趙 萍

陜西省商洛市中心醫(yī)院超聲科(商洛726000)

彩色多普勒超聲心動圖檢查在肺動脈高壓診斷中的應用價值

趙 萍

陜西省商洛市中心醫(yī)院超聲科(商洛726000)

目的：觀察分析彩色多普勒超聲心動圖檢查在肺動脈高壓診斷中的應用價值。方法：對我院48例彩色多普勒超聲心動圖檢查并行手術治療的肺動脈高壓患者和48例健康體檢人員進行回顧性分析。健康體檢人員為對照組，肺動脈高壓患者為觀察組。觀察兩組患者右房橫徑、右房縱徑、肺動脈內徑和肺動脈壓情況，并對比觀察組患者彩色多普勒超聲心動圖檢查結果與手術相符情況。結果：觀察組患者的右房橫徑、右房縱徑、肺動脈內徑有明顯增加，肺動脈壓明顯高于對照組患者(P<0.05)。彩色多普勒超聲心動圖檢查結果中患者為房缺、室缺、肺栓塞和風濕性心臟病的例數與手術檢查結果無明顯差異(P>0.05)。結論：彩色多普勒超聲心動圖檢查在肺動脈高壓的檢查診斷中具有重要價值，可明顯提高診斷結果。

隨著近年來呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病發(fā)病率的不斷增高，肺動脈高壓的發(fā)病率也有所上升[1]。肺動脈高壓病情復雜，病情嚴重，對患者生活和健康有嚴重影響，嚴重者甚至危及生命。隨著超聲技術的發(fā)展，彩色多普勒超聲心動圖檢查在肺動脈高壓中的應用日趨重要[2]。本研究使用彩色多普勒超聲心動圖對肺動脈高壓進行檢查，檢查結果更準確，操作簡便，具有重要臨床價值。現將報道如下。

資料與方法

1 一般資料 選取我院自2010年1月至2013年6月收治的肺動脈高壓患者共計96例進行回顧性研究，其中男性49例，女性47例，年齡16～78歲，平均年齡35.8±6.3歲。所有患者均有明顯肺動脈高壓癥狀，具體包括氣喘、胸悶、呼吸困難、頭暈等癥狀。所有患者均無嚴重腎臟疾病和消化道癥狀。整個研究在患者的知情同意下完成，并經過我院的倫理委員會批準。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者基本情況比較

2 檢查方法 兩組患者均行彩色多普勒超聲心動圖檢查，檢查儀器為PHILIPS IE33全數字彩色多普勒超聲診斷儀。檢查頻率為5-1 MHz，患者檢查體位為平臥位或左側臥位，檢查從胸骨旁3～4肋間進行，檢查中測量各房室大小和肺動脈內徑[3]。肺動脈內徑通過大動脈短軸切面進行測量，并通過四腔心切面對房、室間隔回聲和室壁運動進行觀察。通過彩色多普勒超聲心動圖顏色動態(tài)變化觀察各心腔血流和瓣膜病變，觀察三尖瓣反流束，并利用估測面積法勾畫反流量對三尖瓣反流和動脈反流情況進行估測。利用彩色多普勒頻譜指示，對肺動脈壓力進行評估[4]。測定并記錄兩組患者的右房橫徑、右房縱徑、肺動脈內徑和肺動脈壓情況，并對比肺動脈高壓患者手術檢查情況，對比檢查結果。

結 果

1 兩組患者彩色多普勒超聲心動圖檢查結果比較情況 觀察兩組患者進行彩色多普勒超聲心動圖檢查結果。觀察組患者的右房橫徑、右房縱徑、肺動脈內徑有明顯增加，肺動脈壓明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體數據見表2。

表 2 兩組患者彩色多普勒超聲心動圖檢查結果比較

注：與對照組比較，*P<0.05

2 肺動脈高壓患者診斷結果情況 觀察肺動脈高壓患者診斷與手術結果比較情況。彩色多普勒超聲心動圖檢查結果中患者為房缺、室缺、肺栓塞和風濕性心臟病的例數與手術檢查結果無明顯差異(P>0.05)。具體數據見表3。

表 3 肺動脈高壓患者診斷結果(%)

