劉邦凡，史 悅

(1、2 燕山大學(xué) 文法學(xué)院，河北 秦皇島 066004)

中醫(yī)養(yǎng)生，已經(jīng)成為近年來老百姓最為關(guān)心的熱門話題。從幾年前高漲的“批判中醫(yī)”的呼聲到如今“中醫(yī)養(yǎng)生”的熱潮，這樣巨大的轉(zhuǎn)變讓人產(chǎn)生思考。誕生幾千年的中醫(yī)在近些年重新煥發(fā)活力，并非偶然現(xiàn)象，而是中醫(yī)博大精深的規(guī)律性理論始終在發(fā)揮著效應(yīng)。與中醫(yī)學(xué)一樣，邏輯學(xué)也是一門古老的學(xué)科。邏輯學(xué)是一門有關(guān)推理的基礎(chǔ)性應(yīng)用學(xué)科，為各個(gè)學(xué)科奠定理論基礎(chǔ)，各類學(xué)科的理論基礎(chǔ)都會(huì)涉及到邏輯學(xué)的相關(guān)理論。前些年，主張“中醫(yī)無用”的一方，認(rèn)為中醫(yī)理論中，缺乏邏輯思想的支持，并將這一點(diǎn)作為“批判中醫(yī)”的主要論據(jù)。事實(shí)上，中醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含著大量邏輯思想，并且隨著中醫(yī)的發(fā)展，邏輯思想也在不斷深化。無論在邏輯學(xué)界，還是在中醫(yī)學(xué)界，一直都在進(jìn)行關(guān)于“中醫(yī)邏輯學(xué)”的研究。本文將整合近十年內(nèi)最有代表性的相關(guān)論文，整理研究成果、分類總結(jié)觀點(diǎn)，將“中醫(yī)邏輯學(xué)”的發(fā)展?fàn)顩r簡(jiǎn)潔呈現(xiàn)。

一、中醫(yī)典籍中的邏輯思維方法

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)中醫(yī)典籍中成書年代最早的醫(yī)學(xué)巨著，后代的中醫(yī)理論多以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的論述為根源?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》編纂成書的春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，正是中國(guó)思想界百花齊放的年代，早期的邏輯思想逐步形成系統(tǒng)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》在編纂上，自然接受了當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的邏輯理論的影響。由于《黃帝內(nèi)經(jīng)》地位之重要，思想內(nèi)容之豐富，對(duì)其中的邏輯思想研究一直是學(xué)界的研究熱點(diǎn)。姚梅在《墨家邏輯思想對(duì)〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉的影響一文》，主要探討了墨家邏輯的核心思想，即“三表”、“三物法”以及“名實(shí)之辯”，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中的表現(xiàn)形式?！叭怼笔桥袛嗤评碚_與否的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，以唯物主義為根本精神，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》的認(rèn)識(shí)論同樣是以唯物主義為核心。例如，《內(nèi)經(jīng)》中一句“病為本，工為標(biāo)”表明了“病人”與“醫(yī)工”的關(guān)系，即客觀與主觀的關(guān)系，醫(yī)生要把病人的病情作為客觀認(rèn)識(shí)對(duì)象，通過主觀判斷，對(duì)癥下藥，才能標(biāo)本兼治。墨家的唯物主義思想對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》唯物認(rèn)識(shí)論的影響可見一斑。除此以外，“三物法”對(duì)中醫(yī)的辨證論治觀有著深刻影響。“三物法”中的“故”“理”“類”分別指“提出論斷的理由”，“客觀規(guī)律”，以及“同類比較”。“辨證論治”則是指“醫(yī)者通過理性分析在診病過程中搜集到的材料，對(duì)病機(jī)進(jìn)行治療”的中醫(yī)診治原則。文章“以“六經(jīng)分證以明其‘故’，合病并病以辨其‘類’，以陰陽互根之體，見陰陽離合之用就是其‘理’”［1］為例，證明墨家“三物法”與中醫(yī)辨證論治法之間的不可分割的聯(lián)系。如果說上文是以中古邏輯來透視《黃帝內(nèi)經(jīng)》，那么董尚樸等人所著的《先秦形式邏輯對(duì)〈內(nèi)經(jīng)〉的影響》一文，則是從“形式邏輯”的角度來解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的邏輯思想。文章詳細(xì)列舉出《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)于“概念”、“判斷”、“推理”、“驗(yàn)證”的運(yùn)用。正是因?yàn)橄惹匦问竭壿嫷挠绊?，《黃帝內(nèi)經(jīng)》才能在語言上更加準(zhǔn)確，在理論上更加縝密。［2］

