金海燕

（邵東縣疾病預(yù)防控制中心，湖南邵陽(yáng)422800）

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病的防治價(jià)值

金海燕

（邵東縣疾病預(yù)防控制中心，湖南邵陽(yáng)422800）

目的探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于高血壓病的防治價(jià)值。方法將2011年10月至2012年10月該院收治的100例高血壓患者分為對(duì)照組和研究組，各50例。行常規(guī)護(hù)理的患者為對(duì)照組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行社區(qū)護(hù)理干預(yù)的患者為研究組。對(duì)比分析護(hù)理后兩組患者對(duì)高血壓基本常識(shí)的了解情況、治療的滿意度，對(duì)血壓控制程度及遵醫(yī)行為。結(jié)果研究組患者的護(hù)理滿意度、高血壓知識(shí)的知曉率及遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理后的收縮壓、舒張壓和心率均較護(hù)理前降低，且研究組護(hù)理后明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓患者在接受科學(xué)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，不良生活習(xí)慣得到顯著改善，故社區(qū)護(hù)理法可作為防治與護(hù)理高血壓病的有效方法而大力推行。

社區(qū)保健護(hù)理； 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)； 高血壓/預(yù)防和控制

高血壓是當(dāng)前危害人們健康的主要疾病之一，患者數(shù)量出現(xiàn)逐年遞增的態(tài)勢(shì)。引發(fā)高血壓的因素有很多，主要在于人們的生活方式不合理、不健康[1]。生活作息不規(guī)律、長(zhǎng)期吸煙或酗酒、暴飲暴食等都會(huì)引發(fā)高血壓[2]。因此，通過改進(jìn)患者的生活方式來控制高血壓已刻不容緩。目前臨床上對(duì)高血壓患者的護(hù)理方法眾多，何種方法最有效依舊是臨床工作者廣為熱議的話題[3-5]。本研究對(duì)50例高血壓患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行社區(qū)干預(yù)治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院病例中心數(shù)據(jù)庫(kù)中選擇2011年10月至2012年10月本院收治的高血壓患者100例作為研究對(duì)象，其中男46例，女54例，年齡29～71歲，病程2～8年，患者在確診及治療前均無精神異常和癡呆表現(xiàn)，患者均無認(rèn)知障礙情況，家屬均同意接受本次研究，并將其分為對(duì)照組和研究組，各50例。研究組男23例，女27例；病程1~9年，平均（5.3±1.1）年；平均年齡（51.4±15.0）歲；身高156.1～183.0 cm，平均（168.6± 13.8）cm；體質(zhì)量48.2～94.6 kg，平均（63.1±9.6）kg。對(duì)照組男23例，女27例；病程1~10年，平均（5.1±1.2）年；平均年齡（64.6±18.6）歲；身高156.1～186.1 cm，平均（166.9± 13.6）cm；體質(zhì)量44.3～89.6 kg，平均（62.1±11.6）kg。兩組患者的性別、年齡、身高、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組患者均接受高血壓的常規(guī)護(hù)理，其中研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1.1 健康教育 所選取的患者中，很少?gòu)氖箩t(yī)學(xué)相關(guān)工作，因此，在患有高血壓時(shí)，很少能夠?qū)τ诟哐獕旱南嚓P(guān)知識(shí)有較為系統(tǒng)的了解，大都是知道一些淺顯或者片面的知識(shí)。所以在護(hù)理干預(yù)過程中，要按期普及患者的高血壓病的相關(guān)知識(shí)，讓他們了解關(guān)于高血壓的發(fā)病原因、常見病癥、預(yù)防及治療手段和合理飲食等方面的內(nèi)容，加強(qiáng)保健意識(shí)。

1.2.1.2 心理干預(yù) 高血壓患者是敏感群體，當(dāng)進(jìn)行相關(guān)治療之前由于過度緊張會(huì)不知所措，造成不必要的心理恐慌，護(hù)理人員可以通過多種方法對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，幫助患者解除焦慮和不安；使其擁有良好的睡眠質(zhì)量，并盡最大可能讓患者維持愉悅的心情進(jìn)行治療。

