安徽省阜陽市第五人民醫(yī)院 陳黎

一、前言

在縣級醫(yī)院醫(yī)改過程中，考慮到縣級醫(yī)院的特殊性，以及會計核算在縣級醫(yī)院的重要地位，會計核算改革已經(jīng)成為了縣級醫(yī)院醫(yī)改的重要內(nèi)容，會計核算的實效性也成為了衡量縣級醫(yī)院醫(yī)改成效的關(guān)鍵因素?；谶@一認(rèn)識，認(rèn)真分析會計核算改革的必要性及其特點(diǎn)，并根據(jù)縣級醫(yī)院醫(yī)改的實際需要，制定具體的會計核算改革措施，對滿足縣級醫(yī)院醫(yī)改需要具有重要作用。為此，縣級醫(yī)院醫(yī)改中的會計核算改革應(yīng)從增加網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運(yùn)用．提高核算的準(zhǔn)確性、增加對財務(wù)人員的培訓(xùn)．培養(yǎng)創(chuàng)新性人才和加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督，制定完善的成本核算體系等方面入手，確?？h級醫(yī)院醫(yī)改中的會計核算改革取得積極成效。

二、縣級醫(yī)院醫(yī)改中的會計核算改革，應(yīng)增加網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運(yùn)用,提高核算的準(zhǔn)確性

結(jié)合縣級醫(yī)院會計核算的現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢，在會計核算改革中積極應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和會計電算化是必然趨勢?；谶@一認(rèn)識，縣級醫(yī)院在會計核算改革中，應(yīng)重點(diǎn)從以下幾個方面入手：

(一)積極采用會計核算軟件

應(yīng)用會計核算軟件之后，能實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格的自動劃價與統(tǒng)一結(jié)算，不僅能減少人工操作的失誤，還提高了工作效率。

對于縣級醫(yī)院而言，會計核算人員過多，并且工作效率不高問題，一直是困擾縣級醫(yī)院會計核算實效性的關(guān)鍵因素?？紤]到縣級醫(yī)院財務(wù)管理的專業(yè)性及特殊性，在會計核算過程中，單純采用人工核算手段，不但核算效率較低，而且核算的準(zhǔn)確性較差，制約了縣級醫(yī)院的整體發(fā)展，使縣級醫(yī)院的效益核算受到了較大影響?；谶@一問題，在縣級醫(yī)院醫(yī)改的契機(jī)下，縣級醫(yī)院在會計核算中，應(yīng)借鑒其他行業(yè)的成熟經(jīng)驗，積極采用會計核算軟件，將會計核算軟件作為會計核算工作的重要工具和手段。因此，加強(qiáng)對會計核算軟件的認(rèn)識，并學(xué)會正確使用會計核算軟件，是保證縣級醫(yī)院會計核算工作取得實效的關(guān)鍵，對縣級醫(yī)院會計核算改革具有重要意義。

(二)優(yōu)化會計核算軟件及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

應(yīng)用了會計核算軟件之后，能夠?qū)λ幤返拇尕洜顩r進(jìn)行及時地信息反饋，能更直觀地反映出某一藥品的進(jìn)貨及銷售狀況，進(jìn)而可以統(tǒng)計出藥品的銷售收入。

由于會計核算軟件可以實時的反映醫(yī)院的藥品存貨情況，以及醫(yī)院的其他財務(wù)數(shù)據(jù)變化情況，因此通過會計核算軟件掌握醫(yī)院的動態(tài)財務(wù)數(shù)據(jù)是一種方便可行的辦法。基于會計核算軟件的優(yōu)勢，縣級醫(yī)院在會計核算改革中不但要積極應(yīng)用會計核算軟件，還要立足醫(yī)院財務(wù)管理實際，努力構(gòu)建會計核算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，發(fā)揮醫(yī)院會計核算軟件的積極作用，形成對會計核算工作的有力支持。為此，縣級醫(yī)院在會計核算改革過程中，應(yīng)對會計核算軟件的作用引起足夠的重視，并結(jié)合醫(yī)院的財務(wù)管理需要，構(gòu)建完善的會計核算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使醫(yī)院會計核算工作能夠達(dá)到現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)，為縣級醫(yī)院會計核算工作提供有力支持。由此可見，優(yōu)化會計核算軟件并構(gòu)建健全的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是加強(qiáng)會計核算改革的必要措施。

