陳功義，郝振芳

（河南農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院，河南 鄭州　451450）

H7N9禽流感疫情頻發(fā)與家禽從業(yè)者安全防范素質(zhì)培養(yǎng)的探索

陳功義，郝振芳

（河南農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院，河南 鄭州451450）

H7N9型禽流感是一種新型禽流感，我國(guó)于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，被該病毒感染均在早期出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。易感染的動(dòng)物有家禽類（如雞、鴨、鵝），其他禽類（如鴿）也比較容易感染。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2013年4月3日印發(fā)人感染H7N9禽流感診療方案、防控方案及醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南。

1　家禽從業(yè)者對(duì)甲型H7N9禽流感的認(rèn)知調(diào)查

筆者設(shè)計(jì)了關(guān)于甲型H7N9禽流感知識(shí)的問(wèn)卷，分別在鄭州市家禽交易市場(chǎng)、中牟縣養(yǎng)雞場(chǎng)、尉氏縣鴨生產(chǎn)基地進(jìn)行了針對(duì)家禽從業(yè)者和非家禽從業(yè)者問(wèn)卷的調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷800份，回收766份。通過(guò)對(duì)家禽從業(yè)者和非家禽從業(yè)者關(guān)于甲型H7N9禽流感基本知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果看，家禽從業(yè)者普遍缺乏對(duì)甲型H7N9禽流感知識(shí)的了解，因此，要加強(qiáng)家禽從業(yè)者正確認(rèn)識(shí)甲型H7N9禽流感，提高安全防范意識(shí)。

2　甲型H7N9禽流感知識(shí)的普及

2.1病原

甲型H7N9禽流感病毒屬于正黏病毒科，甲型流感病毒屬，其遺傳物質(zhì)為RNA。甲型H7N9禽流感病毒為有囊膜病毒，故對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感；對(duì)氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛均敏感，甲型H7N9禽流感病毒對(duì)熱敏感，56℃條件下，30 min可滅活。

2.2流行病學(xué)

2.2.1傳染源

目前尚不明確，推測(cè)可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。人感染甲型H7N9禽流感常發(fā)生在冬春季節(jié)。

2.2.2傳播途徑

經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無(wú)人與人之間傳播的確切證據(jù)。

2.2.3易感人群

主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1 w內(nèi)接觸過(guò)禽類者。

2.3癥狀

2.3.1潛伏期和傳染期

人感染甲型H7N9禽流感的潛伏期一般7 d左右，較普通流感、禽流感潛伏期長(zhǎng)。人感染甲型H7N9禽流感病毒后，傳染期為發(fā)病前1 d至發(fā)病后7 d。

2.3.2臨床癥狀及體征

2.3.2.1一般癥狀人感染甲型H7N9禽流感后的臨床早期癥狀與普通流感類似，包括發(fā)燒、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。

部分患者病情可迅速發(fā)展，來(lái)勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過(guò)39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡?；颊叻尾矿w征常不明顯，部分患者可聞及濕啰音或有肺部實(shí)變體征等。

2.3.2.2血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。

2.3.2.3血生化檢查多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

2.3.2.4胸部影像學(xué)檢查發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。

2.3.2.5預(yù)后人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。

2.4防治

2.4.1控制傳染源

開展人和禽類流感疫情監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)禽類或其他動(dòng)物感染禽流感病毒，應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)疫源地進(jìn)徹底消毒，對(duì)病人及疑似病人進(jìn)行隔離。

2.4.2切斷傳播途徑

對(duì)發(fā)現(xiàn)有病禽的養(yǎng)殖場(chǎng)、曾銷售病禽肉的攤檔、患者所在單位及家庭等進(jìn)行消毒，對(duì)病死禽等廢棄物應(yīng)立即就地銷毀或深埋；收治病人的門診和病房按禽流感、SARS標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒；標(biāo)本按照不明原因肺炎病例進(jìn)行運(yùn)送和處理。