東漢張仲景所做的《傷寒論》是中國(guó)古典四大醫(yī)書之一，是一部治療外感熱性病的醫(yī)學(xué)專著，對(duì)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生深刻影響。張曉琳在《從〈傷寒論〉看辨證論治思維的特性》一文中指出，辨證論治的思維方法是《傷寒論》一書的主要特征，辨證論治中蘊(yùn)含著深刻的邏輯性?！秱摗分薪?jīng)常初心概括、分析、比較、推理、綜合、歸納等邏輯思維方式:“如六經(jīng)病既是對(duì)外感病不同證型的分析、概括、歸納所得，又體現(xiàn)了分類、比較的原則”［3］。馬新童等人的《從〈傷寒病〉中的“蛔”看中醫(yī)的象思維》，首先介紹了哲學(xué)中“象”這個(gè)概念的內(nèi)涵:“象思維是人類最早產(chǎn)生的思維方式，也是最富于原創(chuàng)的思維方式，是中國(guó)先哲經(jīng)過對(duì)宇宙本真、本然內(nèi)涵及意義的體悟而提煉出來的?！保?］然后以象思維來解釋《傷寒論》一書中，關(guān)于“蛔”的內(nèi)容，指出“蛔”并非指“蛔蟲”，而是指發(fā)病時(shí)體內(nèi)如有蛔蟲蠕動(dòng)般的病狀，也就是“蛔蟲”之象。

明代李時(shí)珍所著的《本草綱目》是中國(guó)古代最富盛名的藥學(xué)巨著?！侗静菥V目》的進(jìn)步意義在于它在結(jié)合了大量的科學(xué)資料后，修正了前代本草學(xué)中的錯(cuò)誤，用較為科學(xué)的分類法對(duì)藥物進(jìn)行分類。邏輯思維作為一種科學(xué)思維方法在《本草綱目》中得到了大量的應(yīng)用，朱祥麟的《〈本草綱目〉邏輯思維形式初探》對(duì)此進(jìn)行了相對(duì)詳盡的解釋。文章指出，《本草綱目》首先明確了本草學(xué)的概念，因?yàn)椤靶问竭壿嬚J(rèn)為要有正確的思維，首先必須要求概念明確，不能含混”［5］;李時(shí)珍收集到新藥方，闡釋新藥方的藥理時(shí)所經(jīng)常運(yùn)用“類比”的邏輯方法，通過類比尋找藥物之間的共性，闡釋客觀藥物的內(nèi)在規(guī)律。李時(shí)珍將其成為“會(huì)意從類”，實(shí)際上就是在使用類比推理;李時(shí)珍發(fā)現(xiàn)舊的藥物學(xué)著作中存在分類不清的混亂局面，它運(yùn)用從特殊到一般的歸納法，將搜集到的一千余種藥物進(jìn)行“析族區(qū)類”的歸納工作;演繹推理也是李時(shí)珍在判斷藥物功效時(shí)經(jīng)常用到的推理方法，例如他從“范女發(fā)狂食桃花自愈”的病例中得到啟發(fā)，指出桃花“利痰飲，散滯血”的功效使得因發(fā)狂驚怒而受損的肝臟得到治愈，從中得出桃花可治瘋狂的結(jié)論，在這里，李時(shí)珍就是運(yùn)用了“繹思”推理。

二、中醫(yī)理論中的邏輯思維方法

每一種學(xué)科理論，都并非是將原理和事實(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單地堆砌，而是需要通過嚴(yán)密的邏輯來進(jìn)行整理與表達(dá)。借助邏輯方法，人們對(duì)在某一領(lǐng)域累積的大量理論知識(shí)進(jìn)行重構(gòu)和檢驗(yàn)，使之從零碎的理論知識(shí)，便成為具有嚴(yán)密邏輯性和內(nèi)在關(guān)聯(lián)性的理論系統(tǒng)，最終構(gòu)建出相關(guān)科學(xué)領(lǐng)域的理論體系。作為一種古老的科學(xué)，中醫(yī)理論體系中同樣存在大量的邏輯思維方法。

吳永貴等人在《中醫(yī)學(xué)的邏輯方法》一文中提出，古代的辯證邏輯思維為中醫(yī)學(xué)提供理論指導(dǎo)，并且，辯證邏輯思維還在中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐結(jié)合的過程起到重要作用。在分析人的身體狀況、病情好壞等方面時(shí)，都必須遵守陰陽相反和諧律。這條規(guī)律把生命過程中陰陽相生相抑、相成相克的關(guān)系，反映在邏輯思維的概念、判斷、推理中，在邏輯思維中把握陰陽運(yùn)行的各種形式。除此以外，病癥發(fā)展轉(zhuǎn)化律也是一項(xiàng)基本規(guī)律，例如六經(jīng)辨證方法，就是要在辨明當(dāng)時(shí)的癥候，判斷疾病階段的同時(shí)，還要隨著癥候的變化，預(yù)測(cè)疾病發(fā)展的趨勢(shì)。這種隨著疾病矛盾的變化，而使診斷的概念，判斷和推理隨之變化的規(guī)律，也是一種典型的辯證邏輯方法。［5］

