芮曉麗　葛宜群

會(huì)陰部子宮內(nèi)膜異位癥切除術(shù)2例患者的護(hù)理

芮曉麗葛宜群

探討會(huì)陰部子宮內(nèi)膜異位癥的圍手術(shù)期護(hù)理。對(duì)于2例會(huì)陰部子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療、護(hù)理措施進(jìn)行探討和總結(jié)。經(jīng)過精心護(hù)理,2例會(huì)陰部手術(shù)患者手術(shù)順利,痊愈出院。

子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)陰部護(hù)理

子宮內(nèi)膜異位癥是激素依賴性疾病，多發(fā)于生育年齡的女性，是指有活動(dòng)功能的子宮內(nèi)膜組織異位到子宮腔黏膜以外的地方。最常見的生長(zhǎng)部位是卵巢。會(huì)陰部子宮內(nèi)膜異位癥是種特殊類型，發(fā)病率低，患者自覺外陰瘙癢，經(jīng)期疼痛，性交痛，排便困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量［1～2］。我院2014年共收治2例會(huì)陰部子宮內(nèi)膜異位癥的患者，均實(shí)行會(huì)陰部病灶切除術(shù)。術(shù)后患者生活質(zhì)量滿意?，F(xiàn)總結(jié)如下:

1　資料與方法

1.1一般資料患者年齡30～35歲，均有會(huì)陰側(cè)切病史，易出現(xiàn)經(jīng)期疤痕疼痛，經(jīng)后緩解，性交痛明顯。查體:會(huì)陰部側(cè)切的疤痕觸及質(zhì)硬的結(jié)節(jié)，觸痛明顯，活動(dòng)差。

1.2手術(shù)方法患者取膀胱結(jié)石位，常規(guī)消毒會(huì)陰部皮膚。全身麻醉，切除會(huì)陰切口結(jié)節(jié)至病灶邊緣0.5cm，縫合，切口內(nèi)置皮片引流，無菌紗布加壓包扎。術(shù)后病理診斷符合術(shù)前診斷。2例手術(shù)患者切口均一級(jí)愈合，未發(fā)生損傷腸管及肛周組織現(xiàn)象，外觀平整。

2　護(hù)理措施

2.1術(shù)前護(hù)理子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是經(jīng)期疼痛，性交痛，而遷延不愈的會(huì)陰部疼痛使患者難以啟齒，心理的壓抑與身體的痛苦長(zhǎng)期折磨患者，使其煩躁焦慮，情緒低落。護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)接觸患者，面帶微笑，協(xié)助主管醫(yī)生向患者及家屬做好宣教工作，鼓勵(lì)患者樹立信心，積極配合，穩(wěn)定情緒，堅(jiān)定手術(shù)的信心。

2.2患者準(zhǔn)備認(rèn)真評(píng)估患者，該2例患者術(shù)前日常生活能力ADL評(píng)分90分，Braden評(píng)分 23分，Morsc評(píng)分20分，疼痛評(píng)分3～4分。術(shù)前3天告知患者進(jìn)易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天進(jìn)行會(huì)陰部備皮，動(dòng)作應(yīng)緩慢，避免劃傷皮膚。

2.3術(shù)后護(hù)理①加強(qiáng)生命體征的監(jiān)護(hù):術(shù)后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測(cè)。認(rèn)真巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。正確進(jìn)行疼痛評(píng)估，指導(dǎo)患者根據(jù)疼痛標(biāo)尺，正確說明疼痛的程度。護(hù)士應(yīng)根據(jù)疼痛的評(píng)分采取有效的方法緩解疼痛。②會(huì)陰部的護(hù)理:會(huì)陰部的護(hù)理是關(guān)系手術(shù)成敗的關(guān)鍵步驟。術(shù)后2天內(nèi)囑患者禁食，喝少量流汁?；颊叩?天自解大便一次，便后及時(shí)用生理鹽水擦洗會(huì)陰部。術(shù)后切口換藥qd，觀察切口處有無紅腫滲液現(xiàn)象，必要時(shí)中藥大黃芒硝外敷切口。術(shù)后4天取出切口引流的皮片后，觀察切口有無滲出現(xiàn)象。有效及時(shí)的觀察和周到細(xì)致的護(hù)理可減少各種并發(fā)癥的發(fā)生［3］。③保留尿管的護(hù)理:生理鹽水會(huì)陰擦洗Bid，囑患者多飲水，保持導(dǎo)尿管的通常，防止扭曲受壓，認(rèn)真記錄尿液的性狀。做好患者帶尿管下床的健康教育。

2.4出院宣教①進(jìn)食高蛋白有營(yíng)養(yǎng)粗纖維易消化飲食，預(yù)防便秘。②禁止性生活和盆浴2個(gè)月，保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。③患者進(jìn)行力所能及的活動(dòng)量，循序漸進(jìn)，以提高機(jī)體的免預(yù)力，盡量避免久蹲久坐的體位［4］。④告知患者子宮內(nèi)膜異位癥有復(fù)發(fā)的可能，應(yīng)注意切口的變化，如出現(xiàn)腫塊、疼痛等感覺應(yīng)及時(shí)就診。

3　討　論

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科疾病，其實(shí)質(zhì)是位于宮體肌層和子宮被覆面之外出現(xiàn)可生長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜。而會(huì)陰部的子宮內(nèi)膜異位癥不常見，多是由于生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰撕裂造成脫落的子宮內(nèi)膜組織種植所致。

由于發(fā)病部位特殊，患者的生理及心理壓力巨大，因此術(shù)前的心理護(hù)理是重點(diǎn)，要鼓勵(lì)患者樹立治療的信心。術(shù)后會(huì)陰部切口的護(hù)理是重點(diǎn)，每日須用生理鹽水擦洗會(huì)陰部，保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，切口換藥Qd，觀察切口有無異常。該2例患者經(jīng)過精心護(hù)理，未發(fā)生合并癥，痊愈出院。

1李英蘭.會(huì)陰部子宮內(nèi)膜異位癥的圍手術(shù)期的護(hù)理探討［J］.中外醫(yī)療,2009(9）:130.

2陳燕會(huì).腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,9(7）:235～236.

3徐興華,蔡金來.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)內(nèi)膜異位癥患者圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士,2014(,4）：71～72.

4邵珊珊.腹腔鏡手術(shù)治療50例卵巢巧克力囊腫臨床分析［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,12 (5）:58.

/(編審:羊樂霞）

Nursing Analysis of 2 Patients With Perineal Endometriosis

Anhui Provincial Hospital,Hefei 230001,Anhui
RUI Xiao-li， GE Yi-qun

To inVestigate the nursing care during perioperatiVe period of perineal endometriosis. The clinical date and nursing management of 2 patients with perineal endometriosis were analyzed.Through meticulous nursing，Operations were successful and all patients recoVered well，cured and discharged from hospital.

Endometriosis; Perineal; Nursing

R473.71

A

1671-S054(2015)05-0102-02

安徽省立醫(yī)院合肥230001

2015-07-20收稿，2015-09-01修回