李娜，范紅敏

(1 唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室，河北 唐山 063000； 2 河北聯(lián)合大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科)

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·護(hù)理研究·

農(nóng)村與城鎮(zhèn)戶口護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病知信行比較

李娜1，范紅敏2

(1 唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室，河北 唐山 063000； 2 河北聯(lián)合大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科)

目的 通過(guò)農(nóng)村和城鎮(zhèn)戶口護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病知信行的比較，為學(xué)校針對(duì)不同戶籍來(lái)源的學(xué)生開(kāi)展肺結(jié)核病的健康教育工作提供依據(jù)。方法 以某職業(yè)技術(shù)學(xué)院全部在校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生1 759人作為研究對(duì)象，采用經(jīng)過(guò)效度和信度檢驗(yàn)的肺結(jié)核病知信行調(diào)查表進(jìn)行自填式問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 城鎮(zhèn)學(xué)生對(duì)“肺結(jié)核病傳播途徑”、“治療結(jié)核病的方法”的知曉率比農(nóng)村學(xué)生高(χ2=6.999、20.034，P<0.05)；“愿意接受結(jié)核病的有關(guān)檢查”和“愿將結(jié)核病知識(shí)介紹給別人”的正答率則是城鎮(zhèn)學(xué)生比農(nóng)村學(xué)生低(χ2=4.311、11.018，P<0.05)；在“冬季有意識(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣”、“學(xué)習(xí)規(guī)律情況”方面，農(nóng)村學(xué)生比城鎮(zhèn)學(xué)生做得好(χ2=14.512、8.165，P<0.05)。結(jié)論農(nóng)村學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病的認(rèn)知情況比城鎮(zhèn)學(xué)生差，但城鎮(zhèn)學(xué)生在對(duì)結(jié)核病態(tài)度與行為方面比農(nóng)村學(xué)生差，因此應(yīng)結(jié)合不同生源地學(xué)生的特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行肺結(jié)核病的宣傳教育。

農(nóng)村；城鎮(zhèn)；學(xué)生,護(hù)理；結(jié)核,肺；知識(shí)；態(tài)度；行為；數(shù)據(jù)收集

結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，以呼吸道傳播為主要方式[1]。我國(guó)結(jié)核病人數(shù)在全世界范圍內(nèi)位居第二。近年來(lái)，我國(guó)學(xué)校結(jié)核病疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻，結(jié)核病爆發(fā)事件頻有發(fā)生，干擾了正常的教學(xué)秩序，嚴(yán)重影響了在校師生的身體健康[2]。因?yàn)閷W(xué)校處于一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境，一旦出現(xiàn)傳染性結(jié)核病病人,可形成局部爆發(fā)流行趨勢(shì)[3]。2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告顯示，鄉(xiāng)村患病率明顯高于城鎮(zhèn)[4]。本研究以某職業(yè)技術(shù)學(xué)院的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，比較城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶口護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為現(xiàn)狀，從而為有針對(duì)性地開(kāi)展肺結(jié)核病的健康教育提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

以某職業(yè)技術(shù)學(xué)院所有在校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，實(shí)際有效調(diào)查1 748人，其中城鎮(zhèn)戶口學(xué)生598人，農(nóng)村戶口學(xué)生1 150人。

1.2調(diào)查方法

采用經(jīng)過(guò)效度和信度校驗(yàn)(效度為0.765、信度為0.863)的肺結(jié)核病知信行問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷共26個(gè)條目，包括學(xué)生的一般人口學(xué)資料和肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為兩方面內(nèi)容。調(diào)查以班級(jí)為單位，在調(diào)查員的統(tǒng)一指導(dǎo)下進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)用EXCEL 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)。應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生性別、年級(jí)、學(xué)制的比較

本次調(diào)查共發(fā)放1 758份問(wèn)卷，均全部收回，回收率為100%，其中有效問(wèn)卷為1 748份，有效率為99.37%。在1 748名學(xué)生中，女生1 704人，男生44人；一至四年級(jí)學(xué)生分別為693、613、167和275人；三年制學(xué)生953人，五年制學(xué)生795人。城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生的性別構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而年級(jí)和學(xué)制構(gòu)成差異均有顯著性意義(χ2=115.237、93.054，P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病相關(guān)知識(shí)知曉情況比較

