周文艷

“智慧醫(yī)院”互動電視平臺建設的實踐與體會

周文艷①

信息技術的飛速發(fā)展，不斷改變著人們的生活方式，也給醫(yī)院信息化和文化建設提供了更多的選擇。廣電網(wǎng)絡利用其龐大的用戶數(shù)、穩(wěn)定的網(wǎng)絡、和善的交互性，打造了互動電視平臺，也為醫(yī)院的信息化建設和文化建設提供了創(chuàng)新發(fā)展的基礎。

醫(yī)院信息化 文化建設 互動電視

為了響應淮安市委市政府建設智慧城市的號召，大力加強“幸福婦幼”親民服務的品牌建設，切實服務全市百姓,江蘇省淮安市婦幼保健院與江蘇有線淮安分公司聯(lián)手打造了“智慧醫(yī)院”互動電視平臺，并于2013年底正式上線。

1 “智慧醫(yī)院”互動電視平臺促進醫(yī)院文化建設

1.1 “智慧醫(yī)院”互動電視平臺加強醫(yī)院標識管理 實施和落實醫(yī)院視覺形象導入體系 企業(yè)識別系統(tǒng)(VI)是一種企業(yè)形象設計的戰(zhàn)略，塑造特定的企業(yè)形象，從而有別于其他企業(yè)并具有明顯的個性。醫(yī)院通過導入VI將能為患者塑造一個鮮明的醫(yī)院形象，運用更多有形的展示增加患者對醫(yī)院的信任，增加對醫(yī)療服務的安全感，提高患者對醫(yī)院的忠誠度，提升醫(yī)院形象和品牌[1]。目前我院通過電視這個全市最大最廣的宣傳平臺，將我院的VI經(jīng)由“智慧醫(yī)院”互動平臺傳遞給全市人民，在全市范圍內(nèi)規(guī)范各種標識的外觀風格、顏色、樣式，形成淮安市婦幼保健院獨特的標識文化，將我們的服務從醫(yī)院延伸到患者家中。

1.2 “智慧醫(yī)院”互動平臺注重職工精神文化建設 以保健院的文化增強職工凝聚力 職工是醫(yī)療服務的實踐者，提高職工隊伍素質(zhì)，是醫(yī)院文化建設的關鍵和重點。醫(yī)院文化具有滲透和教育的功能，對職工隊伍素質(zhì)的提高起著潛移默化的作用。同時，高素質(zhì)的職工隊伍又對醫(yī)院文化建設起著推動和促進作用。

“智慧醫(yī)院”互動電視平臺的“醫(yī)院文化”板塊內(nèi)容豐富，主要分為3個方面。一是和諧醫(yī)患：患者對醫(yī)院的表揚信、感謝信、醫(yī)院組織的醫(yī)患活動等。二是文體活動：主要包括歷年醫(yī)院的春晚視頻、醫(yī)院日常開展的征文活動、體育比賽等，還可以讓全市百姓對醫(yī)院開展的活動(例如我院第一屆“最美護士大賽”)進行全市投票選舉。三是遠程教育：利用該平臺對職工進行培訓和再教育，上傳相關學習視頻、資料等，供職工在家進行自主學習。

2 “智慧醫(yī)院”互動電視平臺推動醫(yī)院信息化建設

2.1 “智慧醫(yī)院”互動電視平臺推出電視掛號功能 建設醫(yī)院信息系統(tǒng)的最終目的是為了實現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)療宗旨，提高服務質(zhì)量，改善就醫(yī)的軟硬件環(huán)境，最大限度地方便病人就診。近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，特別是在現(xiàn)階段各家醫(yī)院醫(yī)療水平存在明顯差異、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展不平衡、病人不管大病小病都習慣于到大醫(yī)院就診，導致了部分醫(yī)院人滿為患的情況。醫(yī)院門診病人多，秩序混亂，在這種情況下，迫切需要能對醫(yī)院正常的門診就診業(yè)務進行有效的管理，而使用預約掛號就是一種行之有效的辦法。