中醫(yī)以“陰陽”為核心，“陰陽”則以“象”為核心。由此可見，“象”這一概念在中醫(yī)理論中的地位。章新亮在《中醫(yī)象形觀和邏輯思維淺探》中指出，象形思維是中醫(yī)認(rèn)識(shí)事物、進(jìn)行推理的基本思維方法，并且中醫(yī)之象中蘊(yùn)含了深刻的邏輯思維，從而進(jìn)入對(duì)象的理性分析。［7］中醫(yī)象形觀的邏輯推導(dǎo)形式主要有兩種:歸比邏輯和推理邏輯。歸比邏輯，是通過類歸和類比對(duì)象的形和性進(jìn)行抽象意義上的分析，并為辨證分析治療打下由形到意的根基;推理邏輯，則是先進(jìn)行對(duì)癥狀的觀察，然后從形、性、意三個(gè)角度進(jìn)行分析、判斷和推理，最后得出病癥診療結(jié)果。

王宏利在《中醫(yī)取象比類的邏輯基礎(chǔ)與科學(xué)內(nèi)涵》中說道:“取象比類思維是中醫(yī)學(xué)理論的主要思維方式”，表明了“取象比類”在中醫(yī)學(xué)中的地位。［8］李開生等人在《中醫(yī)思維的核心——“取象比類”》中指出，“取象比類”是一種具有邏輯思維的原理，本質(zhì)是“以物類物，以物類人”［9］。其中，“取象比類”中的“象”是反映事物關(guān)系，“類”是“取象比類”中的連屬和印證，“取象”以“比類”為目的，“比類”的目的則是說明被推斷事物之間的內(nèi)部聯(lián)系，和驗(yàn)證“取象”的科學(xué)性。

藏象學(xué)說在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中居于核心位置，其內(nèi)容涵蓋氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅、體質(zhì)形神等中醫(yī)理論。王穎曉在《取象思維對(duì)藏象學(xué)說的建構(gòu)作用》一文中提出，藏象學(xué)說將取象思維作為其主體思維方式。［10］而邢玉瑞等人在《類比思維與中醫(yī)藏象學(xué)說的建構(gòu)》中，從“類比思維”的角度闡釋了藏象學(xué)說的內(nèi)容。［11］古人通過邏輯類比思維，將人體與自然界的事物和現(xiàn)象進(jìn)行類比，來建構(gòu)藏象理論，推斷經(jīng)脈氣血的運(yùn)行情況，分析五臟六腑的情況以及陽氣生理等。類比思維的應(yīng)用，對(duì)中醫(yī)藏象學(xué)說的構(gòu)建起到了不容忽視的作用。

由上可知，邏輯在中醫(yī)理論中的應(yīng)用普遍而廣泛，但始終缺乏體系。王瑞祥在《中醫(yī)語言的形式邏輯體系芻議》中，就提出了建立中醫(yī)語言邏輯體系的必要性。文中認(rèn)定了古代中醫(yī)中存在邏輯性，因?yàn)樽怨帕鱾飨聛淼闹嗅t(yī)典籍中，闡述的都是醫(yī)者對(duì)病癥邏輯判斷的過程，但中醫(yī)的邏輯性主要體現(xiàn)在一個(gè)個(gè)獨(dú)立的病例中，沒能形成一套系統(tǒng)而完整的形式邏輯體系。［12］因此，我們認(rèn)為，現(xiàn)代中醫(yī)應(yīng)建立一套符合形式邏輯規(guī)范的語言系統(tǒng)，甚至可以考慮通過數(shù)理邏輯來將中醫(yī)語言符號(hào)化，精確化。

三、中醫(yī)實(shí)踐中的邏輯思維方法

邏輯思維方法不止體現(xiàn)在醫(yī)書典籍和中醫(yī)理論中，在臨床實(shí)踐和教育教學(xué)上，邏輯思維方法同樣發(fā)揮著重要的作用。

古代醫(yī)者在臨床診療的過程中，記錄下來的關(guān)于病人與病況的相關(guān)資料，被稱為“醫(yī)案”。醫(yī)案是各種中醫(yī)理論在某一病例中的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)者診病的經(jīng)驗(yàn)累積。章太炎先生曾說:“中醫(yī)之成績(jī)，醫(yī)案最著。欲求前人之經(jīng)驗(yàn)心得，醫(yī)案最有線索可尋，循此鉆研，事半功倍”。［13］可知研究古代中醫(yī)醫(yī)案有助于更深刻的認(rèn)識(shí)中醫(yī)，而想要全面研究中醫(yī)學(xué)的邏輯思維，自然不能漏過古代醫(yī)案。關(guān)曉光等人在《中國(guó)古代醫(yī)案中蘊(yùn)含的邏輯推理方法》分析了中醫(yī)醫(yī)案中的演繹形式和歸納形式。這二者的區(qū)別是:演繹形式是“論在前，案在后”，以某種理論假設(shè)為先導(dǎo)，由此假設(shè)從多個(gè)并列的案例中可推出符合假設(shè)的結(jié)論;歸納形式則是“案在前，論在后”，通過總結(jié)多個(gè)案例的診斷結(jié)論，推導(dǎo)出相關(guān)理論。［14］

