李鴻泓 張其成

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·理論探討·

《黃帝內(nèi)經(jīng)》“圜道時(shí)中”思想淵源探討

李鴻泓 張其成

《黃帝內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建了中醫(yī)理論體系的基本框架。就其思想文化淵源而言，則主要出自中國(guó)古代哲學(xué)及先秦諸子的影響。本文通過(guò)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》原文的認(rèn)真梳理，周易思想體系的總結(jié)和古天文學(xué)科學(xué)體系的參照，把《內(nèi)經(jīng)》的思想文化淵源以“圜道時(shí)中”四字概括之?！班鞯馈泵枋龅氖沁\(yùn)動(dòng)的軌跡，“時(shí)中”描述的是運(yùn)動(dòng)的刻度；“圜道”是象的概括，“時(shí)中”是數(shù)的確定；二者有機(jī)統(tǒng)一，不可分割?！班鞯罆r(shí)中”思想的提出，不僅最簡(jiǎn)潔地體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》的天人合一觀；統(tǒng)一了陰陽(yáng)、五行、六氣、八卦等子模型；而且可以闡釋人體生理病理的氣化時(shí)序規(guī)律及各種觀點(diǎn)互異的養(yǎng)生理論。它更準(zhǔn)確地表達(dá)出了易道的精髓和《內(nèi)經(jīng)》的時(shí)序理念。

黃帝內(nèi)經(jīng)； 圜道時(shí)中； 思想

《黃帝內(nèi)經(jīng)研究大成》一書(shū)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論體系淵源概括為五個(gè)方面。即：解剖學(xué)基礎(chǔ)、長(zhǎng)期的生活觀察、反復(fù)的實(shí)踐驗(yàn)證、古代哲學(xué)、諸子百家多學(xué)科的影響[1]。如果單就其理論體系的思想文化基礎(chǔ)而言，則主要集中在古代哲學(xué)和諸子百家學(xué)說(shuō)。其他內(nèi)經(jīng)學(xué)家也有比較一致的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為源于古代傳統(tǒng)文化精髓，內(nèi)容包含了古代哲學(xué)、天文、歷法、地理、氣象學(xué)以及古代社會(huì)科學(xué)等[2]。

近年來(lái)，為了充分提煉、概括《內(nèi)經(jīng)》理論體系的核心思想，一些研究者從多個(gè)角度進(jìn)行了挖掘整理工作。比較有代表性的有“中和”思想、“中庸”思想、“無(wú)為”思想、“和合”思想、“氣”思想等。這些核心思想有的側(cè)重在道家，有的側(cè)重在儒家，分別從一個(gè)側(cè)面揭示了《內(nèi)經(jīng)》理論體系的思想文化基礎(chǔ)。然而，如果進(jìn)一步向上溯源，這些哲學(xué)思想都可以在《周易》或易道中尋找到最初的線索與發(fā)端?！吨芤住肥侵袊?guó)傳統(tǒng)生命科學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)[3]，易道又可以統(tǒng)貫儒道二家[4]。近代中醫(yī)大家惲鐵樵先生亦有言：“易理不明， 《內(nèi)經(jīng)》總不了了?！盵5]可見(jiàn)，探討《內(nèi)經(jīng)》理論體系的核心思想淵源必須以《周易》作為主線，旁涉各家。如此方可綱舉目張，本正源清。

為此，筆者通過(guò)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》原文的認(rèn)真梳理，周易思想體系的總結(jié)和古天文學(xué)科學(xué)體系的參照，把《內(nèi)經(jīng)》的思想文化淵源以“圜道時(shí)中”四字概括之?！班鞯馈币辉~首見(jiàn)于《呂氏春秋·圜道》，“日夜一周，圜道也。月躔二十八宿，軫與角屬，圜道也。精行四時(shí)。一上一下各與遇。圜道也。物動(dòng)則萌，萌而生，生而長(zhǎng)，長(zhǎng)而大，大而成，成乃衰，衰乃殺，殺乃藏，圜道也……”“時(shí)中”一詞最早見(jiàn)于《周易·蒙卦·彖傳》：“蒙，亨，以亨行，時(shí)中也?！?/p>

1 “圜道時(shí)中”思想提出的依據(jù)

