簡述了網絡環(huán)境下基于問題學習(WPBL)的相關概念、理論以及在護理教學應用中出現的問題，以期為我國護理教育開展WPBL教學模式提供指導和幫助。

網絡環(huán)境下基于問題學習;教學模式;護理教學

現代科學技術的迅猛發(fā)展要求護理人員必須具備自主學習能力，只有掌握了正確的思維方式和學習方法，才能跟上醫(yī)學知識不斷更新的腳步。問題是科學研究的出發(fā)點，也是開啟科學之門的鑰匙，問題解決能力是信息時代對人們的基本要求，因此高校人才培養(yǎng)模式的改革正在如火如荼地開展，網絡環(huán)境下基于問題學習(problem－based learning on web，WPBL)的教學模式便應運而生。本研究將國內外相關文獻進行綜述，擬為后期研究提供參考。

1 相關概念及理論

1.1 相關概念 基于問題的學習(problem－based learning，PBL)模式是目前國際上較為流行并受到廣泛關注的一種教學改革模式，其基本特點是以護生為中心，以老師為引導，以臨床問題為基礎，以自我學習及小組討論為教學形式的課程模式［1－3］。WPBL是一種以現代教學理論為指導，以網絡和計算機技術為依托的PBL新型建構主義教學模式［4，5］。能有效地把課程和復雜的臨床實例相結合，激發(fā)學生學習動機和學習興趣，提高學生自主學習能力和團結協作能力，培養(yǎng)學生發(fā)現問題和解決問題的能力，提升課堂教學質量和效果，極大地拓展了學習的時間與空間，彌補基于課堂PBL教學模式的不足。

1.2 建構主義理論 建構主義認為，知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人(包括教師和學習伙伴)的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得。建構主義提倡在教學中，以教師為指導、學生為中心的學習，也就是說，既強調學習者的認知主體作用，又不忽視教師的指導作用，教師是意義建構的幫助者、促進者，而不是知識的傳授者與灌輸者。PBL教學模式是以問題為基礎，以學生為中心，教師為引導，通過小組討論的形式，學生圍繞問題獨立收集資料，分析資料，發(fā)現問題，解決問題，以培養(yǎng)學生獲取知識、運用知識和解決問題的能力。由此可見，PBL的教學理念與建構主義的基本觀點一致，被視為是最符合建構主義理論精神的一種教學模式［6］。同時，建構主義理論在網絡教學中也獲得普遍認同，即在網絡環(huán)境下通過文字、圖片、動畫等為學生模擬一個真實的不受時間和空間限制的PBL教學情景。

2 國內外研究現狀

1969年，美國神經病學教授Barrows等［7］在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)了PBL模式，并將其應用于教學中，因其效果理想，很快推廣到世界范圍內的醫(yī)學教育領域，也在護理教育領域得到了廣泛的應用。1971年，瑞典、比利時、荷蘭等國家先后開始PBL教學的嘗試。1997年，Dearing等［8，9］指出應強調采用PBL這種學生自主學習的教學策略，該提議得到了英國護理和助產士教育委員會(UKCC)的響應。2000年，美國126所護理學院中，已有100所院校在不同課程中不同程度地應用了PBL，占統計院校的79.37%［10］。20世紀80年代，PBL教學理念被引入我國醫(yī)學院校［11］，1986年上海第二醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學率先開展PBL教學［12，13］，之后越來越多的醫(yī)學院校采用PBL，并將其理念作為我國醫(yī)學護理教育改革發(fā)展的方向［14，15］。PBL教學模式雖然在我國護理教學中的應用時間并不長，但已在各層次護生中開展研究，積累了一定的經驗，也提出了應用過程中存在的問題和解決的對策。

隨著多媒體技術的發(fā)展和因特網的普及，PBL的研究方向和研究重點逐步轉向網絡環(huán)境與PBL教學模式的整合，如網絡環(huán)境下的PBL模式的實施、設計與開發(fā)等［16］。WPBL教學模式已在西方國家得到了廣泛應用，但在我國尚處于實驗階段。醫(yī)學教育中以基礎醫(yī)學開展居多，護理教育中應用較少。雖然文獻檢索發(fā)現，張立力等［17］在護理學生中運用《健康教育評估網站》進行PBL教學的初步研究，黃儉強等［18］在《內科護理學》教學中開展WPBL應用研究，廖曉春等［19］在《社區(qū)護理學》教學中建立基于網絡的“問題探究”模式的應用;但對WPBL模式的具體實施現狀和學生自我導向學習狀況的調查及相關因素分析的研究卻很少。