城鎮(zhèn)學(xué)生對(duì)“肺結(jié)核病傳播途徑”、“治療結(jié)核病的方法”的知曉率均明顯高于農(nóng)村學(xué)生(χ2=6.999、20.034，P<0.05)；其他內(nèi)容的知曉率農(nóng)村學(xué)生與城鎮(zhèn)學(xué)生比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1 城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生性別、年級(jí)和學(xué)制比較(人(χ/%))

表2 城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病相關(guān)知識(shí)知曉情況比較(人(χ/%))

調(diào)查內(nèi)容城鎮(zhèn)(n=598)農(nóng)村(n=1150)χ2P結(jié)核病的病因298(49.8)611(53.1)1.714>0.05結(jié)核病的傳播途徑363(60.7)622(54.1)6.999<0.05結(jié)核病早治能好501(83.8)926(80.5)2.785>0.05治療結(jié)核有好方法382(63.9)606(52.7)20.034<0.05卡介苗能預(yù)防結(jié)核467(78.1)862(75.0)2.125>0.05能通過(guò)服藥預(yù)防255(42.6)496(43.1)0.038>0.05結(jié)核病的最大危害399(66.7)723(62.9)2.541>0.05結(jié)核的發(fā)病癥狀410(68.6)801(69.7)0.220>0.05

2.3城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病態(tài)度比較

城鎮(zhèn)學(xué)生“愿意接受結(jié)核病的有關(guān)檢查”和“愿將結(jié)核病知識(shí)介紹給別人”的正答率比農(nóng)村學(xué)生低(χ2=4.311、11.018，P<0.05)；其他各項(xiàng)城鎮(zhèn)學(xué)生與農(nóng)村學(xué)生差異無(wú)顯著性(P>0.05)。見(jiàn)表3。

2.4城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生肺結(jié)核病相關(guān)行為情況比較

在“沒(méi)人注意時(shí)隨地吐痰”方面，城市學(xué)生比農(nóng)村學(xué)生做的好(χ2=7.702，P<0.05)；對(duì)于“冬季有意識(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣”和“學(xué)習(xí)生活規(guī)律情況”，農(nóng)村學(xué)生明顯比城鎮(zhèn)學(xué)生做的好(χ2=14.512、8.165，P<0.05)。農(nóng)村與城鎮(zhèn)學(xué)生其他各項(xiàng)比較差異均無(wú)顯著性(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表3 城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病相關(guān)態(tài)度正答情況比較(人(χ/%))

調(diào)查內(nèi)容城鎮(zhèn)(n=598)農(nóng)村(n=1150)χ2P愿意接受結(jié)核病的有關(guān)檢查555(92.8)1095(95.2)4.311<0.05想了解結(jié)核病的知識(shí)535(89.5)1027(89.3)0.011>0.05愿將結(jié)核病知識(shí)介紹給別人559(93.5)1114(96.9)11.018<0.05能接受結(jié)核病的預(yù)防性治療567(94.8)1078(93.7)0.823>0.05結(jié)核病不可怕221(37.0) 433(37.7)0.081>0.05像對(duì)待普通人一樣對(duì)待結(jié)核404(67.6) 751(65.3)0.892>0.05病病人

表4 城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病相關(guān)行為正確情況比較(人(χ/%))

調(diào)查內(nèi)容城鎮(zhèn)(n=598)農(nóng)村(n=1150)χ2P周?chē)娜说媒Y(jié)核病,你是否會(huì)找醫(yī)生檢查462(77.3)883(76.8)0.050>0.05你得了結(jié)核病是否會(huì)提醒周?chē)诉M(jìn)行結(jié)核病的檢查563(94.1)1096(95.3)1.090>0.05你得了結(jié)核病,會(huì)告訴周?chē)?88(81.6) 932(81.0)0.082>0.05沒(méi)有他人時(shí)你是否隨地吐痰441(73.7) 774(67.3)7.702<0.05冬季有意識(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣364(60.9) 804(69.9)14.512<0.05翻曬被褥142(23.7) 284(24.7)0.193>0.05參加體育鍛煉128(21.4) 260(22.6)0.330>0.05學(xué)習(xí)生活規(guī)律情況400(66.9) 844(73.4)8.165<0.05

