潘秋平 張曉利
(成都醫(yī)學(xué)院人文信息管理學(xué)院醫(yī)學(xué)人文教研室,四川 成都 610500)
中醫(yī)學(xué)堅(jiān)持形神一元論,認(rèn)為養(yǎng)生當(dāng)“形與神俱”(《素問(wèn)·上古天真論》),才能終其天年。關(guān)于形神,中醫(yī)重視神對(duì)形的主宰作用,認(rèn)為神為形主,“得神者昌,失神者亡”(《素問(wèn)·移精變氣論》)?!梆B(yǎng)神”成為中醫(yī)養(yǎng)生的重要內(nèi)容,“養(yǎng)神”又包含豐富的老年心理養(yǎng)生思想,所論述的老年心理養(yǎng)生原則和方法在今天仍具有現(xiàn)實(shí)意義。
1.1 精神內(nèi)守 精神內(nèi)守,即指精神不外越。神屬陽(yáng),易于耗散而外越,神為形主,養(yǎng)生的原則之一是保持精神內(nèi)守?!端貑?wèn)·上古天真論》認(rèn)為,按時(shí)御神,勿逆于生樂(lè),志閑而少欲,心安而不懼,不以淫邪惑其心,無(wú)思想之患,以恬愉為務(wù)等,皆可保持精神內(nèi)守,病無(wú)由生。
老年人,陽(yáng)氣日衰,心力衰退,容易精神疲憊。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,五志傷五臟。怒傷肝,喜傷心,思傷脾,憂(yōu)傷肺,恐傷腎。老年人更易為情志所傷,而導(dǎo)致精神耗散?!肚Ы鹨矸健费浴叭四晡迨陨?,陽(yáng)氣日衰,損與日至,心力漸退,忘前失后,興居怠惰……萬(wàn)事零落,心無(wú)聊賴(lài),健忘嗔怒,情性變異”。嵇康指出養(yǎng)生有五難,其中之一就是“神慮精散”。蘇東坡將養(yǎng)生總結(jié)為二字“曰和,曰安”,“安”即精神內(nèi)守之義。老年人養(yǎng)生當(dāng)遵循“精神內(nèi)守”的原則。精神內(nèi)守則可使精氣日充,形體健壯。反之,心神躁動(dòng),則精氣日耗,形體漸羸,必不能延年益壽。
1.2 守中致和 守中即保守中道,致和即達(dá)到和諧?!吨杏埂氛J(rèn)為“喜怒哀樂(lè)之未發(fā),謂之中;發(fā)而皆中節(jié),謂之和。中也者,天下之大本也;和也者,天下之達(dá)道也。致中和,天地位焉,萬(wàn)物育焉”?!爸泻汀笔窍惹卣軐W(xué)的重要思想,滲透于修身、養(yǎng)性、養(yǎng)生、治國(guó)等方面?!端貑?wèn)·上古天真論》指出養(yǎng)生的法則是“法于陰陽(yáng),合于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞”。就是認(rèn)為養(yǎng)生當(dāng)守中致和,勿太過(guò)或不及。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人年四十,陰氣自半;年五十以后,肝氣衰;年六十,心氣衰;年七十,脾氣虛;年八十,肺氣衰;年九十,腎氣焦。五臟藏五志,隨著五臟氣機(jī)的衰弱,老年人的精神亦大不如從前,養(yǎng)生當(dāng)“和喜怒”、動(dòng)靜結(jié)合、勞逸適度?!蹲裆斯{》有延年之歌,“謙光辭讓?zhuān)瑩p己利人,可以延年。物來(lái)順應(yīng),事過(guò)寧心,可以延年。人我兩忘,勿競(jìng)炎熱,可以延年??谖鹜?,意勿妄想,可以延年……悲哀喜樂(lè),勿令過(guò)情,可以延年。愛(ài)憎得失,揆之以義,可以延年……詩(shī)書(shū)悅心,山林逸興,可以延年。兒孫孝養(yǎng),僮仆順承,可以延年。身心安逸,四大閑散,可以延年。積有善功,常存陰德,可以延年”。此歌正是老年人心理養(yǎng)生遵循“守中致和”的法則,可以延年益壽的文字闡釋。