“智慧醫(yī)院”的電視掛號系統(tǒng)采用J2EE技術構(gòu)建系統(tǒng)，業(yè)務邏輯和數(shù)據(jù)的存取交給EJB來完成，在Web層調(diào)用EJB來實現(xiàn)業(yè)務邏輯運算和數(shù)據(jù)存取，Servlet只需接收客戶請求，并將調(diào)用EJB將請求參數(shù)傳遞給EJB，獲取EJB傳回的結(jié)果之后，再傳遞給客戶端。

針對病人到醫(yī)院就診前對醫(yī)院的相關信息了解不多，對所要掛的?？漆t(yī)生的情況又不太了解，具有較大的盲目性，“智慧醫(yī)院”電視掛號平臺將所有科室、醫(yī)生的詳細信息、排班時間等都一一展示給用戶。在電視掛號頁面，首先選擇科室，再選擇需要掛號的醫(yī)生，就可以看到醫(yī)生預約時間列表。這個列表目前只顯示7天，然后從數(shù)據(jù)庫中獲取醫(yī)生的班次來判斷該醫(yī)生是否有號。用Calendar.getInstance來獲取系統(tǒng)時間，自動向后推7天。通過數(shù)組排序，列出這7天對應的排班情況。選擇了醫(yī)生的排班之后，便進入了用戶信息輸入界面。電視掛號系統(tǒng)通過用戶的身份證號做為關鍵字，記憶用戶輸入的信息，避免了用戶重復輸入的麻煩，相比國內(nèi)其他的電視掛號，我們更加注重用戶體驗。通過輸入身份證號、就診卡號、電話號碼等信息，選擇提交按鈕，便完成了整個預約掛號的過程，操作簡單方便。掛號完成后，再通過短信接口，及時地發(fā)送1條提示短信到用戶的手機上，對用戶的掛號信息再次確認。

系統(tǒng)的安全性與功能性同樣重要。為了確保用戶的隱私安全和醫(yī)院的信息安全，廣電在第1次接收用戶掛號信息時，就將用戶的身份證號、就診卡號、機頂盒號這3個唯一性的號碼進行綁定，以確保該用戶的掛號信息無法被別人查詢到。用戶掛號信息經(jīng)過機頂盒傳入廣電專為我院“智慧醫(yī)院”互動平臺建設的Oracle數(shù)據(jù)庫，該數(shù)據(jù)庫獲得最高認證級別的ISO標準認證，確保其數(shù)據(jù)的安全性。同時，廣電與我院之間建有專線互聯(lián)，采用這種方式提取用戶信息可以達到最高的安全性。

2.2 “智慧醫(yī)院”互動電視平臺打造“ICU病房探視”系統(tǒng) 新生兒因各系統(tǒng)發(fā)育不完善、抵抗力低下, 醫(yī)院感染發(fā)生率較高, 以胃腸道、下呼吸道和皮膚黏膜感染為主, 嚴重者可引起敗血癥和腦炎。病房除了科學布局, 嚴格分區(qū), 嚴格執(zhí)行消毒隔離和注意無菌操作外, 必須加強對患兒探視的管理, 是預防醫(yī)院感染的重要手段。

目前新生兒病房探視分為兩類：第一類為間接探視。這類探視既考慮了新生兒保護性隔離的要求, 又能滿足家屬探視的需求。患兒家屬不直接接觸, 僅從視覺上得到滿足。由專人將新生患兒抱到玻璃探視窗前, 隔窗探視。第二類為直接探視, 即開放性探視。優(yōu)點是探視者可直接觀察患兒的容貌和健康狀況, 親切真實, 且可觸摸。缺點是增加了新生患兒的感染機會, 不利于早日康復。

