馬淑然 高思華 李曉君 蔣燕 張保春 王彤 劉曉燕 徐雅 許筱穎 田甜

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)成功運(yùn)用于教育，開放教育理念得到社會(huì)廣泛認(rèn)可。社會(huì)化學(xué)習(xí)成為主要學(xué)習(xí)方法［1］。發(fā)端于美國的大規(guī)模在線開放課程(massive open online courses，MOOC)自2012年誕生以來，迅速風(fēng)靡全球，得到國內(nèi)外各大高校的廣泛認(rèn)可。不同于以教為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，以學(xué)為主的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，MOOC教與學(xué)并重模式使全球高等教育教學(xué)理念、技術(shù)、體制、模式發(fā)生巨大變革。然而，分別以慕課、幕課、摩課、MOOC、MOOCs為關(guān)鍵詞檢索CNKI中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫，得到論文88篇，其中涉及高校教育的68篇，主要是計(jì)算機(jī)、思想政治、英語三個(gè)學(xué)科和通識(shí)教育等，涉及中醫(yī)相關(guān)論文只有5篇，尚未見中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中應(yīng)用MOOC教學(xué)法的論文，因此，本文擬就MOOC教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探討，以進(jìn)一步深化中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)改革，促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)現(xiàn)代化。

1 MOOC概況

1．1 MOOC的發(fā)展過程與特點(diǎn)

自2012年coursera、Udacity、eDX三大 MOOC平臺(tái)相繼推出了近百門課程上線后，越來越多的大學(xué)加入到MOOC的多種形式的實(shí)踐中。由于2012年美國在MOOC建設(shè)方面取得了迅速發(fā)展，紐約時(shí)報(bào)將2012年稱為MOOC元年［2］。2013年后，國內(nèi)多所高校如上海交通大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、北京大學(xué)、清華大學(xué)相繼加盟MOOC平臺(tái)，啟動(dòng)MOOC開發(fā)項(xiàng)目，成為中國大陸首批上線的全球共享課程。

MOOC具有規(guī)模大(massive)、開放(open)、在線(online)等諸多優(yōu)點(diǎn)，massive，大規(guī)模的，指課程注冊(cè)人數(shù)多;open，開放的，指沒有設(shè)置門檻，世界上任何一個(gè)角落，只要有一臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)電腦，就可以注冊(cè)學(xué)習(xí);online，在線的，學(xué)生可以在線觀看視頻，完成并提交作業(yè)，討論互動(dòng)，互評(píng)作業(yè)，參加測(cè)試;MOOC在國內(nèi)外已成為了教育改革的一個(gè)熱門話題，MOOC引發(fā)了教育的“第二次革命”［3］，使大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放的學(xué)習(xí)成為可能，使全世界的人共享優(yōu)質(zhì)教育資源成為可能，這種打破大學(xué)圍墻的在線教育新模式，對(duì)現(xiàn)代普通高等教育產(chǎn)生了革命性的挑戰(zhàn)，也給中醫(yī)高等教育產(chǎn)生巨大機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

1．2 MOOC 的優(yōu)勢(shì)

MOOC模式的興起并非偶然，它與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的進(jìn)步、滯后的傳統(tǒng)教育模式流行、高等教育成本的大幅攀升、未來職業(yè)教育的需要等因素密切相關(guān)。筆者認(rèn)為MOOC之所以短期內(nèi)在世界風(fēng)靡，歸因于其二大優(yōu)勢(shì):一是技術(shù)先進(jìn)，受眾面廣。MOOC是一種全新的在線教學(xué)模式，充分發(fā)揮了網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)、富媒體技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析技術(shù)等多種信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，隨著平臺(tái)電腦、智能手機(jī)的普及，網(wǎng)絡(luò)無處不在，可以說，世界上任何角落都能隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)MOOC，在線課程完美再現(xiàn)了理想的課堂形式，其既具有傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)，又解決了以前線上教學(xué)模式的不足［4］。二是符合學(xué)習(xí)規(guī)律，趣味性強(qiáng)。MOOC將網(wǎng)絡(luò)課堂與傳統(tǒng)課堂融合，不同于國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)視頻公開課只是簡單地將傳統(tǒng)的課堂照搬到網(wǎng)上，MOOC結(jié)合網(wǎng)絡(luò)用戶的特點(diǎn)提供10分鐘左右的課程視頻，在線答疑，和師生之間以及學(xué)生之間的交互論壇。進(jìn)行10分鐘左右的視頻課程教學(xué)，充分考慮到人的認(rèn)知活動(dòng)在最初10分鐘高效，也更符合網(wǎng)絡(luò)時(shí)代碎片化的閱讀特點(diǎn)。類似游戲通關(guān)設(shè)置，學(xué)生必須答對(duì)問題才能繼續(xù)上課，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性和自覺能動(dòng)性，具有趣味性，完成課程學(xué)習(xí)并通過考試的學(xué)生即可獲得結(jié)業(yè)證書甚至學(xué)分［5］。

