于淑敏，劉艷輝，于 陽

(1.大慶市第二醫(yī)院,黑龍江 大慶 163461；2.大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163461)

1例食用芒果致過敏的臨床觀察及護(hù)理①

于淑敏1，劉艷輝1，于 陽2

(1.大慶市第二醫(yī)院,黑龍江 大慶 163461；2.大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163461)

芒果；過敏；觀察；護(hù)理

芒果是人們喜愛的熱帶水果之一，其果肉細(xì)滑，營養(yǎng)豐富，并具有一定的藥用價值，具有美化肌膚、防治便秘的功效；對氣喘、咳嗽、痰多等癥有輔助治療作用；能降低血酯，防治高血壓和動脈硬化，常食對心血管疾病有防治作用。芒果中除了含有糖、蛋白質(zhì)、胡羅卜素和各種維生素外，還含有單(或二)羥基苯(生漆中就含有該抗原而常引起過敏)，不完全成熟的芒果還含有醛酸， 這些因素都可能引起食用芒果過敏[1]。在發(fā)達(dá)國家，食物過敏被視為一個重要的健康問題。我國對兒童食物過敏，尤其是特應(yīng)質(zhì)兒童中食物過敏的發(fā)生情況、食物過敏與其它過敏性疾病的關(guān)系，目前均少有報道[2]。食物變態(tài)反應(yīng)一般稱為食物過敏反應(yīng)，是人體對食物抗原產(chǎn)生的超敏反應(yīng)，食物過敏作為臨床最早表現(xiàn)出來的過敏反應(yīng)癥狀，在嬰幼兒發(fā)病率高于成人[3]。我科于2013年3月收治1例因食用芒果導(dǎo)致急性胃腸炎和皮疹的患者，通過積極治療與精心護(hù)理，患者康復(fù)出院。此病例特殊，現(xiàn)將護(hù)理工作報道如下。

1 病例介紹

患者，男，8歲，因腹痛入院。家長描述入院前一天患者進(jìn)食芒果后出現(xiàn)口唇周圍皮膚略紅，伴輕度瘙癢，1h后口周出現(xiàn)明顯紅腫，其上布滿針頭大小丘疹，瘙癢加重，唇部腫脹麻木并逐漸加重，約3h后口周有散在小水皰，紅斑發(fā)展至雙頰、額部，眼睛紅腫疼痛，同時出現(xiàn)腹痛，進(jìn)行性加重，呈陣發(fā)性脹痛，無放射痛，伴惡心，嘔吐?；颊呒韧?次進(jìn)食芒果后出現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象，但無腹痛發(fā)作，自行恢復(fù)，家長未重視。入院查體：生命體征平穩(wěn)，口周、面頰部可見紅斑、丘疹，散在分布，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺未見明顯異常，腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，叩診鼓音為主，肝濁音界未消失，移動性濁音陰性，腸鳴音亢進(jìn)。詢問病史，患者家族有過敏史。結(jié)合臨床及患者病史，診斷為芒果致過敏反應(yīng)。遵照醫(yī)囑禁食，給予I級護(hù)理，經(jīng)8d對癥治療后，患者腹痛癥狀消失，皮疹完全消退，病情好轉(zhuǎn)后出院。

2 護(hù)理

2.1 病情觀察

患者入院當(dāng)天值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者口唇紅腫，面頰部可見紅斑、丘疹，其上散布小水皰，向家屬了解患兒有無藥物及其他過敏原接觸史。患兒家長回憶，該患兒在本次發(fā)病前曾有1次進(jìn)食芒果后出現(xiàn)倦怠、口唇周圍紅腫等現(xiàn)象，后自行恢復(fù)，家長未重視。本次發(fā)病前1h進(jìn)食芒果，芒果約重350g，孩子邊玩邊吃，家長未及時關(guān)注。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)時患兒面部已出現(xiàn)紅腫瘙癢等癥狀并逐漸加重。護(hù)士遵醫(yī)囑予苯海拉明10mg肌注，每日1次，連用3d;葡萄糖酸鈣20mL及泮托拉唑20mg，靜滴，每日1次，給予補(bǔ)充液體，防止電解質(zhì)紊亂，維持治療。治療過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化，2d后患兒紅斑丘疹等過敏癥狀逐漸消失，惡心、嘔吐癥狀也消失，給予清淡流質(zhì)飲食。5d后紅斑丘疹等過敏癥狀完全消失，腹痛等癥狀基本消失，各項生理指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。

