王 媛

（株洲市婦幼保健院婦科門診，湖南412008）

干擾素配合阿奇霉素治療沙眼衣原體性宮頸炎療效研究

王 媛

（株洲市婦幼保健院婦科門診，湖南412008）

目的研究干擾素配合阿奇霉素治療沙眼衣原體型宮頸炎的臨床療效。方法選擇該院從2012年1月至2014年1月收治的沙眼衣原體型宮頸炎患者120例，分為觀察組和對照組，各60例，其中觀察組患者采取口服阿奇霉素0.5 g進(jìn)行治療，每天1次，10 d為1個療程，同時給予干擾素置于陰道深部進(jìn)行治療，每2天1次，14 d為1個療程；對照組患者采取口服多西環(huán)素片0.1 g進(jìn)行治療，每天2次，10 d為1個療程。結(jié)果觀察組患者的總有效率和患者滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組患者的臨床癥狀消失情況、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療費用比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論阿奇霉素配合干擾素治療沙眼衣原體性宮頸炎臨床療效較好，不良反應(yīng)較少，患者滿意度較高，且費用易于接受，值得臨床推廣使用。

干擾素類； 宮頸炎； 衣原體，沙眼

近年來，宮頸炎成為婦科常見的疾病之一，通常子宮頸部位易受沙眼衣原體感染，沙眼衣原體沒有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，可與宿主細(xì)胞共存，大多存在于人體泌尿生殖道中，可以通過性行為進(jìn)入體內(nèi)，衣原體干擾后可引起子宮內(nèi)膜炎，盆腔炎等婦科疾病，妊娠患者容易導(dǎo)致流產(chǎn)，異位妊娠等并發(fā)癥[1]。如今，臨床通常采取阿奇霉素治療這類疾病，阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有半衰期較長、組織分布濃度較高、生物利用度高等特性，阿奇霉素口服吸收迅速，起效快，子宮藥物濃度相對較高[2]。阿奇霉素通過對細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程的抑制，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，是一類廣譜抗菌藥物，具有廣譜的抗菌效果，可明顯抑制衣原體等病原體[3]，本研究選取本院2012年1月至2014年1月收治的沙眼衣原體型宮頸炎患者120例進(jìn)行回顧性分析，通過對比研究分析阿奇霉素的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究120例沙眼衣原體型宮頸炎患者，均通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，簽署知情同意書。將其分為觀察組和對照組，各60例。觀察組患者年齡26～

49歲，平均（38.0±4.2）歲；陰道分泌物多16例，腰腹及下腹墜脹25例，泌尿系感染癥狀19例。對照組患者年齡25～48歲，平均（37.7±3.5）歲；陰道分泌物多16例，腰腹及下腹墜脹25例，泌尿系感染癥狀19例。兩組患者年齡、病情嚴(yán)重程度等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：感染沙眼衣原體的宮頸炎患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或患有其他婦科疾病的患者，患有嚴(yán)重心腦血管疾病或其他嚴(yán)重全身性疾病不能自理的患者。

1.2.2 治療方法 觀察組患者采取口服阿奇霉素（哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限公司；批號：20111211）0.5 g進(jìn)行治療，每天1次，10 d為1個療程，同時給予干擾素置于陰道深部進(jìn)行治療，每2天1次，14 d為1個療程；對照組患者采取口服多西環(huán)素片（廣東新峰藥業(yè)股份有限公司；批號：20110928）0.1 g進(jìn)行治療，每天2次，10 d為1個療程。治療期間盡量避免同房，治療后4周進(jìn)行復(fù)查，包括臨床檢查和病原體檢查，若為陽性，則需相應(yīng)加大藥量繼續(xù)治療，并且可以采取夫妻同時治療。

1.2.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)治療，停藥4周入院進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)臨床檢查和病原體檢查將其分為3類，即顯效、有效和無效，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。顯效為臨床癥狀消失，婦科檢查未見異常，病原體檢查宮頸分泌物CT檢測陰性；有效為臨床癥狀基本消失，婦科檢查未見明顯異常，病原體檢查宮頸分泌物CT檢測陽性；無效為臨床癥狀未消失且婦科檢查無明顯緩解或同治療前，病原體檢查宮頸分泌物CT檢測陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2方檢驗；計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀消失情況比較 觀察組患者陰道分泌物多消失情況、腰腹及下腹墜漲消失情況及泌尿系統(tǒng)感染消失情況與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失情況比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)、滿意度及治療費用比較 觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 13.333，P＜0.01）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，治療費用略高于對照組，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)、滿意度以及治療費用比較

