楊青青，高麗萍，柴娟，陳典璇，王藝璇，霍學(xué)佳

(中國人民解放軍總醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，北京 100853)

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新癀片外敷預(yù)防氟尿嘧啶泵入所致靜脈炎的效果

楊青青，高麗萍，柴娟，陳典璇，王藝璇，霍學(xué)佳

(中國人民解放軍總醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，北京 100853)

目的 觀察新癀片外敷預(yù)防氟尿嘧啶所致靜脈炎的效果。方法 應(yīng)用含氟尿嘧啶方案治療消化道惡性腫瘤病人60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。觀察組在輸注氟尿嘧啶時于靜脈穿刺點上方沿靜脈走向外敷新癀片，對照組外敷痊愈妥復(fù)合敷料(美國生產(chǎn)超薄泡沫合成敷料)，觀察兩組靜脈炎發(fā)生率。結(jié)果 觀察組靜脈炎發(fā)生率為10.0%，對照組為23.3%，兩組比較差異有顯著性(χ2=31.0，P<0.01)。結(jié)論 新癀片外敷能有效預(yù)防外周靜脈持續(xù)滴注氟尿嘧啶引起的靜脈炎。

新癀片；5-氟尿嘧啶；化療性靜脈炎

氟尿嘧啶(5-Fu)是治療消化系統(tǒng)惡性腫瘤最常用的化療藥物之一，可以通過靜脈、腔內(nèi)等方式給藥，目前臨床上多選擇療效較好的靜脈持續(xù)給藥方式。臨床上靜脈應(yīng)用化療藥物時，一般采用中心靜脈置管(PICC)，但由于PICC導(dǎo)管費用較高及置管后影響正常生活、美觀等因素，部分病人拒絕采用中心靜脈置管，仍采用外周靜脈留置針的方法，該方法雖然經(jīng)濟(jì)，但用其進(jìn)行輸液導(dǎo)致外周靜脈炎發(fā)生率高達(dá)57.6%[1-2]。化療性靜脈炎一旦發(fā)生，增加病人痛苦，降低病人治療依從性，影響化療效果。中藥制劑新癀片具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的作用，本研究采用新癀片外敷局部皮膚的方法預(yù)防化療性靜脈炎，取得顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2010年7月—2012年12月，選擇于我科住院化療的消化道惡性腫瘤病人60例，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男13例，女17例；年齡30～65歲，平

均(45.3±12.5)歲；胃癌11例，結(jié)腸癌19例。對照組30例，男11例，女19例；年齡28～70歲，平均為(42.9±16.6)歲；胃癌14例，結(jié)腸癌16例。兩組病人化療方案中均含有5-Fu，所有病人均采用外周靜脈留置針，均采用微量泵持續(xù)恒速泵入。兩組病人年齡、性別、病種構(gòu)成、血管條件比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2研究方法

1.2.1觀察組 將廈門中藥廠生產(chǎn)的新癀片3.20～3.84 g碾成粉狀，加甘油調(diào)成糊狀，于靜脈穿刺點上方沿靜脈的走向外敷，面積約4 cm×10 cm，厚度約0.3 cm，其上覆蓋一層清潔紡紗外加一次性使用墊巾，用膠帶固定。從應(yīng)用化療藥物第1天開始每天應(yīng)用1次，連續(xù)應(yīng)用3 d至化療結(jié)束。

1.2.2對照組 應(yīng)用美國生產(chǎn)超薄泡沫合成敷料痊愈妥復(fù)合敷料(4 cm×10 cm)，于靜脈穿刺點上方沿靜脈的走向外敷，敷料與靜脈走向緊密結(jié)合，從應(yīng)用化療藥物第1天開始應(yīng)用，每天1次，連續(xù)應(yīng)用3 d至化療結(jié)束。

1.2.3靜脈炎治療 觀察兩組靜脈炎發(fā)生情況。兩組中發(fā)生靜脈炎病人均給予新癀片按觀察組的方

法外敷繼續(xù)治療5 d，觀察靜脈炎治愈情況。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

靜脈炎根據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(INS)標(biāo)準(zhǔn)分度[3-4]。Ⅰ度：穿刺點局部疼痛、紅或(和)腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ度：穿刺點疼痛、紅或(和)腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ度：穿刺點疼痛、紅或(和)腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。治愈標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生靜脈炎的靜脈紅腫消失，條索狀硬結(jié)軟化，血管彈性恢復(fù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,數(shù)據(jù)間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

觀察組病人靜脈炎發(fā)生率為10.0%，對照組為23.3%，差異有顯著性(χ2=31.0，P<0.01)。見表1。至化療結(jié)束時，觀察組靜脈炎治愈率為100%，對照組為82%，兩組差異有顯著意義(χ2=15.21，P<0.05)。對照組未治愈2例病人靜脈炎已從Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度，出院隨訪病人靜脈炎癥狀已痊愈。

表1 兩組靜脈炎發(fā)生情況比較(n=30，例)

3 討 論

引起化療性靜脈炎的因素很多, 主要有藥物因素、醫(yī)務(wù)人員操作因素和病人自身因素等，其中最嚴(yán)重并且最常見的靜脈炎多為化療藥物外滲所致[5]。5-Fu屬臨床最常見的化療藥物，長時間的外周靜脈持續(xù)泵入可導(dǎo)致血管平滑肌痙攣、血管內(nèi)膜損傷、血管通透性增加，導(dǎo)致不同程度的靜脈炎[6-7]，增加病人痛苦，給護(hù)理工作帶來困難。因此，預(yù)防和治療化療性靜脈炎，保證化療順利完成，提高病人生活質(zhì)量，已成為化療護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點。

