邯鄲市第一醫(yī)院 馮麗敏

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施發(fā)生了很大的變化，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也受到了較大的影響。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)核算的影響

(一)財(cái)務(wù)核算基礎(chǔ)有所變動(dòng)

仔細(xì)分析和研究《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的基礎(chǔ)較舊會(huì)計(jì)制度發(fā)生了變化。舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)核算，注重的是“收付實(shí)現(xiàn)制”，而現(xiàn)在這一制度已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代的要求了，會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)已經(jīng)轉(zhuǎn)向“權(quán)責(zé)發(fā)生制”了。但是《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》并沒有完全棄用“收付實(shí)現(xiàn)制”，在一些特定經(jīng)濟(jì)活動(dòng)下，這一制度還是可以作為會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)的。

(二)建立健全長(zhǎng)期資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制

《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》要求醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況，改變當(dāng)前的長(zhǎng)期資產(chǎn)攤銷模式，建立長(zhǎng)期資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制。舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度條件下，醫(yī)院的長(zhǎng)期資產(chǎn)不斷消耗且得不到補(bǔ)償，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度立足于這點(diǎn)，突破了原有的固定模式，提出了固定資產(chǎn)計(jì)提折舊和無形資產(chǎn)攤銷的建議和要求，從經(jīng)營(yíng)收入中抽出部分資金用來補(bǔ)償資產(chǎn)消耗，不斷完善長(zhǎng)期資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制。長(zhǎng)期資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有重要作用，既能真實(shí)地反映醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)的價(jià)值，又能確定資產(chǎn)的損耗程度和投資規(guī)模。

(三)實(shí)行全成本核算

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)成本的核算管理，包括核算對(duì)象、成本分析、成本控制和成本分?jǐn)偟?。醫(yī)院通過認(rèn)真落實(shí)新會(huì)計(jì)制度，在全院確立起全成本核算的思想，對(duì)醫(yī)院整體的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和管理活動(dòng)能起到很大的促進(jìn)作用，而且能夠提升醫(yī)院的成本控制力和成本核算水平，并能為醫(yī)院制定合理的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供數(shù)據(jù)支撐。

(四)重視財(cái)務(wù)預(yù)算的約束作用

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)核算的重視程度較舊會(huì)計(jì)制度更高，這可以從對(duì)醫(yī)院收支的管理中看出。新會(huì)計(jì)制度要求財(cái)務(wù)核算的范圍覆蓋醫(yī)院的所有收支活動(dòng)，且規(guī)定收支活動(dòng)要進(jìn)行嚴(yán)格核定，超出了預(yù)算的支出不予以補(bǔ)付，對(duì)于結(jié)余的資金按工作流程統(tǒng)一上交。這對(duì)于維護(hù)醫(yī)院財(cái)務(wù)的嚴(yán)肅性、完整性具有不可忽視的監(jiān)督作用，而且能夠有效杜絕資金流失和去向不明的現(xiàn)象，保障醫(yī)院的日常開支和項(xiàng)目投資按預(yù)算進(jìn)行。

(五)完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院逐步推進(jìn)財(cái)務(wù)報(bào)表體系的構(gòu)建，要求醫(yī)院在提交財(cái)務(wù)報(bào)表時(shí)，還應(yīng)同時(shí)提交相關(guān)的會(huì)計(jì)報(bào)表。新醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系下的各報(bào)表更為全面，專業(yè)性也更強(qiáng)。比如資產(chǎn)負(fù)債表、現(xiàn)金流量表、收入費(fèi)用表等反映的是醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)狀況；預(yù)算收支表反映的是醫(yī)院的預(yù)算情況等。不同的報(bào)表都能從某一個(gè)側(cè)面反映出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院做好財(cái)務(wù)核算的對(duì)策

