江蘇省泰州市姜堰區(qū)蔣垛中心衛(wèi)生院 李連珍

我國目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的具體問題探析

江蘇省泰州市姜堰區(qū)蔣垛中心衛(wèi)生院 李連珍

隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)活動日益復(fù)雜，而相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制缺失，領(lǐng)導(dǎo)法律意識淡薄，財務(wù)人員素質(zhì)不高，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理問題嚴(yán)重。本文分析了目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理普遍存在的問題，并就問題原因進(jìn)行了探析，提出了解決辦法，目的是更好地強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革和發(fā)展打牢基礎(chǔ)工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 財務(wù)管理 問題 探析

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著農(nóng)村預(yù)防保健、公共衛(wèi)生、健康教育、醫(yī)療服務(wù)、計劃生育、指導(dǎo)和培訓(xùn)村醫(yī)、轄區(qū)衛(wèi)生管理與監(jiān)督等重要工作，肩負(fù)著農(nóng)村居民的醫(yī)療保健和疾病控制的使命，它的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，直接影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院自身發(fā)展與生存，更會影響到人民的身心健康和切身利益，必須加以整治，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理法制化、規(guī)范化，更好地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民服務(wù)。

一、目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的具體問題

(一)領(lǐng)導(dǎo)不重視，財務(wù)管理基礎(chǔ)工作薄弱

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依靠政府的財政撥款，等撥款、靠撥款、要撥款的思想，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身“造血”功能較差，一些領(lǐng)導(dǎo)把工作的重點(diǎn)放在如何能更多地爭取政府撥款，而不是想著如何提高衛(wèi)生院營業(yè)創(chuàng)收，個別領(lǐng)導(dǎo)對于財務(wù)管理的重視程度不夠，不懂財務(wù)管理，導(dǎo)致財務(wù)管理基礎(chǔ)工作薄弱，整個財務(wù)管理的狀態(tài)處于低層次、低水平，理財意識較弱，產(chǎn)生了輕物重財、輕管重購的思想。

(二)制度約束力不強(qiáng)，內(nèi)部監(jiān)督與管理需要進(jìn)一步加強(qiáng)

從目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)制度來看，雖然相應(yīng)的制度較為完善，但是制度在執(zhí)行過程中受到的影響因素較多，導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理制度沒有真正落實(shí)到位，財務(wù)管理制度的優(yōu)勢沒有得到全面發(fā)揮。同時，財務(wù)管理制度的約束力不強(qiáng)，也導(dǎo)致了內(nèi)部監(jiān)督效果不理想，因此，制度約束力和內(nèi)部監(jiān)督問題需要進(jìn)一解決。

(三)運(yùn)營機(jī)制不規(guī)范，會計核算不規(guī)范

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于地處偏遠(yuǎn)，一些監(jiān)管手段缺失，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營機(jī)制不規(guī)范，比如，衛(wèi)生院各個管理部門管理費(fèi)用、各級領(lǐng)導(dǎo)的接待費(fèi)用、醫(yī)療糾紛的處置費(fèi)用、特困戶和關(guān)系戶拖欠醫(yī)療費(fèi)等都缺乏有效的科學(xué)管理，造成衛(wèi)生院的運(yùn)營成本過高。由于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，監(jiān)督機(jī)制不規(guī)范，加上一些院領(lǐng)導(dǎo)財經(jīng)紀(jì)律和法律法規(guī)淡薄，在一些經(jīng)濟(jì)活動中，不按規(guī)章辦事，導(dǎo)致衛(wèi)生院會計信息失真，經(jīng)濟(jì)違法案時有發(fā)生。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理存在問題原因探析

(一)財務(wù)管理制度約束力不強(qiáng)

目前，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是享受國家一定的福利政策單位，是一項(xiàng)公益事業(yè)，具有明顯的公益性，因此，國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在房屋建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配備等很多方面給予優(yōu)惠政策。但是由于財務(wù)管理制度約束力不強(qiáng)，盡管有完善的財務(wù)管理制度，但是在管理效果上依然不夠理想。

(二)會計監(jiān)督監(jiān)管不力

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督監(jiān)管不力，是財務(wù)管理出現(xiàn)各種問題的主要原因之一，社會缺少法律監(jiān)督，將會大亂，財務(wù)缺失會計監(jiān)督，將會混亂，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各醫(yī)療科室都存在成本監(jiān)管不到位現(xiàn)象，比如，藥房藥品、防疫的疫苗、護(hù)理材料消耗等，這些物品管理不善，就會增加投入成本，出現(xiàn)管理混亂，減少經(jīng)濟(jì)收入。

