徐武牧，袁金燕，黃婧慧，黃 楓，顧 偉，4，方凡夫，4*

(1．第二軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系學(xué)員隊(duì)，上海 200433;2．66045部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，保定 072150;3．第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，上海 200433;4．第二軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系，上海 200433)

衛(wèi)生士官是我軍基層部隊(duì)衛(wèi)生力量的重要組成部分，其素質(zhì)直接關(guān)系到我軍的基層衛(wèi)生建設(shè)的質(zhì)量。隨著我軍現(xiàn)代化建設(shè)的推進(jìn)，對(duì)軍隊(duì)衛(wèi)生人才專業(yè)化的需求與日俱增。本文就參加某軍醫(yī)大學(xué)培訓(xùn)的全軍院校培養(yǎng)第二批預(yù)選衛(wèi)生士官學(xué)員(以下簡(jiǎn)稱學(xué)兵)展開(kāi)調(diào)查，對(duì)其多維生活滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1．1 研究對(duì)象 2013年4月以某軍校在訓(xùn)學(xué)兵為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①通過(guò)入校體檢提示近期身體健康且1周內(nèi)無(wú)發(fā)熱等癥狀者;②簽署知情同意書(shū)及愿意配合完成者;③能夠自行理解并填寫(xiě)量表?xiàng)l目，或經(jīng)調(diào)查員解讀后可完成量表者。572名學(xué)兵參與調(diào)查，經(jīng)逐項(xiàng)核查，剔除不合格(性別、年齡等主要項(xiàng)目缺失或明顯錯(cuò)誤，以及缺失條目較多和有邏輯錯(cuò)誤)的問(wèn)卷，共收回有效問(wèn)卷569份，其中男性515名，女性54名。

1．2 調(diào)查方法 本研究采用橫斷面調(diào)查，采用自評(píng)問(wèn)卷形式，由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立填寫(xiě)調(diào)查表。填寫(xiě)完畢，所有問(wèn)卷均當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查員由本科及以上學(xué)歷、并接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員組成。

1．3 調(diào)查工具

1．3．1 基本情況調(diào)查表 包括個(gè)人基線資料、家庭狀況等。

1．3．2 多維學(xué)生生活滿意度量表(Multidimensional Students Life Satisfaction Scale，MSLSS)［1］該量表共包括40個(gè)題目，分為家庭、朋友、學(xué)校、生活環(huán)境、自我5個(gè)維度，總體(一般)生活滿意度得分為5個(gè)維度的平均分。每道題目都按照同意程度進(jìn)行正向或反向的計(jì)分，計(jì)算5個(gè)維度和總量得分(粗分)。統(tǒng)計(jì)每個(gè)維度和總量表的因子分(粗分/項(xiàng)目數(shù))，得分越高，代表滿意度越高。

本次調(diào)查［2］在此表的基礎(chǔ)上做了少許變動(dòng)，如將“朋友”改為“戰(zhàn)友”，以使該表更能適應(yīng)部隊(duì)的實(shí)際情況。

1．4 數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析 對(duì)于合格問(wèn)卷，用EpiData 3．1，采用雙錄入法錄入數(shù)據(jù)。將數(shù)據(jù)文件導(dǎo)入到SPSS 18．0 for Windows中，建立SPSS文件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和分析。采用成組t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組定量數(shù)據(jù)的比較，用單因素方差分析進(jìn)行三者及以上定量數(shù)據(jù)的比較，用SNK－q檢驗(yàn)方法進(jìn)行多組之間的兩兩比較。

2 結(jié)果

2．1 一般人口學(xué)資料 569名軍校預(yù)選士官學(xué)員中，男性515名、女性54名;平均年齡19．70±1．55歲、最小年齡17歲、最大年齡25歲;其中軍齡一年以內(nèi)者472 人(83．0%)、一至兩年者 74 人(13．0%)、兩年以上23人(4．0%);其中本科及以上學(xué)歷者 27人(4．7%)、大專學(xué)歷者 145 人(25．4%)、高中學(xué)歷者350 人(61．6%)、初中及以下學(xué)歷者47 人(8．3%)。

2．2 第二批軍隊(duì)預(yù)選衛(wèi)生士官的多維生活滿意度現(xiàn)狀及分析

2．2．1 多維滿意度總體水平 此次調(diào)查顯示，學(xué)兵的各方面滿意度均較高，高于同齡青年群體常模(表1)。相比而言，學(xué)兵的生活環(huán)境滿意度最低，家庭滿意度最高。

以往的研究表明，青少年各維度的生活滿意度得分均較高。而參訓(xùn)學(xué)兵經(jīng)過(guò)部隊(duì)生活的磨練，意志品質(zhì)在青年群體中更屬于佼佼者。這一定程度上反映參訓(xùn)學(xué)兵大多具有良好的心理健康狀態(tài)及適應(yīng)能力。

2．2．2 基線資料情況在受試學(xué)兵多維生活滿意度中的差異比較 基線資料包括學(xué)兵的性別、年齡段、學(xué)歷及軍齡四方面。通過(guò)比較分析學(xué)兵在基線資料情況中各方面滿意度的具體分值，發(fā)現(xiàn)軍齡較短的學(xué)兵的學(xué)校滿意度和自我滿意度得分均偏低(P＜0．05)(表2)，表格中已略去無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目。