(一)正確理解會(huì)計(jì)科目的定義

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度重新調(diào)整和定義了部分會(huì)計(jì)科目，更新了相應(yīng)會(huì)計(jì)科目的入賬標(biāo)準(zhǔn)和要求。從制度上規(guī)范了現(xiàn)有醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的準(zhǔn)確性，比如，應(yīng)收賬款如果要計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，壞賬準(zhǔn)備金率應(yīng)在2%-4%之間，所以醫(yī)院要加強(qiáng)銷售管理，提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)不同銷售問題的能力。新會(huì)計(jì)制度提高了醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備快速的更新?lián)Q代，原有的醫(yī)療設(shè)備就要被淘汰，而之前的固定資產(chǎn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)也已無法落實(shí)現(xiàn)有固定資產(chǎn)的管理工作。新固定資產(chǎn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)從側(cè)面反映了《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的先進(jìn)性。因此，對(duì)于新會(huì)計(jì)制度更新的會(huì)計(jì)科學(xué)和入賬標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要正確理解和準(zhǔn)確掌握。

(二)健全財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度更新了醫(yī)院的一些財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，比如資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、收支結(jié)余、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估、預(yù)算管理等，使這些財(cái)務(wù)分析指標(biāo)更具有參考價(jià)值，能夠更系統(tǒng)、更專業(yè)地評(píng)估醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)營(yíng)狀況和未來的發(fā)展前景。財(cái)務(wù)分析指標(biāo)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)的重要部分，是研究醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是否有利于醫(yī)院發(fā)展的參數(shù)，不斷健全醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理部門對(duì)員工的有效激勵(lì)和約束。

(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作應(yīng)更加科學(xué)規(guī)范。預(yù)算管理包括對(duì)收入和支出兩方面的管理，這兩方面都要不斷加強(qiáng)，要嚴(yán)格按照新制度的要求執(zhí)行工作，細(xì)化各項(xiàng)收支預(yù)算管理工作?？剖以谏蠄?bào)預(yù)算報(bào)表時(shí)要詳細(xì)說明各項(xiàng)內(nèi)容，在數(shù)據(jù)上要精確化、具體化。各科室根據(jù)實(shí)際消耗和采購(gòu)需求，定期上報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)具體了解各科室的資金使用情況。

(四)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)

從外部環(huán)境來看，《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施存在著一定的難度，比如績(jī)效考核、配套政策、補(bǔ)償辦法、利益調(diào)整等。由于醫(yī)改、社保改革的存在和同時(shí)進(jìn)行，醫(yī)院必須要提高現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)，或引進(jìn)高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員。新制度的實(shí)施不是短時(shí)間內(nèi)就能完成的，醫(yī)院要配合政府的各項(xiàng)政策，從自身實(shí)際出發(fā)，調(diào)整醫(yī)院的內(nèi)部制度，保證財(cái)務(wù)人員對(duì)新制度有更深的了解，并能很好地做好財(cái)務(wù)核算工作。

(五)做好資產(chǎn)清查工作

醫(yī)院要想做好財(cái)務(wù)核算工作，一個(gè)重要前提是資產(chǎn)的清查工作。由于《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施伴隨著很多相關(guān)工作的有效落實(shí)，這對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展很重要。醫(yī)院財(cái)務(wù)核算要求對(duì)整體資產(chǎn)進(jìn)行合理清算，明確醫(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀，清除傳統(tǒng)財(cái)務(wù)核算工作中對(duì)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)狀況的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，針對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)現(xiàn)狀，做出合理的政策調(diào)整。

三、結(jié)束語(yǔ)

《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施對(duì)當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作起到了很大的影響作用。醫(yī)院要做好新舊會(huì)計(jì)制度的銜接工作，正確看待新制度對(duì)醫(yī)院的積極影響，做好調(diào)整工作。財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究新會(huì)計(jì)制度，將其運(yùn)用在實(shí)際工作中，更好地做好醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

[1]郭劍飛.對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的探討[J].財(cái)經(jīng)界.2015

[2]肖勇.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響[J].新經(jīng)濟(jì).2014