?

牛流行性流產(chǎn)的臨床診斷

(黑龍江省北安市家畜繁育指導(dǎo)站 164000)

李樹升

牛流行性流產(chǎn)是由皮革鈍緣蜱疏螺旋體引起的一種牛的蜱傳播性傳染病，特征為懷孕后期母牛呈流行性或地方性流產(chǎn)。

1病原及其傳播方式

牛流行性流產(chǎn)的病原為皮革鈍緣蜱疏螺旋體，廣泛分布于自然界，是致病力較弱的一種革蘭氏陰性菌，長(zhǎng)6～10 μm，直徑為0.3～0.4 μm，有3～5個(gè)螺旋彎曲度。多層次的外鞘(膜)包裹著一個(gè)原生質(zhì)柱。在暗視野和相差顯微鏡下，這種疏螺旋體易彎曲，運(yùn)動(dòng)活潑，可做旋轉(zhuǎn)和直線性運(yùn)動(dòng)。該病原為微量需氧微生物，過(guò)氧化氫酶陰性，能酵解葡萄糖產(chǎn)生乳酸。成年牛、空懷母牛通常為無(wú)癥狀的隱性感染。懷孕母牛則需要足夠量的蜱蟲反復(fù)叮咬，才能引起感染與暫時(shí)性疏螺旋體血癥，并使胎兒感染。胎兒感染通常發(fā)生在懷孕初期。如果蜱蟲叮咬次數(shù)不多，并發(fā)生在母牛懷孕后期，則感染胎兒體內(nèi)僅出現(xiàn)輕微病變，不易引起胎兒流產(chǎn)。

2主要臨床癥狀

懷孕達(dá)7～9個(gè)月的母牛最易發(fā)生流產(chǎn)，流產(chǎn)率高達(dá)75%。絕大多數(shù)胎兒為自行排出或在出生時(shí)與出生后不久死亡，子宮內(nèi)死亡與自溶罕見。流產(chǎn)常見于第一胎的母牛或引入疫區(qū)的敏感牛。

經(jīng)剖腹取出的不同胎齡的實(shí)驗(yàn)感染胎兒只有輕度的血管反應(yīng)，但在沒有被剖腹所中止懷孕的實(shí)驗(yàn)感染胎兒體內(nèi)和自然感染的流產(chǎn)胎兒體內(nèi)發(fā)現(xiàn)有局灶性壞死和血管炎，免疫熒光證實(shí)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面有IgG與IgM存在，血管外膜有顆粒性沉著物。局灶性壞死多出現(xiàn)在巨噬細(xì)胞豐富的器官，與泛發(fā)性急性或亞急性血管炎并發(fā)。

3病理變化

牛流行性流產(chǎn)的病理變化主要局限于流產(chǎn)胎兒。

剖檢：死亡的流產(chǎn)胎兒可視黏膜蒼白、貧血，腹腔膨脹，皮膚、結(jié)膜、唾液腺以及口、舌、氣管黏膜通常有點(diǎn)狀出血，皮下組織水腫與點(diǎn)狀出血，胸水、腹水增加，呈稻草黃色。具有特征性的病變是胎兒全身淋巴結(jié)腫大與點(diǎn)狀出血，頸前淋巴結(jié)由正常的3.5～7 g增加至16 g。胸腺萎縮，常包埋于水腫與血腫中，脾臟腫大，肝臟腫大、柔軟。在許多組織中可見灰白色小病灶，以心臟、腎臟最為明顯，胎兒胎盤變薄、水腫。

鏡檢：基本病變是在流產(chǎn)胎兒的肝、腦、腦膜、腎、心以及皮膚等組織形成炎性肉芽腫。淋巴器官的病變具有特征性和診斷意義，淋巴結(jié)大量的淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞增生，淋巴結(jié)皮質(zhì)區(qū)、副皮質(zhì)區(qū)增生的淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞形成濾泡，淋巴細(xì)胞從小淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)榇罅馨图?xì)胞，巨噬細(xì)胞胞核淡染、胞漿豐富，使皮質(zhì)區(qū)和副皮質(zhì)區(qū)出現(xiàn)針尖大小的透明點(diǎn)。髓質(zhì)區(qū)有大量的巨噬細(xì)胞聚集，有時(shí)可見郎罕氏巨細(xì)胞。髓索與竇壁因巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)而增厚。淋巴結(jié)皮質(zhì)竇被巨噬細(xì)胞占據(jù)，并向淋巴結(jié)周圍組織擴(kuò)散。電鏡觀察，巨噬細(xì)胞的細(xì)胞膜形成偽足性突起。許多巨噬細(xì)胞內(nèi)含有被吞噬的壞死碎屑。