2 當(dāng)前中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中存在的問題

2．1 填鴨式教學(xué)方法忽略學(xué)生主動(dòng)性

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師課堂教授為主，由于教學(xué)內(nèi)容多，任務(wù)重，而教學(xué)時(shí)間有限，所以大多數(shù)中醫(yī)院校中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)都是以教師課堂教授為主，這種“滿堂灌”教學(xué)方法，大大限制了學(xué)生探索知識(shí)的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生成為知識(shí)的被動(dòng)“接受者”。其結(jié)果是抑制了師生交流，學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的意識(shí)，影響了教學(xué)效果的提高。

2．2 重理論輕實(shí)踐不利于現(xiàn)代化人才的培養(yǎng)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的入門課和奠基課。中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)三基教學(xué)，即基本概念、基本原理、基本技能的教學(xué)。而傳統(tǒng)教學(xué)法實(shí)質(zhì)是重視基本概念、基本原理而忽視基本技能。誠然中醫(yī)基礎(chǔ)理論課就應(yīng)該以傳授理論知識(shí)為主，但中醫(yī)獨(dú)特點(diǎn)在于基礎(chǔ)知識(shí)來源于長期反復(fù)的臨床實(shí)踐。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中如果不聯(lián)系臨床實(shí)踐知識(shí)，則理論術(shù)語、原理和規(guī)律就成為無本之木、無源之水。隨著現(xiàn)代教學(xué)改革，中醫(yī)現(xiàn)代化人才的培養(yǎng)迫切要求中醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的提高，而臨床實(shí)踐能力的提高是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，一名高中生步入實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)院校，需要方方面面的引導(dǎo)與教育，從理論課堂教師到臨床醫(yī)師，要不斷地對(duì)他們的思維和操作技能進(jìn)行培養(yǎng)和訓(xùn)練，這是一個(gè)從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)必不可少的培養(yǎng)，直至他們能獨(dú)立勝任。在這個(gè)從學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的過程中，目前的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)方法和教學(xué)重點(diǎn)很難勝任。

2．3 教學(xué)內(nèi)容抽象與教學(xué)手段滯后妨礙教學(xué)質(zhì)量的提高

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的陰陽、五行、天人相應(yīng)、藏象、經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)學(xué)重要理論術(shù)語和原理抽象難懂，教師教得困難，學(xué)生學(xué)得費(fèi)勁，常常是教師費(fèi)勁口舌，而學(xué)生仍是似懂非懂。加之中國現(xiàn)有的教學(xué)條件，還不足以使抽象的理論術(shù)語、原理和規(guī)律形象化、具體化，使得教學(xué)效果并不理想。如何把抽象的深?yuàn)W的理論與鮮活的多種信息技術(shù)和臨床實(shí)踐結(jié)合起來，變抽象為具象，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)亟待解決的課題。

3 MOOC在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用

3．1 MOOC的教學(xué)師資、對(duì)象與方法

北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科是國家重點(diǎn)學(xué)科，擁有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教授、博士生導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師等雄厚的師資力量以組成MOOC平臺(tái)建設(shè)的專家團(tuán)隊(duì)，利用北京中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)的經(jīng)費(fèi)支持，制作MOOC課件，利用超星MOOC平臺(tái)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)北京中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)750人的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的MOOC在線學(xué)習(xí)。課程學(xué)習(xí)周期:一學(xué)期。學(xué)習(xí)方法為:在學(xué)習(xí)周期里，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)內(nèi)容、課后習(xí)題都在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程中設(shè)為任務(wù)點(diǎn)(知識(shí)點(diǎn))讓學(xué)生在線上完成，老師的輔導(dǎo)以線上指導(dǎo)為主，同時(shí)在課程開設(shè)初期、中期及后期輔以三次面授課程，其中線上指導(dǎo)，課程每章主講老師每天固定至少2小時(shí)在線上指導(dǎo)學(xué)生，為學(xué)生解答專業(yè)知識(shí)問題，同時(shí)參與學(xué)生討論互動(dòng)，面授指導(dǎo)主要對(duì)學(xué)生進(jìn)行MOOC學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)，專業(yè)知識(shí)、歸納及總結(jié)，教學(xué)內(nèi)容難點(diǎn)重點(diǎn)指導(dǎo)。