(三)正確使用財務(wù)核算軟件

基于會計核算軟件的功能特點(diǎn)，運(yùn)用相關(guān)的財務(wù)核算軟件，可以實現(xiàn)對某科室或是全院的年度、季度、月度收入情況的統(tǒng)計匯總，這樣就可以與近幾年同期的統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行對比．從而分析出醫(yī)院的經(jīng)營狀況，對以后運(yùn)營指標(biāo)的制定也有很大意義。

考慮到縣級醫(yī)院的管理難度以及對效益的追求，單純采用傳統(tǒng)的管理辦法難以達(dá)到現(xiàn)實需要?；谪攧?wù)核算軟件的管理特色和管理優(yōu)點(diǎn)，在縣級醫(yī)院日常管理中，學(xué)會正確使用財務(wù)核算軟件，并將財務(wù)核算軟件作為縣級醫(yī)院的重要管理手段是十分重要的?；谶@一認(rèn)識，在縣級醫(yī)院醫(yī)改過程中，應(yīng)讓會計人員學(xué)會正確使用財務(wù)核算軟件，并將財務(wù)核算軟件的其他功能進(jìn)行推廣，形成良好的軟件使用氛圍，通過掌握必要的財務(wù)核算軟件使用知識，形成對醫(yī)院管理工作的有效支持，確保縣級醫(yī)院的財務(wù)管理水平得到全面提升。因此，正確使用財務(wù)核算軟件，是提高縣級醫(yī)院會計核算改革效果的關(guān)鍵，對縣級醫(yī)院醫(yī)改具有重要作用，是提升縣級醫(yī)院醫(yī)改實效性的關(guān)鍵措施。

三、縣級醫(yī)院醫(yī)改中的會計核算改革，應(yīng)增加對財務(wù)人員的培訓(xùn),培養(yǎng)創(chuàng)新性人才

在縣級醫(yī)院醫(yī)改中的會計核算改革過程中，考慮到會計核算工作的專業(yè)性和特殊性，要想提高縣級醫(yī)院醫(yī)改會計核算改革的整體效果，就要對財務(wù)人員的重要性引起足夠的重視，應(yīng)將提高財務(wù)人員專業(yè)水平和整體素質(zhì)作為重要著力點(diǎn)?；谶@一認(rèn)識，縣級醫(yī)院醫(yī)改中的會計核算改革，應(yīng)增加對財務(wù)人員的培訓(xùn)．培養(yǎng)創(chuàng)新性人才。具體應(yīng)從以下幾個方面入手：

一是增強(qiáng)財務(wù)人員的專業(yè)技能和工作素養(yǎng),注重對財會人員緊急情況和突發(fā)情況下的應(yīng)急反應(yīng)培訓(xùn)。在縣級醫(yī)院財務(wù)管理過程中，財務(wù)人員的專業(yè)技能和工作素養(yǎng)是保證財務(wù)工作得到有效開展的關(guān)鍵因素?；谪攧?wù)人員的專業(yè)技能和工作素養(yǎng)的重要性，以及財務(wù)人員的專業(yè)技能和工作素養(yǎng)對財務(wù)管理工作的決定性作用，縣級醫(yī)院在會計核算改革中，應(yīng)將財務(wù)人員的培訓(xùn)作為重要內(nèi)容，不但要對財務(wù)人員的專業(yè)技能進(jìn)行全面有效的培訓(xùn)，也要對財務(wù)人員的工作素養(yǎng)進(jìn)行有效培養(yǎng)，使財務(wù)人員能夠在復(fù)雜多變的工作環(huán)境中有效提高會計核算質(zhì)量，最大程度的滿足醫(yī)院會計核算需要。因此，增強(qiáng)財務(wù)人員的專業(yè)技能和工作素養(yǎng)，并對財會人員緊急情況和突發(fā)情況下的應(yīng)急反應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)是十分必要的。