1.3 四時(shí)攝養(yǎng) 春暖、夏熱、秋涼、冬寒,四時(shí)之氣各不同,人稟天地之氣生,一身氣機(jī)隨四時(shí)而生長(zhǎng)化收藏。順時(shí)養(yǎng)生,是養(yǎng)生的重要法則。中醫(yī)養(yǎng)生重視順時(shí)養(yǎng)生,故《素問(wèn)》有《四氣調(diào)神大論》一篇,專(zhuān)論法四時(shí)而養(yǎng)生。孫思邈認(rèn)為,“善攝生者,無(wú)犯日月之忌,無(wú)失歲時(shí)之和”。老年人五臟氣虛,精神損耗,日常飲食起居稍有不慎,易生疾病,所以更宜適寒溫,順?biāo)臅r(shí)之氣以怡養(yǎng)天年。
春氣主生發(fā),《壽親養(yǎng)老新書(shū)》提出,春日和暖之時(shí),老年人與親朋故舊游園以暢生氣,可免生郁悶。夏氣主長(zhǎng)養(yǎng),老年人宜培養(yǎng)喜悅之情,調(diào)息凈心,以養(yǎng)心氣。秋氣主收斂,秋風(fēng)秋雨愁煞人,老年人不宜感時(shí)傷懷,宜忘秋思,收斂神氣,使志安寧。孫思邈認(rèn)為,秋三月,肝心少氣,肺臟獨(dú)旺,宜安靜性情。冬氣主收藏,老年人宜“閉精塞神,以厚斂藏”。
2.1 少私寡欲 “少私寡欲”一詞出自《道德經(jīng)》,后成為重要的養(yǎng)生方法。中醫(yī)有養(yǎng)生“十二少”之說(shuō)。“少思、少念、少欲、少事、少語(yǔ)、少笑、少愁、少樂(lè)、少喜、少怒、少好、少惡。行此十二少者,養(yǎng)性之都契也”。多思、多念、多欲等足以擾亂心神,導(dǎo)致人體氣機(jī)失調(diào)。孫思邈認(rèn)為“多思則神殆,多念則志散,多欲則志昏,多事則形勞,多語(yǔ)則氣乏,多笑則臟傷,多愁則心懾,多樂(lè)則意溢,多喜則妄錯(cuò)昏亂,多怒則百脈不定,多好則專(zhuān)迷不理,多惡則憔悴無(wú)歡”。
怎樣做到少私寡欲,中醫(yī)歷代養(yǎng)生文獻(xiàn)講述了多種方法。①閉四關(guān)?!八年P(guān)”指目耳口心,“閉四關(guān)”即節(jié)制人的色聲味意等欲望。《遵生八箋》指出“老人于十二時(shí)中,行住坐臥,一切動(dòng)中,要把心似泰山,不搖不動(dòng),謹(jǐn)守四門(mén),眼耳鼻口,不令內(nèi)入外出,此名養(yǎng)壽,緊要”。孫思邈認(rèn)為,養(yǎng)生關(guān)鍵在于“耳無(wú)妄聽(tīng),口無(wú)妄言,身無(wú)妄動(dòng),心無(wú)妄念,此皆有益老人也”。②息妄想。人之性好妄想,老年人一生閱歷豐富,感時(shí)懷舊,多有所傷。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,養(yǎng)壽之道,與道教、佛教最為接近,當(dāng)秉持“清凈明了”四字最好,息妄想,破執(zhí)著,方可做到“清凈明了”。③忘得失。老年人對(duì)于兒女家庭、鄰里瑣事及財(cái)利等關(guān)難以打破??鬃釉弧熬佑腥洹捌淅弦?,血?dú)饧人?,戒之在得”,《淮南子·詮言?xùn)》指出“凡人之性,少則猖狂,壯則暴強(qiáng),老則好利”。老年人好追求私利錢(qián)財(cái),由此觀(guān)之,老年人患得患失,乃其習(xí)性。要得長(zhǎng)壽健康,就需打破人之習(xí)性。行養(yǎng)生“十二少”,以靜養(yǎng)神,勿計(jì)較得失,可以寧心安神,祛病延年。
2.2 調(diào)和情志 喜怒憂(yōu)恐等是人正常的情緒體驗(yàn),是臟腑生理功能正常的表現(xiàn)。當(dāng)強(qiáng)烈或情志持續(xù)時(shí)間過(guò)久超過(guò)了機(jī)體耐受程度和自我調(diào)節(jié)能力的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“和喜怒”的養(yǎng)生方法。調(diào)攝情志有以下幾種:①息怒。老年人性如小兒,喜怒性情不定。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“養(yǎng)靜”為養(yǎng)生首務(wù),調(diào)暢情志,息怒為第一重要。老年人肝血漸衰,容易性生急躁,稍有不如意事,則會(huì)發(fā)怒,怒而又損肝氣,所以曹庭棟在《老老恒言》中指出,老年人即使遇到值得發(fā)怒的事情,也要多思維,此事可怒乎?怒有何用?怒可有濟(jì)于事乎?