“智慧醫(yī)院”平臺推出的病房探視功能，是利用廣電的優(yōu)勢業(yè)務——視頻，創(chuàng)建了視頻探視平臺，在我院的高級病房、ICU無菌病房內(nèi)安裝可控制攝像頭，通過遙控器方向鍵控制攝像頭推拉搖移，探視時間由院方統(tǒng)一規(guī)定，讓有需要的用戶，可以在家中實現(xiàn)對新生兒的探視，大大緩解病房人流量，也避免交叉感染。

2.3 “智慧醫(yī)院”互動電視平臺試行“遠程診療” 遠程醫(yī)療一般是指采用現(xiàn)代通信技術、電子技術和計算機技術等信息技術實現(xiàn)醫(yī)學信息的遠程采集、傳輸、處理、存儲和查詢，從而完成對遠地對象的檢測、監(jiān)護、診斷、教育、信息傳遞和管理等。簡單地說，遠程醫(yī)療就是綜合應用信息技術在異地之間進行醫(yī)學信息傳輸和處理的遠程醫(yī)療活動。

“智慧醫(yī)院”平臺的遠程診療分為兩個部分。第一部分是遠程問診，用戶通過機頂盒、攝像頭，可與值班醫(yī)生進行“面對面”的交流，類似于視頻通話，可以解決一些簡單的問題。另一部分是社區(qū)醫(yī)療，用戶通過使用一些體征采集的設備，可將身高體重、人體成分測試、血壓、血氧、血糖、心電圖、肺活量等指標實時傳輸至廣電的“智慧醫(yī)院”數(shù)據(jù)庫，分類整理之后將篩選數(shù)據(jù)傳輸至醫(yī)院進行研究、保存。

2.4 “智慧醫(yī)院”互動電視平臺建設“病房電視”系統(tǒng) 為了更好地服務住院病人，緩解護士工作壓力，解決病房內(nèi)電視難以管理的問題，“智慧醫(yī)院”平臺建立了特色的病房電視系統(tǒng)。護士站可以自行控制所有機頂盒的開關機。讓患者得到最優(yōu)質(zhì)的服務，護士得到最便捷的管理方式。

病房電視系統(tǒng)主要包括：一是入院須知：為新入院病人講解注意事項；二是醫(yī)院地圖：標注各個部門科室、病房病區(qū)、緊急通道、茶水間、衛(wèi)生間等；三是就餐點單：分早中晚餐3個板塊，相應圖片對應價格，根據(jù)機頂盒號確定病房；四是影視天地：根據(jù)醫(yī)院需要，放入醫(yī)院宣傳片或醫(yī)院允許放置的頻道、影視劇等；五是患者信息：患者可使用電視查詢自己的就診情況、用藥信息、住院費查詢等；六是術后休養(yǎng)：按照病區(qū)劃分各個板塊，內(nèi)容為各病區(qū)的一些常見病治療、休養(yǎng)、預防的方法等；七是視頻探房：利用可視電話系統(tǒng)，家屬在家中即可與患者進行視頻對話。

2.5 “智慧醫(yī)院”互動電視平臺打造“無線醫(yī)院”系統(tǒng) 無線局域網(wǎng)(WLAN)技術于20世界90年代逐步成熟并投入商用，它的特點有簡易性、靈活性、綜合成本較低、擴展能力強等，能夠與醫(yī)院現(xiàn)有的有線網(wǎng)絡形成互補?！盁o線醫(yī)院”的建設，能夠促使電子病歷業(yè)務的順利開展，并能滿足國家住建部發(fā)布的《智慧社區(qū)建設指南》中對于醫(yī)院在為患者提供免費WIFI服務上的要求。

針對系統(tǒng)安全，我們首先進行AP入侵檢測和隔離。合法隧道會分別檢測到非法AP的信號強度和MAC地址等信息，并將這些信息上報到“智慧醫(yī)院”管理系統(tǒng)，管理系統(tǒng)可對非法AP進行定位，見圖1。