脾小體中央動(dòng)脈周圍淋巴組織增生，常見有淋巴濾泡形成，淋巴組織鞘周圍有小淋巴細(xì)胞與巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，紅髓內(nèi)含有大量單核細(xì)胞。病變后期，淋巴結(jié)、脾臟內(nèi)出現(xiàn)多量漿細(xì)胞以及增生組織發(fā)生壞死，壞死灶呈斑狀，中心為中性粒細(xì)胞及細(xì)胞碎片，周邊為巨噬細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。

胸腺的病變具有特征性，主要是胸腺皮質(zhì)內(nèi)小胸腺細(xì)胞變成胞核空泡化較大的胸腺細(xì)胞。病程稍長(zhǎng)，皮質(zhì)胸腺細(xì)胞變性、壞死、嚴(yán)重萎縮或消失，出現(xiàn)許多針尖大小的透明區(qū)，髓質(zhì)與間質(zhì)內(nèi)有彌漫性巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，并向皮質(zhì)區(qū)蔓延。

肝臟中央靜脈、小葉間質(zhì)、匯管區(qū)有明顯的巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，鄰近的肝細(xì)胞出現(xiàn)壓迫性萎縮，成纖維細(xì)胞增生，形成大小為100 μm左右的肉芽腫。

腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎盂周圍組織有局灶性巨噬細(xì)胞集聚。

感染胎兒所有器官內(nèi)的大、小血管均發(fā)生血管炎，小血管受損最為常見，表現(xiàn)為血管壁增厚，有散在炎性細(xì)胞與漿液性滲出物，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫大與增生，嚴(yán)重者可見凝集的血小板阻塞血管腔。大血管受損常見于肺臟。肺泡中隔最初因巨噬細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)而增厚，隨后出現(xiàn)肉芽腫性病變，肺臟大血管壁發(fā)生急性纖維素樣壞死，血管周圍有大量單核細(xì)胞浸潤(rùn)。腦膜、腦實(shí)質(zhì)亦有血管炎病變，血管結(jié)構(gòu)破壞，血管周圍有大量單核細(xì)胞浸潤(rùn)，腦膜因肉芽腫性炎癥而增厚。有輕度肉芽腫病變的器官可見化膿性病變。皮膚呈現(xiàn)局灶性真皮炎。胎兒胎盤病變輕微，主要侵犯疏松結(jié)締組織，這與母羊地方流行性流產(chǎn)的胎兒胎盤病變截然不同。

4診斷

根據(jù)該病流行病學(xué)、傳染蜱蟲調(diào)查以及特征性胎兒病變可以建立診斷。對(duì)胎兒心血管的暗視野顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)病原有助于確診。鑒別診斷應(yīng)與牛布氏桿菌病、牛胎兒彎曲菌病、牛病毒性腹瀉以及牛傳染性鼻氣管炎區(qū)別。牛布氏桿菌病常見有胎盤滯留、子宮內(nèi)膜炎與母牛不孕，胎兒胎盤呈皮革樣增厚，胎兒呈敗血癥性病變。牛流行性流產(chǎn)卻無(wú)上述病變。牛胎兒彎曲菌病時(shí)胚胎、胎兒在子宮內(nèi)早期死亡，罕見明顯流產(chǎn)，流產(chǎn)的胎兒缺乏該病流產(chǎn)胎兒的特征性病變。牛傳染性鼻氣管炎時(shí)母牛有明顯呼吸道癥狀，外生殖器官出現(xiàn)傳染性膿疹性陰門陰道炎，胎兒子宮內(nèi)死亡，自溶明顯，生殖器官壞死，單核巨噬細(xì)胞與淋巴器官增生不明顯。牛流行性流產(chǎn)母牛缺乏明顯的生殖器官病變，胎兒淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮增生及多呈活胎兒早產(chǎn)。牛病毒性腹瀉的流產(chǎn)胎兒發(fā)生小腦發(fā)育不全，活犢牛有明顯中樞神經(jīng)癥狀，易與該病相區(qū)別。

作者簡(jiǎn)介：李樹升(1972-)，男，大專，助理獸醫(yī)師。

收稿日期：2015-01-25

中圖分類號(hào)：S858.23

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1005-2739(2015)03-0051-02