3 WPBL教學模式實施的必要性

隨著醫(yī)學學科的發(fā)展，國內很多高校的本科護理教育已由五年制逐漸轉為四年制，使護理課程教學課時不斷被壓縮，導致學生在課堂上掌握難度大。而網絡教學則可以充分利用學生的課余時間進行學習，極大地拓展了護理教學的時間和空間。另外，通過典型病例的講述，PBL教學模式不僅能將相關知識有效地聯系起來，還有可能打破以往的學科界限，激起學生的求知欲，培養(yǎng)學生終生受益的自學能力。

4 教學組織過程

①建立網絡資源平臺:建立一個突破時間、地域限制，實現師生互動、生生互動、資源共享的信息化教學平臺。②編制案例:教師通過咨詢專家、反復查閱、反復論證編制案例，設計的案例必須具有綜合性、系統性、迷惑性，并設置多個問題，能夠激發(fā)學生主動探索的積極性。③分組:通常按每5人或6人一組，隨機分成若干個學習小組。④分工合作:小組成員之間分工合作，收集資料并交換意見，將問題的答案形成學習報告或PPT形式，用于課堂討論或匯報。⑤教學效果評價:多采用理論考試及技能考核的方式評價學生學習效果，同時采用自行設計的調查問卷評價WPBL本身的教學效果［20，21］。

5 現階段存在的問題

實施PBL需要投入大量的教學資源，制約了它在教學過程中的普及［22］。首先，學生已習慣于傳統教學模式，大多缺乏自主學習和分析解決問題的能力，是導致PBL教學效果不佳的主要原因;其次，WPBL教學方案的順利進行，不僅需要教師投入更多的時間、精力備課，還需要學生利用課余時間查閱大量文獻資料并歸納總結，如此便增加了師生雙方的負擔;再次，網絡教學平臺的建立是WPBL教學實施的基礎，所以必須要有專門的技術人員予以維護，而教研室卻缺乏相關的人才和設備支撐，這也是制約WPBL教學的問題。最后，并不是所有課程內容都適合開展WPBL教學，對于記憶性的基礎知識更適合傳統講授教學。

WPBL教學模式的研究剛剛起步，對于如何利用網絡的優(yōu)勢進行學習內容、學習活動及學習評價的設計和實施有待于進一步的深入研究，網絡環(huán)境下進行PBL教學的應用效果也還需要進一步驗證。

6 未來發(fā)展趨勢

實踐證明，通過WPBL模式的訓練，對促進學生自主學習和協作學習能力的提高，信息資源收集和管理能力的提高，以及探索學習問題、解決問題能力的提高具有積極意義［23］，值得繼續(xù)探索完善。21世紀，隨著網絡技術的不斷完善，WPBL教學模式將是高等醫(yī)學院校教育的一個重要發(fā)展方向。

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(本文編輯 孫玉梅)

網絡環(huán)境下基于問題學習教學模式在護理教學中的研究進展

宋艷麗，劉 偉，董 博

Research progress on problem－based learning on web teaching mode in nursing teaching

Song Yanli，Liu Wei，Dong Bo(Nursing College of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Liaoning 110032 China)

It reviewed relatied concepts and theory of problem－based learning on web(WPBL)and problems exsiting in nursing teaching，so as to provide guidance and help for developing WPBL teaching model in nursing education in China.

problem－based learning on web，WPBL;teaching model;nursing teaching

G642

A

10.3969/j.issn.1009－6493.2015.04.002

1009－6493(2015)02A－0388－03

宋艷麗，講師，碩士研究生，單位:110032，遼寧中醫(yī)藥大學護理學院;劉偉(通訊作者)單位:110032，遼寧中醫(yī)藥大學護理學院;董博單位:110032，遼寧中醫(yī)藥大學護理學院。

2014－07－02;

2014－11－20)