龐麗平[8]應(yīng)用紅花乙醇預(yù)防化療性靜脈炎取得較好的效果。該法具有活血化瘀、通絡(luò)散結(jié)之功, 同時應(yīng)用熱濕敷使局部血管擴(kuò)張, 血液循環(huán)速度加快, 增強(qiáng)其療效, 臨床效果明顯。但是部分病人對乙醇過敏，一般化療病人消化道反應(yīng)嚴(yán)重，乙醇具有的刺激性氣味易引發(fā)嘔吐，影響其應(yīng)用。

新癀片是在傳統(tǒng)古方仔癀片的基礎(chǔ)上研制而成，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛功效。其主要成分為腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃、珍珠粉、水牛角濃縮粉、吲哚美辛等。腫節(jié)風(fēng)、三七具有活血止痛之功效；人工牛黃、水牛角濃縮粉性寒，可清熱解毒；珍珠粉解毒生肌斂瘡；吲哚美辛具有消炎止痛的作用[9]。近年研究表明，新癀片外用可治療外科、骨傷、皮膚、五官等疾病[10]。甘油是一種大分子有機(jī)化學(xué)物質(zhì)，無色、黏稠、味甘，吸水性強(qiáng)，可與水混溶，不堵塞毛孔，不能被皮膚吸收，敷在皮膚表面會形成一層保護(hù)膜。新癀片研粉用適量甘油調(diào)和外敷，可減少皮膚刺激，促進(jìn)藥物有效成分吸收，增強(qiáng)其功效。

痊愈妥復(fù)合敷料是一種超薄泡沫合成敷料，由高吸收性的親水性高分子粒子材料合成，具有自粘性，可提供濕潤的愈合環(huán)境，減少血管壁的損傷，促進(jìn)并刺激毛細(xì)血管生長，能夠促進(jìn)受損血管壁的修復(fù)。痊愈妥復(fù)合敷料外敷是比較簡便的預(yù)防、治療化療性靜脈炎的方法。但痊愈妥復(fù)合敷料價格比較昂貴，推廣困難。

本研究結(jié)果顯示，觀察組病人靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有顯著性；且新癀片加甘油調(diào)和外敷治療靜脈炎的治愈率高，表明新癀片外敷能有效預(yù)防并加速修復(fù)外周靜脈持續(xù)泵入5-Fu引起的靜脈炎。且該藥價格低廉，治療操作簡便，經(jīng)濟(jì)實用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 戴英,張南征,曹淑琴,等. 預(yù)防5-氟尿嘧啶化療所致靜脈炎綜合護(hù)理措施的研究[J]. 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010,30(11):773-775.

[2] 姜玲芝,王曉麗,徐冰. 乙醇加654-2濕敷對靜脈留置套管針?biāo)蚂o脈炎的預(yù)防[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2006,21(4):358.

[3] 唐映輝,高林春,劉光瓊. 靜脈炎的預(yù)防及處置進(jìn)展[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2001,18(4):25-26.

[4] 劉本娟,黃顯玉,馮震,等. 多磺酸黏多糖加冰敷防治吉西他濱所致靜脈炎效果[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2013,28(5):404-406.

[5] 劉英,王風(fēng)琴. 六神丸濕敷液治療化療性靜脈炎18例效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2011,17(7):104-105.

[6] 蔣笑怡,卓睿,李鐵. 化療性靜脈炎的預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010,31(17):2841-2842.

[7] 劉波,牟信芳,張敏. 新鮮蘆薈外敷治療蒽環(huán)類化療藥物所致靜脈炎的效果[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008,44(6):527.

[8] 龐麗平. 紅花酒精熱濕敷預(yù)防化療性靜脈炎28例[J]. 國醫(yī)論壇, 2012,27(2):40.

[9] 劉穎,王德全. 新癀片的臨床新用[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2010,26(1):125-126.

[10]黃源鵬. 新癀片外用的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007,27(5):477-478.

(本文編輯 黃建鄉(xiāng))

EFFECT OF SINHUANG POWDER EXTERNAL APPLICATION ON PREVENTING PHLEBITIS INDUCED BY 5-FLUOROURACIL

YANGQingqing,GAOLiping,CHAIJuan,CHENDianxuan,WANGYixuan,HUOXuejia

(Department of Traditional Chinese Medicine, General Hospital of PLA, Beijing 100853, China)

ObjectiveTo assess the effect of external application of Sinhuang powder on prevention of phlebitis induced by 5-Fluorouracil.MethodsSixty patients with malignant tumors of digestive tract who were treated with the protocol containing 5-Fluorouracil were evenly randomized to observation group and control group. The patients in the observation group were gi-ven Sinhuang powder used externally starting from above vein puncture point along the vein when intravenous 5-Fluorouracil was given, for those in the control group, Allevyn Adhesive Combined Dressing was offered. The incidence of phlebitis was observed.ResultsThe incidence of phlebitis in the observation group was 10.0%, and that in the control was 23.3%, the difference between the two groups was significant (χ2=31.0,P<0.01).ConclusionExternal application of Sinhuang powder can effectively prevent phlebitis induced by 5-Fluorouracil.

Sinhuang powder; 5-Fluorouracil; chemotherapeutic phlebitis

2014-05-25;

2014-07-31

楊青青(1986-)，女。

R286；R979.12；R543.6

A

1008-0341(2015)02-0223-02