3 討 論

肺結(jié)核是一種呼吸道傳染病。全國(guó)各地結(jié)核病疫情和結(jié)核病防控工作不盡相同。缺乏訓(xùn)練有素的醫(yī)務(wù)人員是目前結(jié)核病成為世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題的主要原因之一[5]。醫(yī)務(wù)人員參與結(jié)核病防治工作的熱情與積極性則受其自身知識(shí)的影響，同時(shí)由于醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)不足，會(huì)誤導(dǎo)肺結(jié)核病人而干擾其規(guī)范性治療[6-7]。護(hù)理學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病的認(rèn)知情況為其以后在工作中開(kāi)展結(jié)核病的健康教育奠定基礎(chǔ)。因此，根據(jù)護(hù)理學(xué)生的特點(diǎn)，開(kāi)展結(jié)核病健康促進(jìn)教育十分必要。本研究對(duì)不同生源地護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病的知信行是否存在差異進(jìn)行了探討。

在對(duì)肺結(jié)核病認(rèn)知方面，本文結(jié)果顯示，城鎮(zhèn)學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病的傳播途徑和治療方法的知曉率比農(nóng)村學(xué)生高，而對(duì)結(jié)核病的預(yù)防、癥狀、危害等的知曉率兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明農(nóng)村學(xué)生對(duì)于肺結(jié)核病的認(rèn)知并不全面、不準(zhǔn)確，這可能與城鎮(zhèn)學(xué)生接受肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的途徑較廣，而農(nóng)村學(xué)生獲取結(jié)核病防治信息的渠道較窄有關(guān)。提示應(yīng)根據(jù)來(lái)自農(nóng)村的護(hù)理學(xué)生的特點(diǎn)開(kāi)展一系列的宣傳教育活動(dòng), 使學(xué)生對(duì)結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知更全面、更深入，尤其應(yīng)大力加強(qiáng)對(duì)傳播途徑及治療方法的宣傳，增強(qiáng)學(xué)生抵御肺結(jié)核病侵襲的能力。

在對(duì)肺結(jié)核病態(tài)度方面，本文結(jié)果顯示，城鎮(zhèn)學(xué)生比農(nóng)村學(xué)生差，說(shuō)明城鎮(zhèn)學(xué)生自理能力和承受能力較差，因此應(yīng)就此方面對(duì)城鎮(zhèn)學(xué)生加強(qiáng)教育。

在對(duì)肺結(jié)核病的行為方面，本文結(jié)果顯示，農(nóng)村學(xué)生要比城鎮(zhèn)學(xué)生做得好，集中反映在“開(kāi)窗通風(fēng)”和“學(xué)習(xí)生活規(guī)律”上。分析原因可能是城鎮(zhèn)學(xué)生多為獨(dú)生子女，其自身存在自理能力不足、自我約束能力較差的特點(diǎn)。因此，對(duì)于城鎮(zhèn)學(xué)生，學(xué)校在進(jìn)行健康教育時(shí)，除了宣傳肺結(jié)核病基本知識(shí)，更重要的是要對(duì)大學(xué)生已有的健康行為進(jìn)行強(qiáng)化和督查，使他們養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生、作息習(xí)慣，這樣有助于預(yù)防控制肺結(jié)核病的流行爆發(fā)。而對(duì)于“沒(méi)有他人時(shí)你是否隨地吐痰”這個(gè)條目，城鎮(zhèn)學(xué)生比農(nóng)村學(xué)生做得好，可能與農(nóng)村學(xué)生對(duì)于肺結(jié)核病的知識(shí)了解不全面有關(guān)，所以，對(duì)于農(nóng)村學(xué)生，要加強(qiáng)肺結(jié)核病知識(shí)的宣傳，杜絕其隨地吐痰，養(yǎng)成健康的生活行為，預(yù)防結(jié)核菌的傳播。針對(duì)不同學(xué)生的特點(diǎn)，要著重強(qiáng)化學(xué)生一些基本的生活習(xí)慣和良好行為形成[8]。要把學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制工作作為學(xué)校結(jié)核病健康教育工作的重點(diǎn)，從而提高學(xué)生對(duì)結(jié)核病的預(yù)防控制能力。

