3],使患者以良好心態(tài)接受治療。

        3.2 飲食護(hù)理 飲食忌生冷、辛辣刺激、過于厚膩、肥甘之品。

        3.3 康復(fù)鍛煉 術(shù)后第二天即可取下針眼處創(chuàng)口貼,可下床活動,適當(dāng)行擴(kuò)胸運動,踢腿運動,每日三次,每次5~10個,要求運動應(yīng)循序漸進(jìn),不可過勞。

        3.4 出院宣教 指導(dǎo)患者回家后飲食有節(jié),起居有常,加強腰背肌功能鍛煉,如:“五點支撐法”仰臥在床上,去枕屈膝,雙肘部及背部頂住床,腹部及臀部向上抬起,依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的重量,持續(xù)3~5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息,3~5秒為一個周期。腰背肌鍛煉的次數(shù)和強度要因人而異,每天可練十余次,分3~5組完成。應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn),每天可逐漸增加鍛煉量。如鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適、發(fā)僵等,應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少鍛煉的強度和頻度,或停止鍛煉。同時,應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)、工作中預(yù)防肌肉緊張的方法,正確的姿勢和休息體位對于預(yù)防肌張力非常重要[4、5]。

        4 體會

        腰肌筋膜炎又稱“腰背肌損傷”、“腰背部纖維炎”、“腰背筋膜疼痛癥候群”等,當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r,可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的急性發(fā)作。腰部肌肉、韌帶的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。因此,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者平時工作、運動時應(yīng)避免腰部肌肉、韌帶的急性扭傷,不宜過勞,同時,應(yīng)注意保暖,避免風(fēng)寒等不良刺激,有外傷時及時處理,不可拖延病情。此外,接受松筋針治療腰肌筋膜炎病人,護(hù)理人員尤應(yīng)重視術(shù)前的心理護(hù)理,術(shù)中的病情觀察及術(shù)后的康復(fù)鍛煉,為促進(jìn)患者的康復(fù)提供全面的個性化護(hù)理。

        [1]姜勇權(quán),伊懷成,王艷華,等.階梯性治療腰背部廣泛性肌筋膜炎[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(18):116.

        [2]徐君.手術(shù)室護(hù)士與病人的溝通[J].中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理,2005,3(10):5 -6.

        [3]吳英,陳金梅.手術(shù)室護(hù)患交流技巧探討[J].局解術(shù)學(xué)雜志,2006,15(2):144.

        [4]Argoff CE.A review of the use of topical analgesics for myofascial pain.curr pain Headache Rep 2002;6(5):375-8.

        [5]Rudin NJ.Evaluation of treatments for myofascial pain syndrome and fibromyalgia.Curr Pain Headache Rep 2003;7(6):433-42.

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