寧心思維,慢慢可以息怒。老年人發(fā)怒,輕則導(dǎo)致血?dú)馓撊?,中氣不順,影響飲食,久成疾?重則可損肝氣,出現(xiàn)頭暈、頭痛,甚至?xí)炟实任0Y。高濂認(rèn)為,“人能常令心志內(nèi)守,不為怒動(dòng),而生喜悅,則肝病不生”。所以,當(dāng)怒氣始生的時(shí)候,老年人當(dāng)以一“耐”字處之。②止憂(yōu)。憂(yōu)傷肺,“愁憂(yōu)者,氣閉塞而不行”。老年人孤寂,身邊若無(wú)人陪侍,容易傷感、悲戚,則會(huì)郁悶。兒女須經(jīng)常探護(hù),多方勸說(shuō)。老年人閱歷豐富,思念親朋故友,感往昔之得失,容易傷感。故老年人勿多思、多憂(yōu),多思則神怠,多憂(yōu)則傷肺。為免生孤寂、郁悶,《壽親養(yǎng)老新書(shū)》指出要多發(fā)展老年人的平生愛(ài)好,如琴棋書(shū)畫(huà)、珍奇禽鳥(niǎo)、古物、佛事等,以愛(ài)好來(lái)排遣在家孤坐,心有所用,則不用滯悶。③勿大悲。《靈樞·天年》指出“六十歲,心氣始衰,苦憂(yōu)悲,血?dú)庑付?,故好臥”。老年人易傷悲,是伴隨衰老的必然過(guò)程。所以老年人應(yīng)避免大呼大哭,以免耗損元?dú)?。④勿大恐。老年人精血不足,心力倦怠,神氣浮弱,聞驚怖之事,容易突生疾患,所以凡是遇到喪葬兇禍疾病危困、悲哀愁憂(yōu)之事,不要擾動(dòng)老年人。
尤乘在《壽世青編》將養(yǎng)心之法概括為“未事不可先迎,遇事不可過(guò)擾,既事不可留住,聽(tīng)其自來(lái),應(yīng)以自然,任其自去。忿懥恐懼,好樂(lè)憂(yōu)患,皆得其正”。尤乘所言,正可謂調(diào)和情志之善巧方法。
2.3 積善累德 儒家講“仁者壽”(《論語(yǔ)·雍也》),《周易》提出“積善之家,必有余慶。積不善之家,必有余殃”?!兜赖陆?jīng)》指出“圣人常善救人,故無(wú)棄人;常善救物,故無(wú)棄物”?!端貑?wèn)·上古天真論》講養(yǎng)生的境界:至人者,淳德全道;圣人教導(dǎo)百姓養(yǎng)生,以其德全不危而年度百歲。積善累德,則心情和樂(lè),可以養(yǎng)身延年?!秱浼鼻Ы鹨健ゐB(yǎng)性序》言“性既自善,內(nèi)外百病皆悉不生,禍亂災(zāi)害亦無(wú)由作,此養(yǎng)性之大經(jīng)也……德行不克,縱服玉液金丹,未能延壽”。孫思邈認(rèn)為,老人養(yǎng)生,當(dāng)“常念善無(wú)念?lèi)?,常念生無(wú)念殺,常念信無(wú)念欺”。高濂認(rèn)為“心頭勿想過(guò)去未來(lái),人我惡事,惟以一善為念,令人不生惡夢(mèng)”。心中常存善念,存好心,做好事,說(shuō)好話(huà),遇事多念別人的好,不計(jì)較、品評(píng)別人的過(guò)錯(cuò),自然心寬體胖,和樂(lè)安泰。《遵生八箋·太清道林?jǐn)z生論》言“年至五十以外,以至百年,美藥勿離于手,善言勿離于口,亂想勿生于心。勿令心生不足,好惡常令歡喜。勿得求全于人,勿得怨天尤命”。老年人能夠樹(shù)德積恩,為善不倦,即為養(yǎng)生妙法。
世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅僅是不生病,而且是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)性的完好狀態(tài)”,還包括道德的完善。我國(guó)社會(huì)老齡化趨勢(shì)明顯,老年人的心理問(wèn)題日益凸顯,這些心理問(wèn)題不僅影響老年人的心理和身體健康,也影響家庭和諧。重視老年人的心理養(yǎng)生,有助于提升老年人的生存質(zhì)量、生命質(zhì)量。如何維護(hù)老年人的心理健康、構(gòu)建健康老齡化社會(huì),需要重視中醫(yī)老年心理養(yǎng)生學(xué)說(shuō)。深入挖掘中醫(yī)老年心理養(yǎng)生思想,有助于為老年養(yǎng)生提供可資借鑒和指導(dǎo)的養(yǎng)生原則和養(yǎng)生方法,有助于健康老齡化社會(huì)的建設(shè)。