1.1 宇宙生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律的模擬

宇宙生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律可以用太極圖進(jìn)行意象的、動(dòng)態(tài)的模擬，它反映了宇宙生命的圓形運(yùn)動(dòng)規(guī)律[6]。在這個(gè)時(shí)空統(tǒng)一、時(shí)重于位、開(kāi)放的圓形運(yùn)動(dòng)之中，可以突出天人的整體性、全息性，突出生命的功能性、關(guān)系性、時(shí)序性，突出認(rèn)知方法的直覺(jué)、體悟、程式、循環(huán)特征，這甚至是中醫(yī)學(xué)理論的本質(zhì)[7]。

1.2 《周易》學(xué)術(shù)思想體系的總結(jié)

《周易》雖未言“圜道”二字，卻首次以符號(hào)與文字相結(jié)合的方式將“圜道”思想表達(dá)無(wú)遺?！吨芤住返摹爸堋弊志褪侵腑h(huán)繞運(yùn)轉(zhuǎn)，阮元《經(jīng)籍纂詁》考證，周有“旋、環(huán)、繞”等義。如《禮記·玉藻篇》“周還中規(guī)，折而中矩”，又如《九歌·湘君》“鳥(niǎo)次兮屋上，水周兮堂下”?！耙渍?，象也”“天垂象，見(jiàn)吉兇”“懸象著明莫大乎日月”(《易傳·系辭》)。因而，“周易”本意即是指日月周期性圓運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的變化。“無(wú)平不陂，無(wú)往不復(fù)”(《泰卦·彖辭》)，“日往則月來(lái)，月往則日來(lái)，日月相推而明生焉，寒往則暑來(lái)，暑往則寒來(lái)，寒暑相推而歲成焉”(《易傳·系辭》)，這些都反映著圜道思想。

“時(shí)中”一詞也是最早出現(xiàn)于《周易·蒙卦·彖傳》“蒙，亨，以亨行，時(shí)中也”。儒家對(duì)“時(shí)中”的解釋，一是道德與行為上的“合乎時(shí)宜”，二是態(tài)度和方法上的“隨時(shí)變通”。通觀《周易》全篇，“時(shí)中”的思想無(wú)處不在?！芭c時(shí)偕行”(《乾卦·文言傳》)、“天下隨時(shí)”(《隨卦·彖傳》)、“損剛益柔有時(shí)”(《損卦·彖傳》)、“時(shí)止則止，時(shí)行則行”(《艮卦·彖傳》)。這些論述揭示了宇宙萬(wàn)物盈虛變化時(shí)序法則，這些法則正是對(duì)“時(shí)中”所做的最好注解，也是易學(xué)思想最精妙圓融之處。清代易學(xué)大家惠棟曾斷言：“易道深矣!一言以蔽之曰：時(shí)中?！?/p>

有學(xué)者指出[8]：中國(guó)古代哲學(xué)表現(xiàn)出以時(shí)間統(tǒng)攝空間的時(shí)間性思維特征，依時(shí)而行的生產(chǎn)方式，順時(shí)而動(dòng)的政治原則，與時(shí)相隨的思想方法是中國(guó)古典哲學(xué)“時(shí)間地看待世界”的顯著特征。

1.3 《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想體系的概括

《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想體系主要包含生命、藏象、經(jīng)絡(luò)、病機(jī)、病證、診法、論治、養(yǎng)生等內(nèi)容[9]，惲鐵樵先生依據(jù)《素問(wèn)·玉版論要》的“揆度奇恒，道在于一，神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)”將人體復(fù)雜的生理病理過(guò)程用“神轉(zhuǎn)不回”和“神回不轉(zhuǎn)”加以精煉概括。這種轉(zhuǎn)、回，正是圜道思想的最透徹的體現(xiàn)，如果就思想文化核心而言，可以將之更完整地概括為“圜道時(shí)中”四字。