二是增強(qiáng)財務(wù)核算人員對計算機(jī)相關(guān)設(shè)備和軟件的使用和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，熟練地進(jìn)行設(shè)備和軟件操作．是快速發(fā)展的信息化時代對財務(wù)核算人員的一個硬性要求。隨著縣級醫(yī)院的快速發(fā)展，縣級醫(yī)院在財務(wù)核算過程中應(yīng)用現(xiàn)代化管理軟件成為了必然的發(fā)展趨勢?；谶@一現(xiàn)實需要，財務(wù)核算人員不但要具備較強(qiáng)的財務(wù)會計專業(yè)知識，同時還要具有較強(qiáng)的計算機(jī)操作能力和會計電算化能力，做到熟練使用財務(wù)核算軟件，有效滿足會計核算工作需要。從這一點(diǎn)來看，縣級醫(yī)院醫(yī)改過程中的會計核算改革，不但要重視財務(wù)核算人員的整體素質(zhì)，還要注重增強(qiáng)財務(wù)核算人員對計算機(jī)相關(guān)設(shè)備和軟件的使用和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，熟練地進(jìn)行設(shè)備和軟件操作

三是增強(qiáng)財務(wù)核算人員對財務(wù)報表的分析和評價能力。由于財務(wù)核算人員專業(yè)技能和工作素養(yǎng)不盡相同．所以上交的財務(wù)報表的內(nèi)容只是對藥品、設(shè)備數(shù)量和價格的簡單統(tǒng)計。在縣級醫(yī)院會計核算改革過程中，基于財務(wù)核算人員的重要性，以及財務(wù)核算人員對會計核算工作的重要作用，增強(qiáng)財務(wù)核算人員的分析和評價能力，并不斷提高財務(wù)核算人員對財務(wù)報表的分析和評價水平，對滿足縣級醫(yī)院會計核算工作需要和提高會計核算工作質(zhì)量具有重要作用?；谶@一認(rèn)識，縣級醫(yī)院會計核算改革中應(yīng)對財務(wù)核算人員的素質(zhì)和能力有較高的要求，不但要保證財務(wù)核算人員具備較高的會計核算工作能力，還要確保財務(wù)核算人員能夠?qū)ω攧?wù)報表具有較高的分析和評價能力，使財務(wù)核算人員能夠勝任會計核算工作，進(jìn)而滿足會計核算工作需要。因此，增強(qiáng)財務(wù)核算人員對財務(wù)報表的分析和評價能力是十分必要的。

四、縣級醫(yī)院醫(yī)改中的會計核算改革，應(yīng)加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督，制定完善的成本核算體系

對于縣級醫(yī)院醫(yī)改而言，加強(qiáng)成本核算體系的建設(shè)，既是滿足會計核算改革需要的重要措施，同時也是提高會計核算改革水平的重要手段?；谶@一認(rèn)識，在縣級醫(yī)院醫(yī)改的會計核算改革過程中，應(yīng)將成本核算體系建設(shè)作為改革的重要著力點(diǎn)，通過建立核算監(jiān)督體系、完善院系和科系的二級核算體系以及健全藥品管理制度等措施，全面提高縣級醫(yī)院成本核算質(zhì)量，滿足會計核算改革需要。結(jié)合縣級醫(yī)院會計核算實際，具體應(yīng)從以下幾個方面入手：

