倪 偉，李 運(yùn)

燒傷一般指熱力，包括熱液(水、湯、油等)、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體(如鋼水、鋼錠)等所引起的組織損害，主要指皮膚和/或黏膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下或/和黏膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。燙傷是由熱液、蒸氣等所引起的組織損傷，是熱力燒傷的一種。在我國，燒傷占小兒意外傷害的前三位［1］。小兒燒傷后所帶來的生理和心理、行為問題，以及給家庭和社會造成的負(fù)擔(dān)，是現(xiàn)代社會高度關(guān)注的一個(gè)重大公共健康問題。為此，筆者通過對蚌埠地區(qū)小兒燒傷原因進(jìn)行分析，總結(jié)特點(diǎn)，旨在為建立有效的預(yù)防措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料 為2010年6月－2013年5月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的512 例小兒燒傷住院患者病歷。

1.2 方法 對512 例小兒燒傷患者病歷資料進(jìn)行分類登記和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 燒傷小兒年齡、性別分布 以1～3 歲年齡段小兒發(fā)病率最高，占小兒燒傷總數(shù)的49.6%，男162 例，女92 例，男:女為1.76:1，男性發(fā)病率高于女性。年齡、性別分布見表1。

表1 512 例燒傷小兒年齡(歲)、性別分布(n，%)

2.2 小兒燒傷程度分布 燒傷程度包括輕度燒傷:總面積在5%以下的Ⅱ度燒傷。中度燒傷:總面積在5%～15%的Ⅱ度燒傷或Ⅲ度燒傷面積在5%以下的燒傷。重度燒傷:總面積在15%～25%或Ⅲ度燒傷面積在5%～10%之間的燒傷。特重度燒傷:總面積在25%以上或Ⅲ度燒傷面積在10%以上者。嚴(yán)重?zé)齻?(1)頭面頸部燒傷;(2)會陰部燒傷;(3)吸入性損傷;(4)手燒傷。512 例燒傷患兒以輕、中度燒傷為主，占總數(shù)的75.00%。見表2。

表2 512 例燒傷患兒燒傷程度分布情況(n，%)

2.3 小兒燒傷發(fā)生季節(jié)分布 小兒燒傷一年四季都有發(fā)生，但有較明顯的季節(jié)性差異，其中以每年冬季(12～2月)和夏季(5～8月)發(fā)生的較為多見，為142 例(27.73%)和202(39.45%)例。見表3。

表3 512 例小兒燒傷病例發(fā)生的時(shí)間分布

2.4 小兒燒傷原因 熱水、熱湯燒傷在小兒燒傷中比較多見，不同的年齡段的燒傷原因有所不同［1］，其中熱水熱湯所占比例有所差異。嬰兒組(＜1 歲)82 例，全部為熱水、熱液燒傷，占100%;幼兒組(1～3 歲)254 例，熱水、熱液燒傷218 例，占85.8%，其他原因占14.2%;學(xué)齡期前組(4～7 歲)112 例兒童中，熱水、熱液燒傷78 例，占69.6%，火焰燒傷、電燒傷30 例，占26.8%，其他占3.6%;學(xué)齡期組(8～12 歲)共64 例兒童中，44 例為熱水、熱液燒傷，占68.8%，火焰燒傷、電燒傷共計(jì)占28.1%，其他占3.1%。值得一提的是，燒傷兒童燒傷原因與年齡的關(guān)系，致病原因在各年齡患兒中構(gòu)成有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=29.55，P＜0.01)。＜1 歲及1～3 歲中熱液燒傷所占比重較大，而4～7 歲組和8～12 歲中電燒傷所占比重較其它各組大［2］。各年齡組兒童燒傷原因見表4。

3 討論

有資料表明，小兒燒傷的主要原因就是熱水熱液燙傷，而且高發(fā)季是冬季和春季［2-3］;由于男孩子活潑好動(dòng)，燙傷比例也是高于女孩［4］;就不同年齡段而言，1～3 歲幼兒模仿力強(qiáng)，但自我保護(hù)能力差，動(dòng)作還不協(xié)調(diào)，易發(fā)生燙傷，所以家長就應(yīng)該加強(qiáng)看護(hù);學(xué)齡前期(4～7 歲)兒童，火焰和鞭炮燒傷相對較多，這與孩子缺乏安全教育有關(guān);8 歲以后，隨孩子的智力逐漸成長及生活經(jīng)驗(yàn)增加，燙傷發(fā)生率下降，原因但呈多樣復(fù)雜化。

表4 各年齡組兒童燒傷原因(n，%)

針對燒傷原因，應(yīng)加強(qiáng)對兒童的教育及家長的安全宣教，加強(qiáng)教育小心看護(hù)才能有效的防止幼兒燙傷，比如再給嬰兒沖奶粉時(shí)，不要將熱開水放在桌邊或嬰兒容易碰到的地方;給孩子洗澡時(shí)要先放冷水再放熱水;家中有飲水機(jī)要注意關(guān)掉電源，告訴孩子哪個(gè)顏色的水開關(guān)不能摸是熱水，會燙傷;電源插座也是危險(xiǎn)、禁止孩子觸碰的東西，很容易發(fā)生電燒傷;學(xué)齡前兒童開始模仿大人的一舉一動(dòng)，想幫助或?qū)W著父母完成一些家務(wù)，因此也會增加燒傷機(jī)率，因此不僅要教育孩子認(rèn)識關(guān)于火、熱液、電等燒傷的危害，還要加強(qiáng)對父母的安全教育［4］，才能有效預(yù)防小兒燒傷的發(fā)生。家庭是造成小兒燒傷的主要場所，對小兒家長的安全防護(hù)措施宣傳教育十分重要［5］。

可以在幼兒園及學(xué)校通過老師給小朋友們進(jìn)行安全教育，告知小朋友們用電用火的安全常識及簡單的自救常識，還可以通過模擬小演練讓家長與孩子共同參與，做好安全常識普及。

小兒燒傷具有可預(yù)防性，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)特長性，做好小兒燙傷預(yù)防，首先應(yīng)加強(qiáng)安全宣傳，教育小孩從小知道那些是危險(xiǎn)物品，要遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，養(yǎng)成良好習(xí)慣;其次要加強(qiáng)家長和老師提高對燙傷事故的警惕性，加強(qiáng)防范措施，從你我做起，從小做起，就會大大降低小兒燒傷的機(jī)率，減少小兒燒傷。

［1］彭立軍，任小紅.兒童意外傷害及干預(yù)研究進(jìn)展［J］.護(hù)理管理雜志，2009，9(12):38-40.

［2］劉繼松，張開俊，章祥洲，等.兒童燒傷656 例臨床分析［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38(1):59.

［3］Justin TM，Rimoy G，Premji Z，et a1.Causes，magnitude and management agement of burns in under-fives in district hospitals in Dares Salaam，Tanzania［J］.East Afr J Public Health，2008，5(1):38-42.

［4］王 峰，王 荔.深圳市302 例小兒燒傷的流行病學(xué)調(diào)查［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院，2006，18(4):302-303.

［5］姜 巖.小兒燒傷換藥疼痛恐懼的心理護(hù)理［J］.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，20(9):743-743.