楊青青,高麗萍,柴娟,陳典璇,王藝璇,霍學(xué)佳
(中國人民解放軍總醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,北京 100853)
?
新癀片外敷預(yù)防氟尿嘧啶泵入所致靜脈炎的效果
楊青青,高麗萍,柴娟,陳典璇,王藝璇,霍學(xué)佳
(中國人民解放軍總醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,北京 100853)
目的 觀察新癀片外敷預(yù)防氟尿嘧啶所致靜脈炎的效果。方法 應(yīng)用含氟尿嘧啶方案治療消化道惡性腫瘤病人60例,隨機(jī)分為兩組,各30例。觀察組在輸注氟尿嘧啶時于靜脈穿刺點上方沿靜脈走向外敷新癀片,對照組外敷痊愈妥復(fù)合敷料(美國生產(chǎn)超薄泡沫合成敷料),觀察兩組靜脈炎發(fā)生率。結(jié)果 觀察組靜脈炎發(fā)生率為10.0%,對照組為23.3%,兩組比較差異有顯著性(χ2=31.0,P<0.01)。結(jié)論 新癀片外敷能有效預(yù)防外周靜脈持續(xù)滴注氟尿嘧啶引起的靜脈炎。
新癀片;5-氟尿嘧啶;化療性靜脈炎
氟尿嘧啶(5-Fu)是治療消化系統(tǒng)惡性腫瘤最常用的化療藥物之一,可以通過靜脈、腔內(nèi)等方式給藥,目前臨床上多選擇療效較好的靜脈持續(xù)給藥方式。臨床上靜脈應(yīng)用化療藥物時,一般采用中心靜脈置管(PICC),但由于PICC導(dǎo)管費用較高及置管后影響正常生活、美觀等因素,部分病人拒絕采用中心靜脈置管,仍采用外周靜脈留置針的方法,該方法雖然經(jīng)濟(jì),但用其進(jìn)行輸液導(dǎo)致外周靜脈炎發(fā)生率高達(dá)57.6%[1-2]。化療性靜脈炎一旦發(fā)生,增加病人痛苦,降低病人治療依從性,影響化療效果。中藥制劑新癀片具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的作用,本研究采用新癀片外敷局部皮膚的方法預(yù)防化療性靜脈炎,取得顯著效果,現(xiàn)報告如下。
1.1一般資料
2010年7月—2012年12月,選擇于我科住院化療的消化道惡性腫瘤病人60例,隨機(jī)分為兩組。觀察組30例,男13例,女17例;年齡30~65歲,平
均(45.3±12.5)歲;胃癌11例,結(jié)腸癌19例。對照組30例,男11例,女19例;年齡28~70歲,平均為(42.9±16.6)歲;胃癌14例,結(jié)腸癌16例。兩組病人化療方案中均含有5-Fu,所有病人均采用外周靜脈留置針,均采用微量泵持續(xù)恒速泵入。兩組病人年齡、性別、病種構(gòu)成、血管條件比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2研究方法
1.2.1觀察組 將廈門中藥廠生產(chǎn)的新癀片3.20~3.84 g碾成粉狀,加甘油調(diào)成糊狀,于靜脈穿刺點上方沿靜脈的走向外敷,面積約4 cm×10 cm,厚度約0.3 cm,其上覆蓋一層清潔紡紗外加一次性使用墊巾,用膠帶固定。從應(yīng)用化療藥物第1天開始每天應(yīng)用1次,連續(xù)應(yīng)用3 d至化療結(jié)束。
1.2.2對照組 應(yīng)用美國生產(chǎn)超薄泡沫合成敷料痊愈妥復(fù)合敷料(4 cm×10 cm),于靜脈穿刺點上方沿靜脈的走向外敷,敷料與靜脈走向緊密結(jié)合,從應(yīng)用化療藥物第1天開始應(yīng)用,每天1次,連續(xù)應(yīng)用3 d至化療結(jié)束。
1.2.3靜脈炎治療 觀察兩組靜脈炎發(fā)生情況。兩組中發(fā)生靜脈炎病人均給予新癀片按觀察組的方
法外敷繼續(xù)治療5 d,觀察靜脈炎治愈情況。
1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
靜脈炎根據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(INS)標(biāo)準(zhǔn)分度[3-4]。Ⅰ度:穿刺點局部疼痛、紅或(和)腫,靜脈無條索狀改變,未觸及硬結(jié);Ⅱ度:穿刺點疼痛、紅或(和)腫,靜脈條索狀改變,未觸及硬結(jié);Ⅲ度:穿刺點疼痛、紅或(和)腫,靜脈條索狀改變,可觸及硬結(jié)。治愈標(biāo)準(zhǔn):發(fā)生靜脈炎的靜脈紅腫消失,條索狀硬結(jié)軟化,血管彈性恢復(fù)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,數(shù)據(jù)間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有顯著性。
觀察組病人靜脈炎發(fā)生率為10.0%,對照組為23.3%,差異有顯著性(χ2=31.0,P<0.01)。見表1。至化療結(jié)束時,觀察組靜脈炎治愈率為100%,對照組為82%,兩組差異有顯著意義(χ2=15.21,P<0.05)。對照組未治愈2例病人靜脈炎已從Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度,出院隨訪病人靜脈炎癥狀已痊愈。
表1 兩組靜脈炎發(fā)生情況比較(n=30,例)
引起化療性靜脈炎的因素很多, 主要有藥物因素、醫(yī)務(wù)人員操作因素和病人自身因素等,其中最嚴(yán)重并且最常見的靜脈炎多為化療藥物外滲所致[5]。5-Fu屬臨床最常見的化療藥物,長時間的外周靜脈持續(xù)泵入可導(dǎo)致血管平滑肌痙攣、血管內(nèi)膜損傷、血管通透性增加,導(dǎo)致不同程度的靜脈炎[6-7],增加病人痛苦,給護(hù)理工作帶來困難。因此,預(yù)防和治療化療性靜脈炎,保證化療順利完成,提高病人生活質(zhì)量,已成為化療護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點。
龐麗平[8]應(yīng)用紅花乙醇預(yù)防化療性靜脈炎取得較好的效果。該法具有活血化瘀、通絡(luò)散結(jié)之功, 同時應(yīng)用熱濕敷使局部血管擴(kuò)張, 血液循環(huán)速度加快, 增強(qiáng)其療效, 臨床效果明顯。但是部分病人對乙醇過敏,一般化療病人消化道反應(yīng)嚴(yán)重,乙醇具有的刺激性氣味易引發(fā)嘔吐,影響其應(yīng)用。