(三)領(lǐng)導(dǎo)法律意識淡薄

醫(yī)院院長都是醫(yī)療科班出身，不懂財務(wù)管理，一些領(lǐng)導(dǎo)對相關(guān)財經(jīng)法律、法規(guī)都不熟知，支配財務(wù)的權(quán)利欲望往往讓這些領(lǐng)導(dǎo)產(chǎn)生“一切為我獨(dú)尊”的想法，形成自己權(quán)威高于一切的想法，容易步入歧途。加上醫(yī)療藥商、設(shè)備商的長期腐蝕，個別領(lǐng)導(dǎo)喪失了做人準(zhǔn)則，結(jié)果難以自拔，破壞法律，主觀思想放任財務(wù)管理混亂的這一現(xiàn)象。

三、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的措施

(一)樹立法治觀念，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任心

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長負(fù)有第一領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，作為衛(wèi)生院的一把手，不僅僅具有較高的醫(yī)術(shù)、較強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)才能，更重要的是具有較高的法律意識，較強(qiáng)的責(zé)任心。知法懂法，衛(wèi)生院內(nèi)一切活動要在法律允許的情況下進(jìn)行，決不能觸碰法律紅繩，逾越法律界限。作為院長，要清楚記得自己的責(zé)任，保住做人的準(zhǔn)則，保持清醒的頭腦，抵制金錢、權(quán)利的誘惑，增強(qiáng)拒腐防變能力。權(quán)利和責(zé)任是對等的，要牢記鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于國家和集體的，使用權(quán)、支配權(quán)屬于單位的，資產(chǎn)處置權(quán)屬于國家和集體的。

(二)加強(qiáng)財務(wù)管理自身建設(shè)

一是完善會計監(jiān)督機(jī)制，保證會計核算的真實(shí)性和科學(xué)性，提高約束力。提高財會人員和主管部門領(lǐng)導(dǎo)對會計監(jiān)督的理解和認(rèn)識，處理好會計監(jiān)督和其他經(jīng)濟(jì)監(jiān)督之間的關(guān)系，各個監(jiān)督部門要明確監(jiān)督責(zé)任、職權(quán)和業(yè)務(wù)范圍，發(fā)揮好監(jiān)督作用。二是完善財務(wù)管理制度，并提高制度的執(zhí)行力。各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行《會計法》的規(guī)定，制定規(guī)范的財務(wù)管理制度，并加以完善，使財務(wù)管理一切活動正規(guī)化、法制法。比如，建立和完善《財務(wù)崗位責(zé)任制》、《計量驗(yàn)收、財產(chǎn)清查制度》、《收支審批和稽核制度》等。三是提高財務(wù)管理人員素質(zhì)。首先配備高素質(zhì)、高學(xué)歷、?？频呢攧?wù)人員，保證在選拔、錄用環(huán)節(jié)公平、公正、堅(jiān)持任人唯賢的原則。其次加強(qiáng)崗位繼續(xù)教育，加強(qiáng)財務(wù)人員素質(zhì)教育，要每年進(jìn)行一次會計后續(xù)教育培訓(xùn)，以內(nèi)外結(jié)合的方式進(jìn)行培訓(xùn)。

(三)完善成本費(fèi)用控制體系，強(qiáng)化資金管理

要加大對醫(yī)療成本的控制，營造有利的成本控制環(huán)境，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)要重視衛(wèi)生院經(jīng)營情況，在成本控制和費(fèi)用控制上下功夫，上級主管部門也可以將成本控制作為院長業(yè)績考評的內(nèi)容之一，來增強(qiáng)管理層費(fèi)用管理意識，建立合理科學(xué)的成本、費(fèi)用控制體系，建立規(guī)范的審核和審批手續(xù)，減少浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)收入。

四、結(jié)束語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理狀況直接決定衛(wèi)生院改革和發(fā)展的成果，衛(wèi)生院要發(fā)展一定要做好財務(wù)管理工作，解決財務(wù)管理存在的漏洞和隱患，要做好財務(wù)管理工作，一定要加強(qiáng)財務(wù)自身建設(shè)，提高財會人員素質(zhì)，加強(qiáng)法制觀念，還要創(chuàng)新思路，樹立科學(xué)的經(jīng)營理念，抓住機(jī)遇，直面挑戰(zhàn)，方能完成好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革和發(fā)展重任。

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10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.11.203