2.2 皮疹護(hù)理

患者口唇周圍紅腫、上面分布有深淺不一的紅斑、丘疹，其間有散在的小水皰，面頰部可見紅色或淡紅色丘疹，壓之褪色。護(hù)士指導(dǎo)患兒家屬給孩子使用棉質(zhì)柔軟的毛巾，用清涼水洗臉，動作輕柔，忌用堿性肥皂，忌用熱水，防止加重癥狀。患兒皮疹瘙癢難忍，囑家長看顧好患兒，給予讀書等分散其注意力，剪短患兒的指甲，避免抓傷皮膚致破損引起感染。記錄皮疹所在部位，范圍，大致數(shù)量，觀察其進(jìn)展或消退情況，5d后患兒皮疹消退未留下瘢痕。

2.3 心理護(hù)理

該患兒年齡小，哭鬧不止，病情表達(dá)不清，患兒家屬著急、焦慮，擔(dān)心。護(hù)士應(yīng)注重溝通的技巧，尊重患兒及家屬，巡視病房時多與患兒及家屬溝通，耐心聽取其述說，告知治療護(hù)理的目的和效果。護(hù)理操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，動作細(xì)致輕柔，及時做好相應(yīng)的處置。

3 結(jié)果

本例吃芒果出現(xiàn)皮膚過敏伴急性胃腸炎的過敏反應(yīng)臨床少見，本病治療原則首先脫離過敏原，積極應(yīng)用抗組織胺類藥物，同時給予保護(hù)胃黏膜、抑酸及對癥治療，糾正電解質(zhì)紊亂，胃腸道、皮疹等過敏癥狀會隨之減輕、痊愈。告知患兒家屬孩子以后不能再吃芒果，否則病情會一次比一次嚴(yán)重和難治。

4 討論

食物是誘發(fā)過敏性疾病的重要變應(yīng)原，食物過敏的發(fā)生機(jī)制是由特異性IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)[4]。對有變態(tài)反應(yīng)性疾病家族史的人應(yīng)注意環(huán)境的影響。兒童食物過敏與腸道黏膜屏障的破壞，黏膜屏障成分的發(fā)育不成熟，腸道菌群失調(diào)，腸道菌群紊亂密切相關(guān)[5]。日常生活中注意避免過冷過熱飲食，避免暴飲暴食，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)日常健康保健，增強(qiáng)體質(zhì)，遠(yuǎn)離過敏原，可降低食物引起的過敏性疾病的發(fā)生。

[1]宋文鵬.生物共振治療儀聯(lián)合氯雷他定治療芒果皮炎80例療效觀察[J].皮膚病與性病 ，2012，34(1)：47-48

[2]楊珍，陳同辛．上海地區(qū)720例特應(yīng)質(zhì)兒童食物過敏臨床分析[J]．臨床兒科雜志，2009，27(5):458-461

[3]趙京.嬰幼兒和兒童食物過敏的診斷及治療管理[M]. 國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊，2001，28(2)：105-106

[4]劉穎慧.食物過敏的診治及研究進(jìn)展[J]．中國臨床醫(yī)生，2003，31(9)：13

[5]劉梅，黃永坤.食物過敏與腸道菌群的研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2001，20(16)：1421-1427

于淑敏(1972～)女，黑龍江大慶人，本科，護(hù)師。

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