相比年齡，軍齡是影響學(xué)兵滿意度的更有實(shí)際意義的因素。高年資學(xué)兵經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的部隊(duì)生活，具備更好的生活能力與適應(yīng)能力。加上部隊(duì)長(zhǎng)期以來(lái)論資排輩的觀念，高年資學(xué)兵在學(xué)兵群體中往往更能受到大家的信任和依賴。這些因素從內(nèi)外兩方面共同促成高年資學(xué)兵自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

2．2．3 家庭情況在受試學(xué)兵多維生活滿意度中的差異比較 家庭情況包括居住地、是否單親家庭、是否獨(dú)生子女、家庭經(jīng)濟(jì)狀況。通過(guò)比較分析學(xué)兵在家庭情況中各方面滿意度的具體分值，發(fā)現(xiàn)自評(píng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況越好的學(xué)兵自我滿意度得分越高(P＜0．05)(表3，表格中已略去無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目)。

由于身處大學(xué)校園，毗鄰上海商業(yè)中心，商品與服務(wù)的品種繁多，隨著物質(zhì)生活水平的提高，軍隊(duì)也不可避免地經(jīng)受著消費(fèi)觀念的升級(jí)，年輕軍人則更易受影響［4］。

2．2．4 好惡情緒在受試學(xué)兵多維生活滿意度中的差異比較 好惡情緒包括學(xué)兵本人是否喜歡該次士官培訓(xùn)，以及有無(wú)業(yè)余愛(ài)好兩方面(表4)。不喜歡士官培訓(xùn)的學(xué)兵占到了1．05%，這部分學(xué)兵的各維度滿意度都較低，其主觀上的抵觸影響他們的學(xué)習(xí)生活。這說(shuō)明，參加衛(wèi)生士官培訓(xùn)，應(yīng)以自愿為前提。

表1 多維滿意度總體水平

表2 基線資料在受試學(xué)兵多維生活滿意度中的差異比較

表3 家庭情況在受試學(xué)兵多維生活滿意度中的差異比較

缺乏業(yè)余愛(ài)好的學(xué)兵，其各維度滿意度亦較低。其中，學(xué)校滿意度與生活環(huán)境滿意度兩項(xiàng)數(shù)值的低水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。業(yè)余愛(ài)好可以幫助學(xué)兵在緊張的學(xué)習(xí)生活中放松并調(diào)節(jié)自我。此外，由于缺少興趣，這部分學(xué)兵也更難實(shí)現(xiàn)與他人的交往，較難融入到集體生活中。

2．2．5 學(xué)習(xí)訓(xùn)練在受試學(xué)兵多維生活滿意度中的差異比較 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自評(píng)訓(xùn)練成績(jī)?cè)胶玫膶W(xué)兵自我滿意度得分越高(P＜0．01)，自評(píng)學(xué)習(xí)壓力越重的學(xué)兵，其自我滿意度得分越低(P＜0．01)(表5)。部隊(duì)歷來(lái)強(qiáng)調(diào)軍事訓(xùn)練的重要性，學(xué)兵則更要面臨衛(wèi)生勤務(wù)方面的課程考驗(yàn)。成績(jī)優(yōu)異的軍人更能夠得到大家的認(rèn)可和尊重，并且更有機(jī)會(huì)收獲相應(yīng)的榮譽(yù)。近年來(lái)，部隊(duì)的總體文化水平逐步提升，低學(xué)歷學(xué)兵在專業(yè)知識(shí)上儲(chǔ)備相對(duì)不足，相應(yīng)地承擔(dān)更大的心理壓力。

2．2．6 受關(guān)心程度在受試學(xué)兵多維生活滿意度中的差異比較 通過(guò)比較分析學(xué)兵在受關(guān)心程度方面滿意度的具體分值，發(fā)現(xiàn)認(rèn)為自己得到更多關(guān)心的學(xué)兵，其多個(gè)維度滿意度得分均較高(表6)。中國(guó)人的價(jià)值取向推崇“集體主義”［5］，這在部隊(duì)中尤為明顯。人們注重群體成員之間的關(guān)系，并渴望得到周圍人的認(rèn)同和關(guān)心。軍隊(duì)生活中，上下級(jí)關(guān)系明確。學(xué)兵作為參訓(xùn)者，一方面要服從于管理者，另一方面也要向管理者尋求內(nèi)心的依托。來(lái)自長(zhǎng)輩的認(rèn)同和肯定，也是學(xué)兵們塑造自我中不可缺少的正面因素。因此，衛(wèi)生士官的培訓(xùn)工作，需要上下級(jí)之間的妥善協(xié)作，相互配合。

2．3 前后兩批預(yù)選衛(wèi)生士官［4］的各維度滿意度對(duì)比通過(guò)對(duì)前后兩批學(xué)兵滿意度的比較，發(fā)現(xiàn)首批學(xué)兵各項(xiàng)滿意度分值低于第二批，其中，在戰(zhàn)友、學(xué)校、生活環(huán)境和總體滿意度的分值上，第二批預(yù)選衛(wèi)生士官明顯高于第一批(P＜0．05)(表7)。