3 討 論

近年來，臨床上宮頸炎的發(fā)病率呈上升趨勢，主要感染的病原體為沙眼衣原體，它是一種特殊的病原體，也是女性非特異性生殖道感染的主要病原體，可通過性傳播進(jìn)入女性生殖道內(nèi)，最易感染部位為子宮頸，且發(fā)病率已明顯超過淋球菌感染而列居首位，青年多發(fā)，感染衣原體后沿柱狀上皮上行可引起急性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎等婦科疾病，妊娠患者容易導(dǎo)致流產(chǎn)，異位妊娠等并發(fā)癥[4-5]。臨床癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物多，腰腹及下腹墜脹，泌尿系感染等，影響患者的正常工作、學(xué)習(xí)及生活，還可以引起不孕、流產(chǎn)及死胎。因此該疾病引起婦科醫(yī)生的極大重視，并針對該疾病的治療方法做了大量的研究。

本研究中兩組患者的臨床療效對比結(jié)果顯示，觀察組的治療效果明顯好于對照組，該結(jié)果與相關(guān)研究一致[6-7]。觀察組采用的阿奇霉素是近年研究的新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有半衰期長、組織分布濃度高的特點，能快速進(jìn)入組織細(xì)胞中，血藥濃度迅速下降，顯著提高了其生物利用度。通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對沙眼衣原體宮頸炎的治療非常適宜，要求治療期間禁止房事，避免反復(fù)感染，并且同時配合干擾素的外用治療。干擾素具有抗腫瘤，抗病毒，抗炎癥，提高免疫力，促進(jìn)組織再生與修復(fù)的作用，能促進(jìn)陰道pH值升高而抑制病原體生長，有利于乳酸桿菌的生長，因此配合使用效果更佳。而沙眼衣原體感染性宮頸炎所產(chǎn)生的臨床癥狀包括陰道分泌物多，腰腹及下腹墜脹，泌尿系感染等，治愈后，阿奇霉素較多西環(huán)素片效果好一些，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該結(jié)果與盧慧玲[8]報道一致。因為多西環(huán)素的療效中，有效人數(shù)較多，即便患者相應(yīng)的臨床癥狀減輕或消失，但病原體檢查仍為陽性，所以治療不徹底，未能達(dá)到徹底清除感染病原體的目的，易復(fù)發(fā)。在治療后的隨訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，使用阿奇霉素配合干擾素的患者滿意程度較高，且不良反應(yīng)發(fā)生較小，阿奇霉素的主要不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉等。而使用多西環(huán)素片的患者滿意程度低于阿奇霉素，不良反應(yīng)也較阿奇霉素高，且兩組的治療費用相當(dāng)，因此選擇阿奇霉素即可在同等價位上得到更好的治愈效果，該結(jié)果與相關(guān)研究一致[9-10]。因此阿奇霉素配合干擾素的臨床效果較好，且不良反應(yīng)少，適合臨床普遍使用。

綜上所述，阿奇霉素因其不良反應(yīng)較小，復(fù)發(fā)率較低，再配合干擾素外用治療沙眼衣原體感染性宮頸炎的臨床療效更佳，易于患者接受，所以值得臨床的廣泛應(yīng)用。但對于沙眼衣原體感染性宮頸炎的治療，臨床上仍會不斷地深入探討，以研究出更佳的治療方法來減輕患者的痛苦。

[1]趙欣.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（16）：90-91.

[2]解淑瓊.衣原體、支原體性宮頸炎應(yīng)用干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（13）：167-168.

[3]周愛華，劉細(xì)紅，黃彩云.衣原體、支原體性宮頸炎采用干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（13）：123-125.

[4]李惠君.阿奇霉素治療沙眼衣原體性宮頸炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（1）：160.

[5]劉全忠.沙眼衣原體持續(xù)感染的診斷和治療[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2013，27（6）：541-545.

[6]徐玉偉.干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（8）：56-57.

[7]何璐，楊青梅.阿奇霉素治療對沙眼衣原體感染女性體內(nèi)細(xì)胞因子的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（16）：134-135.

[8]盧慧玲.阿奇霉素治療沙眼衣原體性宮頸炎的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（3）：129.

[9]黃碧珠.阿奇霉素治療沙眼衣原體性宮頸炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（9）：1731-1732.

[10]謝慧恒.阿奇霉素聯(lián)合奧平栓治療衣原體、支原體感染的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（12）：25-26.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.07.044

：B

：1009-5519（2015）07-1072-02

2014-10-17

2014-11-26）

王媛（1977-），女，湖南常德人，主治醫(yī)師，主要從事婦科門診臨床工作；E-mail：seanwangyuan@163.com。