注：與手術組各項比較，P>0.05

討 論

肺動脈高壓是臨床上較少見的一種極度嚴重呼吸系統(tǒng)疾病，且近年來其發(fā)病率成一定程度的上升趨勢[5]。臨床統(tǒng)計發(fā)現大多數患者年齡在30歲左右，且約有16%的患者年齡不超過20歲，對患者生活和健康均有嚴重不良影響。肺動脈高壓的主要病因為右心疾病、先天性心臟病和結締組織病變等引起的間接性肺動脈壓增高，部分患者也可由慢性血栓栓塞、缺氧等其他原因引起[6]。肺動脈高壓主要癥狀為不同程度的呼吸困難、氣喘、胸悶、頭暈等癥狀，部分癥狀嚴重患者甚至出現嚴重呼吸系統(tǒng)衰竭和窒息。臨床通常采用心電圖、胸部X線、CT、血氣分析和超聲等方法對其進行檢查，整體診斷綜合性效果較好[7～8]。心電圖可較好的反映患者心臟情況，但其與血氣分析均不能直接反映肺動脈情況，且診斷病情較復雜。胸部X線檢查和CT均可較準確的顯示出肺動脈和心臟等病變情況，但對患者健康有一定影響，且CT檢查費用相對較高[9]。彩色多普勒超聲心動圖檢查作為臨床新興的檢查方法，在臨床疾病檢查診斷中應用日益廣泛。

彩色多普勒超聲心動圖是彩色多普勒超聲的重要臨床應用之一，具有重要臨床診斷治療價值。有研究顯示，彩色多普勒超聲心動圖不僅僅具有二維超聲檢查的簡便性，同時具備X線和CT的顯像準確性。同時，彩色多普勒超聲檢查成本較低，降低了醫(yī)療費用。本研究中，彩色多普勒超聲心動圖可明顯檢查出患者的右房橫徑、右房縱徑、肺動脈內徑增加情況。彩色多普勒超聲心動圖檢查發(fā)現，肺動脈高壓患者的肺動脈內徑為31.9±4.1mm，明顯大于健康檢查人員的28.3±3.9mm。通過檢測估算出肺動脈高壓患者肺動脈壓為87.6±12.1mmHg明顯高于健康體檢人員的30.1±6.3mmHg。在對超聲診斷結果與肺動脈高壓患者手術相符的研究中發(fā)現，彩色多普勒超聲心動圖檢查結果中患者為房缺、室缺、肺栓塞和風濕性心臟病的例數與手術檢查結果無明顯差異。這說明彩色多普勒超聲心動圖診斷結果準確率較高，與手術檢查結果基本相符，對臨床診斷具有重要指導作用。與相關研究中彩色多普勒超聲心動圖兼具超聲的簡便性和CT的準確性的結論相符。此外，對肺動脈高壓患者的病因研究中發(fā)現，診斷為房缺和風濕性心臟病的約53%，是引起患者出現肺動脈高血壓的主要病因。

綜合所述，彩色多普勒超聲心動圖檢查具有操作簡便，醫(yī)療成本低，呈像性好，診斷準確等臨床檢查特性。在肺動脈高壓的檢查診斷中具有重要價值，可明顯提高診斷結果，有利于臨床治療。

[1] 李一丹,吳雅峰,馬展鴻,等.超聲心動圖測量肺動脈高壓患者血流動力學參數與右心導管測值的相關性[J].中國醫(yī)學影像技術,2011,27(7):1405-1408.

[2] 梁 玉,呂秀章,段福建，等.超聲心動圖評價肺動脈高壓患者的左心功能[J].中國醫(yī)學影像技術,2012,28(6):1117-1121.

[3] 周貴明,黃燦亮.超聲心動圖新技術評價肺動脈高壓患者右心功能[J].中國慢性病預防與控制,2011,19(3):308-311.

[4] 崔文姬,王 玥,賈國英，等.超聲心動圖評價結締組織病合并肺動脈高壓右心室功能[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2014,22(2):98-101.

[5] Yalonetsky S.Impact of functional mitral regurgitation on right ventricular function and ouTcome in patients with right ventricular infarction[J].Am J Cardiol，2014,114(1):36-41.

[6] 孫海龍,馮艷紅,許 波，等.超聲斑點追蹤顯像對輕度肺動脈高壓患者左心室收縮功能的評價作用[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(27):3237-3240.

[7] 芮逸飛,顏紫寧,范 莉，等.實時三維超聲心動圖評價肺動脈高壓患者右心室收縮功能[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2012,20(5):372-375.

[8] D'Andrea A.Echocardiography of the pulmonary circulation and right ventricular function: exploring the physiologic spectrum in 1,480 normal subjects[J].Chest, 2014 ,145(5):1071-8.

[9] 雷 芳,林 毅,陳 輝，等.實時三維超聲心動圖評價先天性心臟病繼發(fā)肺動脈高壓患者右室功能[J].天津醫(yī)藥,2011,39(9):841-842.

(收稿：2014-10-27)

高血壓，肺性/診斷 超聲心動描計術，多普勒，彩色

R544.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.04.040