(一)必須要建立核算監(jiān)督體系，完善院系和科系的二級核算體系

在醫(yī)院的會計核算工作中，現(xiàn)有的成本管理理念和成本管理體系已經(jīng)難以滿足醫(yī)院改革的現(xiàn)實需要?；谶@一認(rèn)識，在醫(yī)院醫(yī)改的契機(jī)下，在會計核算改革中，縣級醫(yī)院必須建立起良好的核算監(jiān)督體系，實現(xiàn)對會計核算的有效監(jiān)督，同時將成本監(jiān)督作為重要內(nèi)容，提高成本監(jiān)督水平，保證成本監(jiān)督能夠取得積極效果，最終達(dá)到提升成本監(jiān)督實效性的目的。除此之外，在建立了核算監(jiān)督體系滯后，進(jìn)一步完善院系和科系的二級核算體系，是保證醫(yī)院會計核算工作得到完善的關(guān)鍵措施。從這一點(diǎn)來看，醫(yī)院會計核算改革中，將成本核算體系作為重點(diǎn)內(nèi)容是十分必要的，這一舉措不但有利于找到會計核算的著力點(diǎn)，還能迅速提高會計核算的整體效果，因此，完善院系和科系的二級核算體系是十分重要的。通過采取這一措施，會計核算體系由以前的整體核算改為現(xiàn)在的專業(yè)分級核算，這樣就能將各科室的財務(wù)收人和支出。以更加直觀的形式反映給上級部門，很大程度上實現(xiàn)了財務(wù)核算和管理的科學(xué)化。

(二)健全藥品管理制度

在目前縣級醫(yī)院的藥品管理中，由于缺乏必要的成本核算體系，并且在具體管理過程中現(xiàn)有的藥品管理制度也不夠完善，導(dǎo)致了醫(yī)院在藥品統(tǒng)計過程中容易出現(xiàn)失誤。同時，由于現(xiàn)有的藥品管理制度不夠健全，導(dǎo)致了醫(yī)院在藥品管理中存在漏洞，容易出現(xiàn)發(fā)錯藥和藥物成本核算錯誤問題。因此，加強(qiáng)藥品管理并進(jìn)一步健全藥品管理制度，是滿足醫(yī)院會計核算管理改革的重要措施?；谶@一認(rèn)識，在縣級醫(yī)院藥品管理中，應(yīng)認(rèn)識到藥品管理制度的重要性，并采取必要措施對現(xiàn)有的藥品管理制度進(jìn)行進(jìn)一步完善，保證醫(yī)院的藥品管理制度能夠得到良好的實施，保證藥品管理制度能夠發(fā)揮積極作用。

針對醫(yī)院在進(jìn)行藥品統(tǒng)計時出現(xiàn)的同名不同物和一物多名的現(xiàn)象所造成的失誤。在進(jìn)行改進(jìn)的過程中．可采用超市的模式，推行一物一碼制度，這樣就很大程度上避免了實物與統(tǒng)計名稱上存在的差距。另外。將一物一碼與相應(yīng)的財務(wù)核算軟件配合使用．不僅能提高統(tǒng)計和核算效率．還能保證其結(jié)果的準(zhǔn)確性。

五、結(jié)束語

通過本文的分析可知，考慮到縣級醫(yī)院的特殊性，以及會計核算在縣級醫(yī)院的重要地位，會計核算改革已經(jīng)成為了縣級醫(yī)院醫(yī)改的重要內(nèi)容，會計核算的實效性也成為了衡量縣級醫(yī)院醫(yī)改成效的關(guān)鍵因素?；谶@一認(rèn)識，認(rèn)真分析會計核算改革的必要性及其特點(diǎn)，并根據(jù)縣級醫(yī)院醫(yī)改的實際需要，制定具體的會計核算改革措施，對滿足縣級醫(yī)院醫(yī)改需要具有重要作用。為此，縣級醫(yī)院醫(yī)改中的會計核算改革應(yīng)從增加網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運(yùn)用．提高核算的準(zhǔn)確性、增加對財務(wù)人員的培訓(xùn)．培養(yǎng)創(chuàng)新性人才和加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督，制定完善的成本核算體系等方面入手，確保縣級醫(yī)院醫(yī)改中的會計核算改革取得積極成效。

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