1.2.1.3 用藥干預(yù) 治療高血壓的主要方式是藥物療法，因此在護(hù)理過程中，要指導(dǎo)患者準(zhǔn)確的服藥方式。在藥物治療時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者講解服藥過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，提醒患者時(shí)刻注意自身是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2.1.4 運(yùn)動(dòng)療法 運(yùn)動(dòng)方法對(duì)高血壓的控制非常有幫助，干預(yù)過程中可以采用運(yùn)動(dòng)療法。建議患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量小的體育鍛煉，如慢跑、散步等，時(shí)間控制在20min左右。運(yùn)動(dòng)的地點(diǎn)，通常選擇空氣清新、噪聲比較小的地點(diǎn)為宜?；顒?dòng)的強(qiáng)度不應(yīng)過大，可持續(xù)在30min左右，當(dāng)患者產(chǎn)生疲勞感時(shí)結(jié)束。

1.2.2 調(diào)查方法

1.2.2.1 滿意度與疾病了解情況調(diào)查 組織醫(yī)療及護(hù)理資深人士設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)收治的100例患者進(jìn)行護(hù)理后高血壓一般知識(shí)知曉度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：發(fā)病原因、治療方法、飲食注意事項(xiàng)等內(nèi)容，分為“知曉”、“不知曉”。

1.2.2.2 遵醫(yī)行為評(píng)價(jià) 患者出院3個(gè)月后，對(duì)其進(jìn)行自行設(shè)計(jì)的遵醫(yī)行為問卷調(diào)查。遵醫(yī)行為涉及多個(gè)方面，主要評(píng)價(jià)患者是否積極參與治療、與醫(yī)護(hù)人員的配合程度等，評(píng)價(jià)因素參考目前較為常用的評(píng)價(jià)體系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用GraphPad Prism統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.12，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況比較 研究組患者護(hù)理干預(yù)后對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.21，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者降壓情況比較 兩組患者護(hù)理后的收縮壓、舒張壓和心率與護(hù)理前比較，均顯著降低，且研究組明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者降壓情況比較（±s）

表3 兩組患者降壓情況比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05；1mm Hg= 0.133 kPa。

組別研究組收縮壓（mm Hg） 舒張壓（mm Hg） 心率（次/分）對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后151.6±10.3 116.0±6.1ab150.9±10.1 131.0±6.8a120.9±8.0 88.1±5.4ab121.1±8.1 100.5±5.6a92.3±8.1 76.2±6.5ab93.1±8.2 86.2±6.1a

2.4 兩組患者遵醫(yī)行為比較 研究組患者的按時(shí)檢查、合理用藥、運(yùn)動(dòng)治療和自我檢測(cè)等遵醫(yī)行為要優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者遵醫(yī)行為比較[n（%）]

3 討 論

高血壓社區(qū)干預(yù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在治療中加強(qiáng)患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)以及心理調(diào)整的方式來適應(yīng)患者現(xiàn)實(shí)生活狀況的一種護(hù)理模式[6-8]。干預(yù)措施包含多項(xiàng)內(nèi)容，都是圍繞著患者自身的情況展開，具有很強(qiáng)的個(gè)性化風(fēng)格，適合于針對(duì)性防治[9]。生活中的不良習(xí)慣，會(huì)引起多種疾病，是一種影響健康的行為。眾所周知，不良的生活習(xí)慣不利于患者疾病的治療，而且有加重疾病趨勢(shì)的可能。所以，在護(hù)理干預(yù)中，要積極勸導(dǎo)患者改掉不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒、早睡早起、控制飲食并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，患者的心理疏導(dǎo)也是社區(qū)護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)。大部分患者因?yàn)樵诨疾r(shí)的手足無措，對(duì)于疾病的過于恐慌，均會(huì)造成嚴(yán)重的心理障礙，諸如抑郁、焦慮或不安等[10]。

在本研究中，在對(duì)患者進(jìn)行高血壓常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行補(bǔ)充，研究組患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)有了更為深入的了解、護(hù)理滿意度更高、更加積極配合高血壓的治療、血壓控制理想且不良反應(yīng)改善令人滿意，與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果證明社區(qū)干預(yù)護(hù)理法是可行的，可以作為高血壓防治與護(hù)理的有效手段而加以推廣。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.07.054

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金海燕（1976-），女，湖南邵東人，主管護(hù)師，主要從事慢性病、非傳染性疾病防治護(hù)理工作；E-mail：940140880@qq.com。