正是因?yàn)椤皶r(shí)”是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的一個(gè)基本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，“四時(shí)五藏陰陽(yáng)”(《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》)是該體系的核心內(nèi)容?！端貑?wèn)》、《靈樞》中有大量的篇幅進(jìn)行了詳盡的論述。它根植于天人相應(yīng)觀，在這樣的宇宙觀之中，時(shí)空一體，時(shí)重于位，人體生命具有“因天之序”的特征(《靈樞·邪客》)，遵循“化不可代，時(shí)不可違”的客觀規(guī)律。只有洞悉“生化之期”，“乃可以知人之形氣”(《素問(wèn)·五常政大論》)。五藏是四時(shí)之五藏，自然界也正是以四時(shí)陰陽(yáng)為核心，而涵蓋了其他的類屬關(guān)系。經(jīng)脈運(yùn)營(yíng)氣血應(yīng)天體運(yùn)動(dòng)而循環(huán)周流，并且有著精確刻度，“呼吸定息，氣行六寸……故五十營(yíng)備，得盡天地之壽矣”(《靈樞·五十營(yíng)》)，“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)。陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端……如是無(wú)已，與天地同紀(jì)”(《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》)。人的疾病不僅表現(xiàn)為生理結(jié)構(gòu)的改變，更重要的是出于時(shí)序紊亂所致。在發(fā)病觀上強(qiáng)調(diào)“乘年之衰，逢月之空，失時(shí)之和，因?yàn)橘\風(fēng)所傷，是謂三虛”?！胺昴曛ⅲ鲈轮疂M，得失之和，雖有賊風(fēng)邪氣，不能危之也，命曰三實(shí)”。在治療觀上崇尚“順天之時(shí)，而病可與期”(《靈樞·順氣一日分四時(shí)》)，“謹(jǐn)候氣之所在而刺之，是謂逢時(shí)”(《靈樞·衛(wèi)氣行》)。

“中”既是方位范疇，又是時(shí)間范疇，方位范疇顯而易見(jiàn)，時(shí)間范疇隱而難察?！爸小睂?duì)萬(wàn)事萬(wàn)物的正常生化起著決定性作用，言“中”，則“時(shí)”在其中矣?！秲?nèi)經(jīng)》雖未直言“時(shí)中”，但“時(shí)中”思想貫穿通篇。在《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》中，更是先論天度，繼論藏象，展示“先師傳之，上帝所秘”的重大原則：“周而復(fù)始，時(shí)立氣布”，“謹(jǐn)候其時(shí)，氣可與期”。得時(shí)則得中，失時(shí)則悖中，《內(nèi)經(jīng)》體現(xiàn)的是一種時(shí)間動(dòng)態(tài)思維，而非空間靜態(tài)思維。

《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》云：“候之所始，道之所生?！薄暗馈笔翘斓厝f(wàn)物的運(yùn)行規(guī)律，即圜道，“候”是時(shí)間(五日為一候)。即：圜道運(yùn)行依據(jù)的是時(shí)間的象態(tài)。有學(xué)者為此精辟而形象地指出：時(shí)間是生命的函數(shù)[10]。

1.4 古天文學(xué)科學(xué)體系的參照

中國(guó)古代的哲學(xué)與科學(xué)的發(fā)展源于以“時(shí)”為目的與核心的古天文學(xué)，而先進(jìn)的天文歷法是中國(guó)農(nóng)耕文明的必然要求。據(jù)考證，早在6400年前古人就已經(jīng)能“觀象授時(shí)”，并確定了二分二至等重要節(jié)氣[11]?！渡袝?shū)·堯典》對(duì)此進(jìn)行了最早的文字記載：“乃命羲和，欽若昊天，歷象日月星辰，敬授民時(shí)。”古天文學(xué)正是在“歷象日月星辰”中使年、月、日、時(shí)這種如環(huán)無(wú)端、周而復(fù)始的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)形式得以確定。進(jìn)而影響到包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的各個(gè)學(xué)科。

古天文學(xué)的知識(shí)和方法不僅影響到《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的形成，成為“天人合一”內(nèi)容之一，而且還滲透到中醫(yī)學(xué)的基本概念和理論之中[8]。關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的核心—陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生來(lái)源，《史記·天官書(shū)》中有這樣的描述：“斗為帝車，運(yùn)于中央，臨制四鄉(xiāng)，分陰陽(yáng)，建四時(shí)，均五行，移節(jié)度，定諸紀(jì)，皆系于斗?！?/p>