表4 好惡情緒在受試學(xué)兵多維生活滿意度的差異比較

表5 學(xué)習(xí)訓(xùn)練在受試學(xué)兵多維生活滿意度的差異比較

表6 受關(guān)心程度在受試學(xué)兵多維生活滿意度的差異比較

表7 首批與第二批士官生活滿意度比較

作為“平時(shí)部隊(duì)傷病防治的‘首診醫(yī)師’，戰(zhàn)時(shí)火線救治的技術(shù)骨干”，衛(wèi)生士官的重要性不言而喻［6］。我軍對(duì)衛(wèi)生士官培訓(xùn)工作相當(dāng)重視。該批學(xué)兵的多維度滿意度較前批均有顯著提高。可見(jiàn)該所軍隊(duì)院校在基礎(chǔ)設(shè)施、教學(xué)手段、管理方法等方面所做出的種種改進(jìn)已在一定程度上收到實(shí)效［7］。

3 討論

基于對(duì)該批學(xué)兵生活滿意度的調(diào)查結(jié)果，結(jié)合實(shí)地走訪所得的信息，并參考相關(guān)文獻(xiàn)，本文提出以下建議，以期進(jìn)一步提高學(xué)兵生活滿意度，從而提高士官培訓(xùn)的質(zhì)量。

3．1 嚴(yán)格衛(wèi)生士官選擇標(biāo)準(zhǔn) 采訪了解到，部分學(xué)兵參訓(xùn)，有的是出于父母的意愿，有的則認(rèn)為當(dāng)上衛(wèi)生士官后訓(xùn)練較輕松。動(dòng)機(jī)不純的學(xué)兵難以完全地投入到培訓(xùn)中，并會(huì)對(duì)繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)感到厭煩。此外，衛(wèi)生士官這一崗位對(duì)參訓(xùn)人員本身也有較高的要求。因此，選拔預(yù)選衛(wèi)生士官，須采取本人自愿申請(qǐng)，所在單位推薦，結(jié)合上級(jí)部門相關(guān)審核和專業(yè)技能考核的形式。選取作風(fēng)優(yōu)良、技能過(guò)硬、文化層次高、熱愛(ài)衛(wèi)生事業(yè)的同志參訓(xùn)。

3．2 深化專業(yè)思想教育 注重臨床實(shí)用性 紛繁復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)易消磨參訓(xùn)學(xué)兵的積極性，應(yīng)通過(guò)開(kāi)展多種形式的宣教活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)兵愛(ài)崗敬業(yè)的熱情。例如，可利用附屬醫(yī)院先進(jìn)人物奉獻(xiàn)基層的事跡，激發(fā)學(xué)兵刻苦學(xué)習(xí)，勵(lì)志進(jìn)取的勁頭［5］。

通過(guò)對(duì)教研室的走訪，發(fā)現(xiàn)該期教學(xué)培訓(xùn)注重實(shí)踐與理論的結(jié)合，并且理論部分內(nèi)容精簡(jiǎn)扼要，易于接受［7］。學(xué)兵本身對(duì)所學(xué)知識(shí)學(xué)以致用的愿望強(qiáng)烈［8］，日常教學(xué)中，也應(yīng)切合學(xué)兵的相關(guān)需求，多開(kāi)展互動(dòng)教學(xué)，多開(kāi)展臨床見(jiàn)習(xí)［9］。在理論課程部分結(jié)束后，學(xué)兵將有一個(gè)月的時(shí)間前往醫(yī)院開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)。由于實(shí)習(xí)點(diǎn)對(duì)學(xué)兵的管理較松，很多學(xué)兵會(huì)有借機(jī)放假的思想。學(xué)以致用對(duì)于衛(wèi)生士官的養(yǎng)成十分重要。建議，不僅要適當(dāng)延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間，嚴(yán)格實(shí)習(xí)管理，更要為學(xué)兵們提供盡可能好的實(shí)習(xí)平臺(tái)。

3．3 關(guān)心學(xué)兵所想 豐富學(xué)兵生活 學(xué)兵大多遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，生活單一，課業(yè)繁重，且受到嚴(yán)格的紀(jì)律約束。這樣的環(huán)境下，依然要強(qiáng)調(diào)生活的統(tǒng)一化和集體化，防止不正當(dāng)?shù)南M(fèi)風(fēng)氣和學(xué)習(xí)態(tài)度的蔓延。

為了增強(qiáng)集體的凝聚力，也應(yīng)定期舉行集體活動(dòng)。這樣的活動(dòng)可以是醫(yī)學(xué)知識(shí)的競(jìng)賽，也可以是球賽等發(fā)揚(yáng)大家業(yè)余愛(ài)好的活動(dòng)?；顒?dòng)應(yīng)力求讓每一個(gè)人都參與其中，培養(yǎng)和鍛煉大家的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作對(duì)于提高分級(jí)救治的效率意義非凡。

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