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優(yōu)質(zhì)和常規(guī)護理在心血管內(nèi)科應(yīng)用效果比較

劉燕

(蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院心血管內(nèi)科，甘肅 蘭州 730050)

目的 比較優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理方法在心血管內(nèi)科應(yīng)用的效果。方法 2011年6月—2013年6月，我院心血管內(nèi)科收治的心血管疾病病人260例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組病人采用優(yōu)質(zhì)護理模式進行護理，對照組病人則采用常規(guī)護理方法進行護理。結(jié)果 觀察組病人并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)患糾紛投訴率、病人臨床癥狀消失時間、病人住院時間及對護理服務(wù)的滿意度與對照組比較，差異有顯著性(χ2=8.72～21.80，t=-16.32、15.30，uc=5.16，P<0.05)。結(jié)論 在心血管內(nèi)科采用優(yōu)質(zhì)護理模式，能夠提升醫(yī)患之間的信任度，更好地幫助病人進行康復(fù)，提高病人的滿意度和生活質(zhì)量，值得進行推廣采用。

優(yōu)質(zhì)護理；心血管內(nèi)科；護理評價研究

由于心血管病人病情多數(shù)較重，變化復(fù)雜，且常伴有心律失常等問題，心血管內(nèi)科成為護理高風(fēng)險科室，因此，有針對性地提高護理質(zhì)量，能夠幫助病人更好地進行康復(fù)，也能進一步提高醫(yī)院的護理水平[1]。2011年5月開始，我院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，實施全面的優(yōu)質(zhì)護理，取得了較為理想的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

2011年6月—2013年6月，在我院心血管內(nèi)科住院治療的病人260例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組130例，男68例，女62例；平均年齡(47.24±4.18)歲；平均患病時間(2.8±0.9)年。對照組130例，男67例，女63例；平均年齡(47.91±4.39)歲；平均患病時間(2.9±0.8)年。兩組病人的平均年齡及平均患病時間比較，差異無顯著意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)心血管內(nèi)科護理方法護理，常規(guī)護理方法如下：定時開窗透氣，確保病房通風(fēng)干爽；給予病人飲食指導(dǎo)，勸導(dǎo)病人戒煙、戒酒；讓病人知曉如何正確作息，并確保病人遵醫(yī)囑用藥；與病人家屬一起督促病人進行適當(dāng)?shù)倪\動；定期詢問病人主訴，及時發(fā)現(xiàn)病人在恢復(fù)過程中的身體不適，觀測病人的生命體征，對病人的情緒進行監(jiān)察，確保病人沒有惡劣情緒的影響，并對病人的身體不適和心理問題給予及時處理；對病房內(nèi)的管道和儀器進行歸類和管理，確保使用的安全[2]。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式進行護理。具體包括以下內(nèi)容。①優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理模式：我院心血管內(nèi)科采取區(qū)域負責(zé)制，由科護士長對每個病區(qū)的護理管理工作負責(zé)。每個護理小組由3～5人組成，每位責(zé)任護士負責(zé)的病人不超過7人，護理小組會進行多次考核，對優(yōu)秀護理小組給予表揚和鼓勵[3]。②優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)實踐：從病人進入醫(yī)院的第一次

情況登記開始就提供全面全程的優(yōu)質(zhì)護理。在病人的床頭擺放留言板，提供一個溫馨的交流環(huán)境；與家屬一起填寫病人的飲食和鍛煉記錄表，對病人的飲食情況和身體鍛煉狀況進行監(jiān)督；晚間巡房，對門窗、燈具、電視等及時關(guān)閉，保證病人的睡眠狀況良好；對病房的醫(yī)療器械進行專人負責(zé)，講解儀器操作注意事項，防止由于病人和家屬誤操作造成醫(yī)療事故[4]；對病人使用的管道進行?？茦俗R管理。每周五定為科室的“優(yōu)質(zhì)護理日”，向病人進行我院優(yōu)質(zhì)護理理念的推廣和宣傳，組織病人對我院護理服務(wù)的滿意情況進行投票，并收集建議。每月安排一次優(yōu)質(zhì)護理理論培訓(xùn)并進行考核，從基礎(chǔ)護理到專科護理都有專門的培訓(xùn)和指導(dǎo)，使每一位護理人員都對自己需要掌握的護理知識掌握到位[5]。