本次研究是對(duì)不同生源地學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病知信行現(xiàn)狀的比較，是橫斷面研究，今后研究方向是根據(jù)不同生源地學(xué)生特點(diǎn)開(kāi)展健康教育并評(píng)價(jià)效果。

[1] 楊燕,沈桂榮,韓秀霞. 農(nóng)村肺結(jié)核病病人心理健康狀況調(diào)查分析[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011,47(1):67-70.

[2] 路希維. 學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)控制策略研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)防癆雜志, 2013,35(9):752-756.

[3] WHO. Global tuberculosis control, surveillance, planning, financing[R]. Geneva: World Health Organization, 2007:9-11.

[4] 全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室. 2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[J]. 中國(guó)防癆雜志, 2012,34(8):485-508.

[5] 張立興. 中國(guó)結(jié)核病控制工作面臨的挑戰(zhàn)[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2004,25(8):645-646.

[6] 徐華,張會(huì)民,孫新亮,等. 河北省農(nóng)村地區(qū)村醫(yī)生參與結(jié)核病防治工作態(tài)度調(diào)查[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志, 2009,25(8):670-672.

[7] 申旭波,周遠(yuǎn)忠,雷鵬遠(yuǎn),等. 肺結(jié)核規(guī)范治療及管理現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生, 2009,25(5):532-533.

[8] 王維維,沈貴榮,劉翠萍. 青島市高等學(xué)校大學(xué)生對(duì)肺結(jié)核防治認(rèn)知及行為調(diào)查[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2012,27(5):439-441.

(本文編輯 馬偉平)

COMPARISION OF KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICE OF TUBERCULOSIS BETWEEN RURAL AND URBAN NUR-SING STUDENTS

LINa,FANHongmin

(Bacic Nursing Department, Tangshan Vocational and Technical College, Tang-shan 063000, China)

ObjectiveTo compare the knowledge, attitude and practice (KAP) of tuberculosis (TB) between nurse students of rural and urban residence, and provide reference for schools to develop health education on TB targeting students from different census sources.MethodsA questionnaire survey was conducted in 1 759 nursing students of a vocational and technical college regarding their KAP on pulmonary tuberculosis.ResultsThe awareness rate of urban students “on route of transmission of pulmonary tuberculosis” and “therapy of tuberculosis” was higher in urban students than those came from rural area (χ2=6.999,20.034;P<0.05). The correct answer rate on “ accept examination regarding tuberculosis” and “would like to introduce the knowledge of TB to someone” was lower in urban students (χ2=4.311,11.018;P<0.05). The practice was better in the rural students than the urban students as regards “consciously open the window for ventilation in winter” and “l(fā)earning rules” (χ2=14.512,8.165;P<0.05).ConclusionThe awareness of urban students on pulmonary tuberculosis is better than rural students, but they are poorer in regard to attitude and behavior of tuberculosis. It is, therefore, needed to combine the features of students coming from different areas to carry out a targeting publicity and education on pulmonary tuberculosis.

rural; urban; students, nursing; tuberculosis, pulmonary;knowledge; attitude; behavior; data collection

2014-02-06;

2014-09-25

唐山市科技計(jì)劃項(xiàng)目(131302125Z)

李娜(1983-)，女，碩士，講師。

范紅敏(1971-),女，博士，教授，博士生導(dǎo)師。

R192

A

1008-0341(2015)02-0217-03