圖1 AP定位流程圖

3 “智慧醫(yī)院”互動電視平臺切實服務全市人民

3.1 “智慧醫(yī)院”平臺內(nèi)開設有“醫(yī)院概況、醫(yī)院動態(tài)、科室簡介”等板塊 醫(yī)院概況板塊內(nèi)含院長寄語、醫(yī)院簡介、交通線路等內(nèi)容，為患者和市民提供一個了解保健院的重要途徑。醫(yī)院動態(tài)板塊內(nèi)及時更新醫(yī)院的新聞動態(tài)，為全市人民第一時間發(fā)布醫(yī)院的新聞、惠民政策、專家坐診、科研成果等信息?？剖液喗榘鍓K重點介紹醫(yī)院特色專科、名牌科室，引導患者有選擇性的就醫(yī)。

3.2 “智慧醫(yī)院”互動平臺關愛全市百姓的健康 全面普及婦女兒童保健知識 平臺內(nèi)的“孕期指南”“婦女保健”“兒童天地”3個板塊，針對孕婦、中老年婦女、少年兒童3類人群，提供海量的科普知識，幫助患者解決一些常見的小問題，對于慢病的養(yǎng)護也給予專業(yè)的指導。“孕期寶典”是特色視頻板塊，內(nèi)含海量視頻資源，從孕期飲食、常見疾病、日常保健等方面進行全方位的指導，同時貼心地提供胎教音樂，幫助孕媽媽造就更健康的寶寶。

3.3 預約掛號功能實現(xiàn)醫(yī)院病人就診過程中的流程重組 減少就診期間排隊等候的環(huán)節(jié) 大大方便患者的就診 也改善了醫(yī)院的門診秩序 患者在赴院就診時，為了解決排隊取號的麻煩，“智慧醫(yī)院”互動平臺更是貼心地為就醫(yī)者提供電子取號機，用戶只需在取號機上刷就診卡，便可輕松領取掛號單，讓患者從掛號到就醫(yī)享受最便捷的服務。

3.4 ICU病房探視系統(tǒng)為探訪不便的家屬提供方便 從形式上創(chuàng)新，切實解決患者及家屬的探視不便的問題。

3.5 病房電視系統(tǒng)改進醫(yī)院住院管理模式 將對住院病人的管理和患者的需求進行結(jié)合，最大限度地滿足雙方的要求；無線醫(yī)院系統(tǒng)滿足了患者及家屬的上網(wǎng)需求，并向其提供預約、引導、發(fā)布、提醒和業(yè)務等多種類型的服務，全方位覆蓋患者使用的各種媒介；遠程診療系統(tǒng)為不方便來醫(yī)院就診的患者提供了一個新的渠道，有利于社區(qū)患者對于慢病的監(jiān)控和養(yǎng)護，也對醫(yī)院開展的全民健康檔案建立工作提供了基礎。

智慧醫(yī)院平臺在我院投入使用后，大力推動了醫(yī)院的信息化建設。很多用戶在使用了該平臺之后，更加快捷地獲得了就醫(yī)的機會。拓寬了醫(yī)院門診掛號渠道，緩解了掛號窗口的壓力，方便了患者就醫(yī)。病房探視已在部分病房和用戶之間試點使用。通過試驗，用戶可以很清晰地看到病房內(nèi)的情況，而且操縱的攝像頭沒有聲音，完全不影響患者。視頻系統(tǒng)后臺可以很輕松地統(tǒng)一管理各個攝像頭的參數(shù)。病房電視系統(tǒng)也將全面投入醫(yī)院新建設的綜合性住院樓使用。

1 謝紅，徐駿.我院醫(yī)院文化建設現(xiàn)狀及對策分析[J].醫(yī)院管理論壇,2013,30(11):18-20.

·本文編校 程福珍·

2014-05-06；

2014-11-21)

①淮安市婦幼保健院 淮安市 223000