2.4.3保護(hù)健康人群

養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營(yíng)養(yǎng)；避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸活禽或前往有活禽的場(chǎng)所。

3　家禽從業(yè)者安全防范素質(zhì)的培養(yǎng)

3.1掌握疫情基本知識(shí)

甲型H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。人感染H7N9禽流感傳染源目前尚不明確，最大可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。傳播途徑為經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現(xiàn)尚無(wú)人與人之間傳播的確切證據(jù)?，F(xiàn)階段高危人群主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1 w內(nèi)接觸過(guò)禽類者，潛伏期一般為7 d以內(nèi)。

3.2建立安全防范意識(shí)

3.2.1高度重視甲型H7N9禽流感

目前治療甲型H7N9禽流感沒有特效藥，由于我國(guó)人口眾多的特殊國(guó)情，甲型H7N9禽流感一旦暴發(fā)，將會(huì)給我們的生產(chǎn)生活產(chǎn)生很大的影響，各級(jí)各部門必須高度重視。

3.2.2公共衛(wèi)生意識(shí)的建立

自2003年非典型性肺炎暴發(fā)流行以來(lái)，突發(fā)性公共衛(wèi)生安全事件日益增多起來(lái)，這些事件引起了全社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生安全與公共衛(wèi)生體系建設(shè)的廣泛關(guān)注，廣大家禽從業(yè)者也要關(guān)注公共衛(wèi)生事件，做到有備無(wú)患。

3.2.3責(zé)任意識(shí)的建立

家禽從業(yè)者的積極參與尤為重要，應(yīng)該讓廣大家禽從業(yè)者形成這樣一個(gè)共識(shí)：及時(shí)報(bào)告疫情是公民應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，在這方面多一點(diǎn)責(zé)任與義務(wù)意識(shí)，就能減少一份社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，每個(gè)人就能多一份生命安全保障。

3.2.4建立安全防范意識(shí)

掌握甲型H7N9禽流感發(fā)生的基本知識(shí)，特別是病毒特性、傳染源、傳播途徑、易感人群、防治措施等知識(shí)后，樹立甲型H7N9禽流感是可防可控的觀點(diǎn)，并不斷增強(qiáng)安全防范意識(shí)。

3.3養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

養(yǎng)成健康的生活方式，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，多休息，避免過(guò)度勞累；注意個(gè)人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住口鼻。

盡可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠(yuǎn)離家禽的分泌物，接觸過(guò)禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。避免手部接觸眼、鼻及口。

保持室內(nèi)清潔，使用可清洗的地墊，保持室內(nèi)空氣流通，應(yīng)每天開窗換氣2次，每次至少10 min，或使用抽氣扇保持空氣流通；盡量少去空氣不流通的場(chǎng)所。

注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食禽肉要徹底煮熟，加工、保存食物時(shí)要注意生、熟分開；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不生食禽肉和內(nèi)臟，屠宰活（死）禽后要徹底洗手。應(yīng)盡量在正規(guī)的銷售禽類的場(chǎng)所購(gòu)買經(jīng)過(guò)檢疫的禽類產(chǎn)品。

不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會(huì)引起并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。因此，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過(guò)禽流感疫區(qū)，是否與病禽類接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥。避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。

甲型H7N9禽流感病毒對(duì)熱敏感，56℃，30 min可滅活。對(duì)干燥、紫外線照射和汞、氯等常用消毒藥都很敏感。

總之，鑒于家禽從業(yè)者對(duì)甲型H7N9禽流感缺乏認(rèn)識(shí)的現(xiàn)狀，我們要通過(guò)對(duì)甲型H7N9禽流感知識(shí)和防控甲型H7N9禽流感技術(shù)的普及，對(duì)家禽從業(yè)者進(jìn)行廣泛的宣傳教育，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，培養(yǎng)安全防范素質(zhì)，最終達(dá)到認(rèn)識(shí)甲型H7N9禽流感和遠(yuǎn)離甲型H7N9禽流感的目的。

S815.5

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1004-5090（2015）02-0037-02

2014-11-27）