1.5 “圜道”與“時(shí)中”的內(nèi)在聯(lián)系

“圜道”描述的是運(yùn)動(dòng)的軌跡，“時(shí)中”描述的是運(yùn)動(dòng)的刻度；“圜道”是象的概括，“時(shí)中”是數(shù)的確定；“圜道”是生命活動(dòng)的升降相因，“時(shí)中”是人體健康的數(shù)量法則。二者如同太極與八卦的關(guān)系，渾然一體，不可分割。

2 “圜道時(shí)中”思想提出的意義

《黃帝內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建了中醫(yī)理論體系的基本框架，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基石。只有深入剖析《內(nèi)經(jīng)》的思想文化精髓，才能察往知來(lái)，卓有成效地指導(dǎo)中醫(yī)的臨床與科研，甚至決定著中醫(yī)學(xué)術(shù)體系未來(lái)發(fā)展的方向。

首先，《內(nèi)經(jīng)》理論特點(diǎn)依據(jù)的是天人合一觀，從宇宙大系統(tǒng)來(lái)考察人體健康和疾病。而“圜道時(shí)中”是對(duì)宇宙運(yùn)行法則的最簡(jiǎn)潔描述。

第二、可以統(tǒng)一陰陽(yáng)、五行、六氣、八卦等子模型，可以更好地體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的整體觀。這些子模型具有多級(jí)、同源、同質(zhì)、同構(gòu)的特點(diǎn)[12]。

第三，中醫(yī)與西醫(yī)的根本不同在于重氣化與重形質(zhì)之別。這種差異直接導(dǎo)致了西醫(yī)重空間層析，而中醫(yī)重時(shí)序運(yùn)行。正如先賢唐宗海所說(shuō)“西醫(yī)剖視，只知層析，而不知經(jīng)脈；只知形跡，而不知?dú)饣?。與中國(guó)近醫(yī)互有優(yōu)劣”。而深入探討中醫(yī)的氣化規(guī)律，是否合于時(shí)序性是一個(gè)核心問(wèn)題。

第四，可以用來(lái)闡釋人體生理病理模型?！班鞯罆r(shí)中”不同于“一氣周流，土樞四象”模型。不同點(diǎn)就在于“土樞四象”為方位之“中”，而該模型為“時(shí)之中”，時(shí)重于位。運(yùn)動(dòng)變化正是以“時(shí)”為基準(zhǔn)點(diǎn)，依“時(shí)”行進(jìn)，隨時(shí)則得中，失時(shí)則悖中，圓環(huán)即為時(shí)中之常道，在運(yùn)動(dòng)偏離后則通過(guò)自組織的承制勝?gòu)?fù)規(guī)律，回歸圜道。若自身不能和調(diào)于時(shí)，則需借外部能量(季節(jié)、針?biāo)?、?dǎo)引、精神等等)以復(fù)圜道。

“圜道時(shí)中”思想還可以解答《內(nèi)經(jīng)》中的一些懸案。例如：《內(nèi)經(jīng)》中“脾”的相應(yīng)時(shí)序問(wèn)題。脾胃配屬中位，歷來(lái)沒(méi)有異議。但為什么《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》、《素問(wèn)·水熱穴論》只提到四藏四時(shí)？而在《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》、《素問(wèn)·刺禁論》中，脾藏在四時(shí)中又沒(méi)有獨(dú)立位置？《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》、《素問(wèn)·咳論》和《素問(wèn)·痹論》對(duì)脾所配屬時(shí)序問(wèn)題上則語(yǔ)焉不詳，僅言“脾為至陰”？盡管另一些篇章在四時(shí)基礎(chǔ)上又劃出一個(gè)“長(zhǎng)夏”，但此種觀點(diǎn)顯然是為了與五行吻合，與濕邪相應(yīng)。至于在《素問(wèn)·刺要論》、《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》中談到的脾分主四季之末十八日，實(shí)乃折中之說(shuō)。如果從“圜道時(shí)中”思想而論，脾藏顯然是應(yīng)于四時(shí)，綿綿密密，一刻不能相離，否則中醫(yī)脈診中最為至要的“胃氣”便失去著落。

第五，可以統(tǒng)一各種養(yǎng)生理論。如“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”、“七損八益”等經(jīng)典理論均可以從陰陽(yáng)時(shí)變，順時(shí)合中的角度得到統(tǒng)一的闡釋。

綜上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思想文化淵源可以用“圜道時(shí)中”四字加以精煉概括，較之“神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)”與“一氣周流，土樞四象”的前人總結(jié)，更好地表達(dá)出了易道的精髓和《內(nèi)經(jīng)》的時(shí)序理念。

[1] 王洪圖．黃帝內(nèi)經(jīng)研究大成[M]．北京：北京出版社，1995：823-825.

