溫美蓮

支氣管哮喘患兒的護(hù)理

溫美蓮

目的:總結(jié)支氣管哮喘患兒的護(hù)理方法。方法:回顧性分析我院2009年4月～2013年1月收治的54例支氣管哮喘患兒的臨床資料，采用綜合護(hù)理干預(yù)，分析患兒的治療效果。結(jié)果:經(jīng)過1年隨訪發(fā)現(xiàn)，有46例患兒療效滿意，6例療效較滿意，2例不滿意?？倽M意率為96.30%?；純合骄l(fā)作次數(shù)為(2.43±0.12)次。結(jié)論:有效的綜合護(hù)理干預(yù)可減輕支氣管哮喘患兒痛苦，提高療效，降低復(fù)發(fā)率，有利于患兒疾病的治療。

支氣管哮喘;護(hù)理干預(yù);療效 < class="emphasis_bold">doi:10.3969/j.issn.1672－9676.2015.02.039

10.3969/j.issn.1672－9676.2015.02.039

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年4月～2013年1月我院收治的54例支氣管哮喘患兒為研究對(duì)象，男26例，女28例。平均年齡(7.53±2.87)歲。其中18例患兒咳痰，17例患兒伴隨氣喘，8例患兒呼吸困難，11例患兒白細(xì)胞增多。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 (1)心理護(hù)理。由于患兒缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解，在為其進(jìn)行治療過程中，患兒會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理，一旦出現(xiàn)不良心理情緒，對(duì)疾病治療會(huì)產(chǎn)生很大影響?；純簩?duì)于疾病治療會(huì)產(chǎn)生很多疑問，看到健康的同齡兒童時(shí)，易出現(xiàn)自卑心理。若護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患兒存在不良情緒，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)于患兒的具體病情，護(hù)理人員可與家長(zhǎng)交流對(duì)患兒適度保密，以免其出現(xiàn)焦慮心理。治療過程中，要主動(dòng)與患兒交流，加強(qiáng)溝通和互動(dòng)，緩解患兒的不良情緒，使其主動(dòng)配合治療。(2)霧化吸入護(hù)理。指導(dǎo)患兒正確使用吸入技術(shù)，首先要將藥物搖晃均勻，把口器置入患兒口中，囑患兒緊閉雙唇，按壓氣霧劑，在按壓的同時(shí)，讓患兒深吸氣，藥物會(huì)伴隨患兒呼吸吸入肺部，屏氣10 s后，將氣吐出。完成霧化吸藥操作后，患兒需漱口，否則極易引發(fā)真菌感染或聲音嘶啞。若患兒年齡太小，無法配合吸入操作，則需實(shí)施儲(chǔ)霧罐吸入。(3)氧氣吸入護(hù)理。若患兒有明顯氣喘，則表明其缺氧，此時(shí)可利用口罩給氧或鼻導(dǎo)管吸入。吸氧之前，護(hù)理人員要將患兒呼吸道內(nèi)殘留的分泌物完全清除，使用吸痰器將嬰幼兒呼吸道分泌物清除。(4)指導(dǎo)排痰。支氣管哮喘久治不愈的重要原因之一就在于氣道被痰液阻塞，因此，排痰在治療中顯得尤為重要。通過超聲霧化，將患兒痰液稀釋，使氣道濕化，還能夠達(dá)到消炎的目的。實(shí)施超聲霧化操作后，為患兒拍背，助其排痰，對(duì)于無法咳出痰液的患兒，可從鼻腔、口等部位用吸痰器將痰液吸出。(5)注射藥物時(shí)的注意事項(xiàng)。氨茶堿可確保支氣管的良好擴(kuò)張，對(duì)于支氣管哮喘治療具有較好的療效。當(dāng)為患兒注射這類藥物時(shí)，要密切觀察患兒疾病變化情況，是否存在中毒癥狀，注意觀察其有無心律失常、惡心、腹痛等癥狀。(6)體位護(hù)理。患兒取半臥位，降低膈肌位置，可實(shí)現(xiàn)呼吸肌的正常活動(dòng)，有利于氣體交換，可改變患兒呼吸困難現(xiàn)象。(7)及時(shí)補(bǔ)水。當(dāng)患兒發(fā)生哮喘后，會(huì)伴隨出汗癥狀，此時(shí)，其體內(nèi)很多水分丟失;另外氨茶堿具有利尿功效，使水分流失更為嚴(yán)重，若患兒水分?jǐn)z入不足，便會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)脫水癥狀，痰液變得濃稠后，其排痰難度更大，呼吸困難加重，因此，必須糾正患兒電解質(zhì)紊亂情況，合理調(diào)整輸液速度，避免其心臟負(fù)擔(dān)越來越重［2］。(8)出院指導(dǎo)?；純撼鲈簳r(shí)，需提醒其相關(guān)的注意事項(xiàng)，囑患兒家長(zhǎng)監(jiān)督患兒遵醫(yī)囑用藥，并教會(huì)患兒如何減輕哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀，提醒其遠(yuǎn)離過敏原，科學(xué)合理飲食，保持個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。護(hù)理人員在出院后1年內(nèi)做好相應(yīng)的隨訪工作，跟蹤患兒疾病治療的具體情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效滿意:患者臨床癥狀基本消失，1年內(nèi)未復(fù)發(fā);較滿意:哮喘癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少;不滿意:患兒哮喘癥狀無改善或加重［3］。