新癀片是在傳統(tǒng)古方仔癀片的基礎(chǔ)上研制而成,具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛功效。其主要成分為腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃、珍珠粉、水牛角濃縮粉、吲哚美辛等。腫節(jié)風(fēng)、三七具有活血止痛之功效;人工牛黃、水牛角濃縮粉性寒,可清熱解毒;珍珠粉解毒生肌斂瘡;吲哚美辛具有消炎止痛的作用[9]。近年研究表明,新癀片外用可治療外科、骨傷、皮膚、五官等疾病[10]。甘油是一種大分子有機(jī)化學(xué)物質(zhì),無色、黏稠、味甘,吸水性強(qiáng),可與水混溶,不堵塞毛孔,不能被皮膚吸收,敷在皮膚表面會形成一層保護(hù)膜。新癀片研粉用適量甘油調(diào)和外敷,可減少皮膚刺激,促進(jìn)藥物有效成分吸收,增強(qiáng)其功效。
痊愈妥復(fù)合敷料是一種超薄泡沫合成敷料,由高吸收性的親水性高分子粒子材料合成,具有自粘性,可提供濕潤的愈合環(huán)境,減少血管壁的損傷,促進(jìn)并刺激毛細(xì)血管生長,能夠促進(jìn)受損血管壁的修復(fù)。痊愈妥復(fù)合敷料外敷是比較簡便的預(yù)防、治療化療性靜脈炎的方法。但痊愈妥復(fù)合敷料價格比較昂貴,推廣困難。
本研究結(jié)果顯示,觀察組病人靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對照組,差異有顯著性;且新癀片加甘油調(diào)和外敷治療靜脈炎的治愈率高,表明新癀片外敷能有效預(yù)防并加速修復(fù)外周靜脈持續(xù)泵入5-Fu引起的靜脈炎。且該藥價格低廉,治療操作簡便,經(jīng)濟(jì)實用,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 戴英,張南征,曹淑琴,等. 預(yù)防5-氟尿嘧啶化療所致靜脈炎綜合護(hù)理措施的研究[J]. 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010,30(11):773-775.
[2] 姜玲芝,王曉麗,徐冰. 乙醇加654-2濕敷對靜脈留置套管針?biāo)蚂o脈炎的預(yù)防[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2006,21(4):358.
[3] 唐映輝,高林春,劉光瓊. 靜脈炎的預(yù)防及處置進(jìn)展[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2001,18(4):25-26.
[4] 劉本娟,黃顯玉,馮震,等. 多磺酸黏多糖加冰敷防治吉西他濱所致靜脈炎效果[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2013,28(5):404-406.
[5] 劉英,王風(fēng)琴. 六神丸濕敷液治療化療性靜脈炎18例效果觀察[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2011,17(7):104-105.
[6] 蔣笑怡,卓睿,李鐵. 化療性靜脈炎的預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010,31(17):2841-2842.
[7] 劉波,牟信芳,張敏. 新鮮蘆薈外敷治療蒽環(huán)類化療藥物所致靜脈炎的效果[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008,44(6):527.
[8] 龐麗平. 紅花酒精熱濕敷預(yù)防化療性靜脈炎28例[J]. 國醫(yī)論壇, 2012,27(2):40.
[9] 劉穎,王德全. 新癀片的臨床新用[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2010,26(1):125-126.
[10]黃源鵬. 新癀片外用的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007,27(5):477-478.
(本文編輯 黃建鄉(xiāng))
EFFECT OF SINHUANG POWDER EXTERNAL APPLICATION ON PREVENTING PHLEBITIS INDUCED BY 5-FLUOROURACIL
YANGQingqing,GAOLiping,CHAIJuan,CHENDianxuan,WANGYixuan,HUOXuejia
(Department of Traditional Chinese Medicine, General Hospital of PLA, Beijing 100853, China)
ObjectiveTo assess the effect of external application of Sinhuang powder on prevention of phlebitis induced by 5-Fluorouracil.MethodsSixty patients with malignant tumors of digestive tract who were treated with the protocol containing 5-Fluorouracil were evenly randomized to observation group and control group. The patients in the observation group were gi-ven Sinhuang powder used externally starting from above vein puncture point along the vein when intravenous 5-Fluorouracil was given, for those in the control group, Allevyn Adhesive Combined Dressing was offered. The incidence of phlebitis was observed.ResultsThe incidence of phlebitis in the observation group was 10.0%, and that in the control was 23.3%, the difference between the two groups was significant (χ2=31.0,P<0.01).ConclusionExternal application of Sinhuang powder can effectively prevent phlebitis induced by 5-Fluorouracil.
Sinhuang powder; 5-Fluorouracil; chemotherapeutic phlebitis
2014-05-25;
2014-07-31
楊青青(1986-),女。
R286;R979.12;R543.6
A
1008-0341(2015)02-0223-02