[2] 張登本，孫理軍．全注全譯黃帝內(nèi)經(jīng)[M]．北京：新世界出版社，2013：13-14.

[3] 董光璧．易學(xué)科學(xué)史綱[M]．武漢：武漢出版社，1993：240.

[4] 張其成．易道主干[M]．南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2011:2.

[5] 惲鐵樵．近代中醫(yī)珍本集醫(yī)經(jīng)分冊(cè)·群經(jīng)見(jiàn)智錄[M]．杭州：浙江科技出版社，1990:534.

[6] 張其成．開(kāi)放的圓——中國(guó)傳統(tǒng)生命科學(xué)的哲學(xué)命題[J]．中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1997，3(3)：12-15.

[7] 張其成．中醫(yī)理論模型的特征、意義與不足[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000，(2)：18.

[8] 傅道彬．《月令》模式的時(shí)間意義與思想意義[J]．北方論叢，2009，(3)：125-134.

[9] 煙建華.醫(yī)道求真·《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系研究[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：48.

[10] 孟慶云.生命是時(shí)間的函數(shù)——《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“神轉(zhuǎn)不回”[J]．中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1998，5(4)：8-10.

[11] 馮時(shí)．中國(guó)天文考古學(xué)[M]．北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2001：265-275.

[12] 張其成.“象”模型易醫(yī)會(huì)通的交點(diǎn)——兼論中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)及其未來(lái)發(fā)展[J]．周易研究，2002，(2)：74-76.

(本文編輯：董歷華)

Discussion on the origin of “Yuandao Shizhong” theory of The Inner Canon of Huangdi

LIHong-hong,ZHANGQi-cheng.

TraditionalChineseCultureAcademy，BeijingUniversityofChineseMedicine，Beijing100029，China

ZHANGQi-cheng，E-mail:zhangqicheng96@163.com

TheInnerCanonofHuangdiestablished the basic framework of traditional Chinese medicine (TCM). Its ideology and culture origin was mainly influenced by ancient Chinese philosophy and various scholars in pre-Qin period. This paper attempted to generalize ideology and culture origin ofTheInnerCanonofHuangdiinto four Chinese characters, namely Yuandao Shizhong, which was achieved by combing the original text ofTheInnerCanonofHuangdi, summarizing on the ideological system ofTheBookofChangesand referring to the scientific system of the ancient astronomy. In specific, Huandao described the motion trail, and it was the summarization of Xiang (image), while Shizhong described the motion scale, and it was the determination of Shu(number). The above two concepts was an organic whole which was indivisible. The putting forward of Yuandao Shizhong theory not only briefly reflected the theory of unity of human body and natural environment and unified the sub models of Yin-yang, five phases, six climatic factors in nature and the eight diagrams, but also explained the timing sequence rule of human body physiology and pathology as well as various health maintenance theories. Therefore, this theory expressed the essence of The Book of Changes and the timing sequence concept ofTheInnerCanonofHuangdimore accurately.

TheInnerCanonofHuangdi; Yuandao Shizhong； Ideology

國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)(2013CB532001)

100029北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)學(xué)院(李鴻泓、張其成)；北京市石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科(李鴻泓)

李鴻泓(1975- )，博士，副主任醫(yī)師。研究方向：《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論框架的思想文化基礎(chǔ)研究以及中醫(yī)內(nèi)科疾病的診療。E-mail：lhh0136@163.com

張其成(1959- )，博士，教授，博士研究生導(dǎo)師，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)文化學(xué)科帶頭人。研究方向：易學(xué)及中醫(yī)藥文化研究。E-mail：zhangqicheng96@163.com

R221

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2015.05.010

2014-11-30)