2 結(jié)果

本組54例患兒有46例患兒療效滿意，6例患兒療效較滿意，2例患兒療效不滿意，總滿意率為96.30%。經(jīng)1年隨訪發(fā)現(xiàn)，患兒哮喘平均發(fā)作次數(shù)為(2.43±0.12)次。

3 討論

支氣管哮喘疾病是一種全球性疾病，近兩年，我國(guó)支氣管哮喘患者數(shù)量越來越多，且兒童發(fā)病率不斷增加［4］，對(duì)其生活造成嚴(yán)重影響。患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、氣喘等，為患兒給予藥物治療后，必須實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，才能降低疾病發(fā)作次數(shù)，提高治療滿意度。

研究表明，采用綜合護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者疾病癥狀，對(duì)于支氣管哮喘患兒的治療具有重要意義［5］。綜合護(hù)理要求所有護(hù)理人員提高自身護(hù)理技巧，將個(gè)人良好的品質(zhì)充分展現(xiàn)，有利于提高患兒的認(rèn)知，通過促進(jìn)治療依從性的提升，可以確保其疾病的好轉(zhuǎn)。從本次研究中，我們可以發(fā)現(xiàn)，54例患兒實(shí)施綜合護(hù)理后，護(hù)理療效滿意度高達(dá)96.30%，且疾病發(fā)作次數(shù)明顯降低。

總之，支氣管哮喘患兒在治療中護(hù)理人員需密切關(guān)注患兒生命體征變化情況，注重患兒的心理護(hù)理，對(duì)于已經(jīng)具備獨(dú)立意識(shí)的患兒，護(hù)理人員可直接與患兒溝通，向其講解治療期間的注意事項(xiàng);針對(duì)不具備獨(dú)立意識(shí)的患兒，護(hù)理人員可與其家屬進(jìn)行溝通，告知家屬患兒哮喘發(fā)作后的應(yīng)對(duì)方法。做好患兒的出院指導(dǎo)及隨訪工作，提高治療的滿意率。

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［4］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:631.

［5］徐文利.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，24(5):661－662.

513400 清遠(yuǎn)市 廣東省清遠(yuǎn)市連州婦幼保健院兒科溫美蓮:女，大專，副主任護(hù)師

近20年來，哮喘尤其是兒童哮喘的病發(fā)率和死亡率在全世界大部分地區(qū)呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，成為兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一［1］，給患兒生活造成很大影響。對(duì)于學(xué)齡期患兒而言，一旦患上支氣管哮喘，便會(huì)產(chǎn)生很大心理壓力，極易出現(xiàn)自卑感。為了提高患兒的主動(dòng)配合治療意識(shí)，減輕其心理壓力，對(duì)患兒進(jìn)行了有效的護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

2014－08－07)

(本文編輯 陳景景)