孫雨來在《類比思維在中醫(yī)治則治法中的意義》一文中，詳細(xì)分析說明了類比邏輯思維在中醫(yī)臨床實(shí)踐上的重要地位。［15］治則，是指中醫(yī)治療中首要的治病法則。治病求本、因勢(shì)利導(dǎo)都是中醫(yī)中的重要治則，尤其是“因勢(shì)利導(dǎo)”的法則，是指醫(yī)者將大自然的法理與病情中的正邪交鋒之勢(shì)進(jìn)行類比，順勢(shì)而至，投入最小的功力，收獲最大的效果。治法，是在診病治療過程中，治則的具象化呈現(xiàn)，簡(jiǎn)而言之就是臨床上的“治療方法”。治法相較于治則更為靈活，對(duì)于類比思維的運(yùn)用也更普遍。例如，善用類比思維的清代名醫(yī)喻昌，在臨床上多用“逆水行舟，不進(jìn)則退”的類比思維，將“逆水行舟”時(shí)的狀態(tài)與正氣在人體中遭遇邪氣而不通的病況作類比，制定了“扶正祛邪”的治法。［16］

在理論部分多次提到的“取象比類”的方法，在中醫(yī)臨床上的應(yīng)用更加廣泛。熊鍵在《從婦科方劑學(xué)看中醫(yī)之“取象比類”思想》中詳細(xì)說明了“取象比類”思想在婦科病認(rèn)識(shí)和治療上的運(yùn)用。例如，古代醫(yī)者對(duì)月經(jīng)病的看法是在將之與月亮做類比后得出的。正所謂“月有陰晴圓缺”，通過取象比類，可知月經(jīng)病也有氣血虛虧、陰陽消長(zhǎng)的變化。月亮在變?yōu)闈M月的過程中，會(huì)經(jīng)歷至陰，由陰轉(zhuǎn)陽，至陽，由陽復(fù)陰的四個(gè)時(shí)期，對(duì)應(yīng)在月經(jīng)病上就演變?yōu)樗膫€(gè)陰陽屬性不同的階段，不同的階段會(huì)有相應(yīng)的治療方法。［17］除了婦科病的臨床治療外，“取象比類”思想在眼科、皮膚科、內(nèi)科等方面的體現(xiàn)也有多人撰文論述，本文就不再多做贅述。

除了臨床實(shí)踐以外，在中醫(yī)教育教學(xué)的實(shí)踐中，邏輯思維的培養(yǎng)也是重點(diǎn)。張艷萍在《論中醫(yī)教育中邏輯與非邏輯思維的培養(yǎng)》中指出，中醫(yī)學(xué)中隨處可見的概念、命題、推理已經(jīng)形成了一套完備的、具有邏輯性的、科學(xué)理論體系。因此，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的培養(yǎng)時(shí)，首先要讓學(xué)生以掌握中醫(yī)基本理論概念為基點(diǎn)，在宏觀上把握中醫(yī)理論體系，而在中醫(yī)典籍的學(xué)習(xí)中，應(yīng)以分析經(jīng)典邏輯思維方法為主。［18］涂東明等人在《歸納、類比教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的運(yùn)用》一文上的闡述更為詳細(xì)具體。文章指出，要運(yùn)用歸納法，將中醫(yī)教材中的雷同癥候進(jìn)行整合，一面達(dá)到提綱挈領(lǐng)，以點(diǎn)帶面的教學(xué)目標(biāo)。另外，還可以代表性癥候?yàn)橹行?，通過類比法來培養(yǎng)學(xué)生的辨病和辨證能力。［19］

總體看來，中醫(yī)的復(fù)興與延續(xù)需要邏輯思維的支撐。解析中醫(yī)典籍中的邏輯思維，將邏輯理論與中醫(yī)理論相結(jié)合，以邏輯方法指導(dǎo)中醫(yī)臨床與教學(xué)實(shí)踐，都具有重要的意義。這也需要更多的邏輯學(xué)者和中醫(yī)學(xué)者投身其中，為邏輯學(xué)和中醫(yī)學(xué)的綜合性研究貢獻(xiàn)自己的專業(yè)力量。

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