1.3觀察指標

對兩組醫(yī)患糾紛投訴率及對護理服務(wù)的滿意度等進行調(diào)查，對兩組病人的并發(fā)癥發(fā)生率、病人家屬陪護時間、病人住院時間進行比較。病人的滿意程度量表分為非常滿意、比較滿意、一般、不滿意4個等級。

2 結(jié) 果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)患糾紛投訴率比較

隨機選取2011年6月—2013年6月連續(xù)30 d的數(shù)據(jù)進行對比。觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況和醫(yī)患糾紛數(shù)量顯著低于對照組，差異有顯著意義(χ2=8.72～21.80，P<0.01)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及醫(yī)患糾紛投訴情況比較(例)

2.2兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較

觀察組臨床癥狀消失時間和住院時間明顯少于對照組，差異有顯著性(t=-16.32、15.30，P<0.01)。見表2。

2.3病人對護理服務(wù)的滿意度比較

觀察組病人對護理服務(wù)的滿意度顯著高于對照組(uc=5.16，P<0.05)。見表3。

表2 兩組病人臨床癥狀消失及住院時間比較

表3 兩組病人對護理服務(wù)的滿意度比較(例)

組別n非常滿意比較滿意一般不滿意對照組13027234931觀察組13054372118

3 討 論

本文結(jié)果顯示，我院實施的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對心血管疾病病人的并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)患糾紛投訴率、病人臨床癥狀消失時間、病人住院時間、對院方護理服務(wù)的滿意度都有顯著改善，差異具有顯著性。

具體來說，并發(fā)癥的發(fā)生一般是由于病人長時間臥床、飲食不合理或心理壓力等原因所致，排便困難會引發(fā)病人腹內(nèi)壓上升、心絞痛等發(fā)作，甚至發(fā)生猝死[6]；手術(shù)時的麻醉作用使靜脈擴張血流速度減慢，加之住院病人長期臥床休息會引發(fā)下肢靜脈血栓；此外，在心血管內(nèi)科的介入手術(shù)中常會用到抗凝劑加上病人長期臥位，會導(dǎo)致穿刺點血腫、出血和假性動脈瘤的產(chǎn)生。而優(yōu)質(zhì)護理模式加強了護理人員和病人及家屬的溝通，能夠讓病人更好地了解并發(fā)癥的發(fā)生原因和情況，達到提前預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和治療的效果，從而減少病人并發(fā)癥的發(fā)生率，減少病人的住院時間。

在治療過程中，由于病人或家屬對這些并發(fā)癥情況的了解不是很清楚，容易產(chǎn)生焦慮情緒，針對這一問題，護理人員應(yīng)對病人進行積極心理疏導(dǎo)，幫助他們減輕焦慮、抑郁等不良情緒，并及時了解病人的心理和生理狀況[7]；而對如便秘等問題，護理人員應(yīng)針對病人的身體情況安排合理的飲食，指導(dǎo)病人多吃水果、高纖維食品，或者提供促進胃腸動力的藥物，同時幫助病人進行腹部按摩等。由于心血管疾病危險較大，一直以來家屬陪護率都很高，陪護時間也比較長，實施優(yōu)質(zhì)護理后，從病人的飲食、鍛煉、身體檢查、治療等方面均有護理人員負責(zé)和照顧，因此，病人家屬得以減少陪護時間，減輕了病人家屬的負擔(dān)。我科實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，護患交流增加，病房氛圍也變得更為和諧，病人能夠及時從護理人員那里得到自己需要的資訊，病人及家屬滿意度也得到了顯著提升。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理模式能夠提升護理水平，幫助病人提高治療效率，減輕病人和病人家屬的各方面負擔(dān)，也提高了我院的整體護理水平和形象，因此，值得進行臨床推廣。

[1] ESTRUCH R, ROS E, SALAS-SALVADO J, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a mediterranean diet[J]. N Engl J Med, 2013,368(14):1279-1290.

[2] 張平,劉敏. 優(yōu)質(zhì)護理采用于門診手術(shù)病人的效果評價[J]. 四川醫(yī)學(xué), 2013(2)：317-318.

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[4] 張橋峰. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在心血管內(nèi)科的應(yīng)用研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2012,10(20)：80-81.

[5] 敖歡,沈貴榮,劉翠萍. 護士心理護理知識、意識及實施現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013,49(1)：62-64.

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[7] 趙純潔. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在門診輸液護理中的應(yīng)用[J]. 全科護理, 2011,9(24)：2230-2231.

(本文編輯 厲建強)

2014-03-23；

2014-08-05

劉燕(1979-)，女，主管護師。

R473.5

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