阿瓦提縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院 吐孫·阿布都熱合曼

醫(yī)院管理重要的部分有幾處，其中之一就是財(cái)務(wù)管理，因?yàn)獒t(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的最重要部分就是財(cái)務(wù)工作。二零一二年一月，我國(guó)制定了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，制定這一制度的目的是配合我國(guó)對(duì)醫(yī)療制度進(jìn)行改革，新《制度》的意義十分重大，它能促使醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，也能讓醫(yī)院獲得更高的整體效益，使醫(yī)院的凝聚力和生命力更強(qiáng)。本文就新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的新要求和對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院管理的影響及對(duì)策進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

縱觀當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，盡管取得了顯著進(jìn)步，但是仍存在一定的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為以下幾方面:

(一)未充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的專業(yè)性、重要性

企業(yè)大多會(huì)設(shè)置財(cái)務(wù)總監(jiān)這一職務(wù)，同時(shí)對(duì)于實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的人才也有較高的要求，特別是對(duì)個(gè)人素質(zhì)方面的要求尤其高，只有這樣企業(yè)才有可能獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。但是，醫(yī)院在這方面還比較欠缺，大部分的醫(yī)院還沒(méi)有制定總會(huì)計(jì)師制度，從事日常財(cái)務(wù)管理的領(lǐng)導(dǎo)很多是醫(yī)學(xué)專業(yè)人士并非專業(yè)的會(huì)計(jì)人才，這些“財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)”既要做好本職工作，又要鉆研業(yè)務(wù)，有的還要帶教學(xué)生，有時(shí)還要參與學(xué)術(shù)探討，因此很多都不具備經(jīng)濟(jì)管理特別是財(cái)務(wù)管理的能力，這導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的高層不能在各項(xiàng)與財(cái)務(wù)有關(guān)的活動(dòng)中發(fā)揮其應(yīng)有的決策性作用。

(二)預(yù)算管理不嚴(yán)格

目前，只有少部分的醫(yī)院有嚴(yán)格的預(yù)算管理制度，執(zhí)行率更是低下，也就是說(shuō)醫(yī)院雖然制定了預(yù)算，但卻不能充分執(zhí)行預(yù)算，因而就無(wú)法科學(xué)的控制經(jīng)費(fèi)，這樣就使醫(yī)院在預(yù)算的制定和執(zhí)行上出現(xiàn)了不一致的情況。另外，有些醫(yī)院的預(yù)算編制還很片面，只做收入和支出預(yù)算，沒(méi)有做庫(kù)存物資、資產(chǎn)、應(yīng)付賬款、負(fù)債事項(xiàng)等的預(yù)算，這直接導(dǎo)致經(jīng)費(fèi)投向失準(zhǔn)，沒(méi)有真正的執(zhí)行全面預(yù)算管理，因此“量入為出、留有余地”這一原則根本沒(méi)有被體現(xiàn)出來(lái)。

(三)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)管理

現(xiàn)在，很多醫(yī)院都沒(méi)有集中管理醫(yī)院的資金，由此，我們可以看出醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)實(shí)施管理的意識(shí)不強(qiáng)。醫(yī)院是一個(gè)相對(duì)特殊的機(jī)構(gòu)，始終存在異地經(jīng)營(yíng)的非法人分支機(jī)構(gòu)，這些分支機(jī)構(gòu)一般單獨(dú)運(yùn)作資金，醫(yī)院總部并不對(duì)財(cái)務(wù)實(shí)施統(tǒng)一的管理。更有部分醫(yī)院根本沒(méi)有建立起授權(quán)審批制度，還有一些醫(yī)院雖然建立了授權(quán)審批制度卻不能有效的執(zhí)行監(jiān)督，導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法完成內(nèi)部控制，風(fēng)險(xiǎn)外露。

(四)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)參差不齊

縱觀當(dāng)前醫(yī)院的整個(gè)管理制度，財(cái)務(wù)管理及工作人員的素質(zhì)參差不齊，這些本應(yīng)有較高的個(gè)人及專業(yè)素養(yǎng)的人員普遍沒(méi)有合格的知識(shí)結(jié)構(gòu)，也沒(méi)有過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力，所以無(wú)法跟上時(shí)代的腳步。因?yàn)橐徊糠重?cái)務(wù)管理人員還堅(jiān)持著老舊的思想觀念

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

(一)健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和監(jiān)督

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求醫(yī)院建立并完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部控制機(jī)制的建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院的日常管理，依法依章辦事，使醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)行為都能夠依照相關(guān)法律和規(guī)定。醫(yī)院若要使所有資金都有較高的使用效率，就必須強(qiáng)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算制度并做到嚴(yán)格審批。實(shí)踐證明：“一支筆”審批制度能夠有效的使資金使用率保持在較高的水平上，從而使資金運(yùn)用的效果達(dá)到最佳。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定：國(guó)家管理醫(yī)院預(yù)算的方法是“核算規(guī)定收入和支出、收入超預(yù)算的部分上繳、定向補(bǔ)助、結(jié)算余額留為自用”，國(guó)家還要求醫(yī)院預(yù)算務(wù)必極具嚴(yán)肅性和約束力，進(jìn)而使預(yù)算真正起到監(jiān)管醫(yī)院財(cái)務(wù)的作用。因此，各醫(yī)院都應(yīng)建立全面的預(yù)算管理系統(tǒng)，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算編制、審核、執(zhí)行、分析、考核等程序。第一，醫(yī)院的預(yù)算編制要標(biāo)準(zhǔn)，審核制度也應(yīng)是標(biāo)準(zhǔn)化的。醫(yī)院對(duì)預(yù)算的管理要包括對(duì)收入和支出的管理，而預(yù)算管理的第一原則便是收支平衡和統(tǒng)籌兼顧，要科學(xué)的預(yù)測(cè)醫(yī)院的收支及資本等項(xiàng)目，以保證預(yù)算編制靈活且適用。第二，對(duì)于已制定的預(yù)算管理醫(yī)院應(yīng)不斷予以落實(shí)，至于預(yù)算監(jiān)督考核體系也應(yīng)予以完善。

(三)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》完善了管理醫(yī)院固定資產(chǎn)的制度，新《制度》規(guī)定改固定資產(chǎn)修購(gòu)基金為折舊計(jì)提或攤銷，將資產(chǎn)的價(jià)值真實(shí)的反映出來(lái)。各醫(yī)院想要真正實(shí)施新制度，就要徹底清查醫(yī)院的固定資產(chǎn)，保證賬實(shí)相符。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門管理固定資產(chǎn)的部門，制定管理固定資產(chǎn)的制度，嚴(yán)格核算檢查固定資產(chǎn)的保管、處置和使用，按規(guī)定流程處理固定資產(chǎn)。

三、結(jié)束語(yǔ)

總之，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)抓緊時(shí)間加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。對(duì)于醫(yī)院目前的財(cái)務(wù)管理狀況要有清醒的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院應(yīng)建立并完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)、全方位管理財(cái)務(wù)預(yù)算、加強(qiáng)培訓(xùn)財(cái)務(wù)人員，科學(xué)的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系的建設(shè)也必不可少，只有這樣醫(yī)院才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中掙得一席之地，既能獲得較高的經(jīng)濟(jì)效益又能贏得較高的社會(huì)效益，進(jìn)而使醫(yī)院能夠健康穩(wěn)定的發(fā)展。

[1] 蘇寧.以新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施為契機(jī)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].中醫(yī)藥管理雜志.2012(11)

[2] 宗強(qiáng),李云峰.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施后如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[N].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào).2012(01)