3．2 MOOC課件制作的設(shè)計(jì)理念與思路

決定MOOC在線教學(xué)與學(xué)習(xí)的成敗，關(guān)鍵在于MOOC課件制作前的設(shè)計(jì)理念與思路。根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)存在的三點(diǎn)不足，筆者設(shè)計(jì)MOOC課件的理念有三:

3．2．1 以學(xué)習(xí)者為中心設(shè)計(jì)教學(xué)課程 將《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材中的八章內(nèi)容:緒論、陰陽五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因與發(fā)病、病機(jī)、預(yù)防與治則等內(nèi)容拆分成內(nèi)容邏輯遞進(jìn)的若干知識(shí)點(diǎn)，有機(jī)整合優(yōu)勢(shì)資源，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)由最擅長的教師主講，一個(gè)知識(shí)點(diǎn)10～15分鐘，以問題為中心引入每個(gè)知識(shí)點(diǎn)教學(xué)，其中設(shè)計(jì)闖關(guān)、問答、師生互動(dòng)、獎(jiǎng)勵(lì)、懲戒等環(huán)節(jié)，改變單純的教學(xué)內(nèi)容共享。中國前期開設(shè)的國家精品課程和視頻公開課絕大多數(shù)僅將教學(xué)幻燈片放在網(wǎng)站上，羅列一些習(xí)題集，沒有與學(xué)習(xí)者的交互功能，更像是參考資料。這種以內(nèi)容共享為中心的課程資源模式更新緩慢，很難得到學(xué)習(xí)者持續(xù)關(guān)注。借鑒MOOC的成功教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)力圖更好地體現(xiàn)以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)理念，彌補(bǔ)填鴨式、滿堂灌的陳舊教學(xué)模式的不足。

3．2．2 理論聯(lián)系臨床設(shè)計(jì)教學(xué)課程 對(duì)于抽象的理論難點(diǎn)如心腎不交、真寒假熱、真虛假實(shí)等知識(shí)點(diǎn)的課件制作，力圖體現(xiàn)理論聯(lián)系臨床的特色。每一部分以病人診療的角色扮演或真實(shí)病人的診療視頻切入，再引入知識(shí)點(diǎn)的講解。啟發(fā)學(xué)生學(xué)會(huì)在臨床中提出理論問題或在臨床實(shí)踐中運(yùn)用理論分析的獨(dú)立思考能力，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中重理論灌輸，輕臨床體悟的弊端。

3．2．3 利用多種信息技術(shù)變抽象為具體 中醫(yī)基礎(chǔ)理論是在古代哲學(xué)思想元?dú)狻庩枴逍欣碚撝笇?dǎo)下建立起來的醫(yī)學(xué)哲學(xué)體系。無論其核心理論藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說，還是病因病機(jī)、診斷、預(yù)防和治療無不滲透著大量的精氣、陰陽、五行思想，如四時(shí)五臟陰陽、陰陽交感、五行制化、肝陽上亢、肺宣發(fā)肅降、腎氣不固、腎精不足、腎陽虛等。這些抽象的術(shù)語艱澀難懂，而借助于現(xiàn)代多種信息技術(shù)，利用三維動(dòng)畫動(dòng)態(tài)展示，變抽象為具體，可以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的動(dòng)態(tài)視覺教學(xué)效應(yīng)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)手段不足的欠缺。

綜上，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中探索MOOC教學(xué)法的應(yīng)用不但具有必要性，而且具有可行性，對(duì)于深化中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)現(xiàn)代化、可視化、立體化具有重要的意義。

［1］ 吳淑萍．MOOC課程模式下云學(xué)習(xí)環(huán)境研究［J］．軟件導(dǎo)刊，2013，12(3):191-193．

［2］ 高地，吳桐．美國MOOC理論研究與實(shí)踐的若干前沿問題［J］．高校教育管理，2014，8(4):49-54．

［3］ 何國平，楊云帆，陳嘉，等．“慕課”在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與展望［J］．中華護(hù)理雜志，2014，49(9):1095-1098．

［4］ 李鑫輝，喻嶸，何宜榮，等．“慕課”在溫病學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與體會(huì)［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，5(5):97-98．

［5］ 徐娟．MOOC教學(xué)在口腔臨床進(jìn)修醫(yī)師教育中的應(yīng)用［J］．包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31(4):126-127 ．