汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 姚秋群

醫(yī)院是具有盈利目的的社會福利組織，這意味著醫(yī)院在運營過程中要通過醫(yī)療水平和技術的不斷提高為人們的身體健康提供保障，反過來，醫(yī)院要維持自身的運轉和進行醫(yī)療研究，也需要向患者收取部分醫(yī)藥費。在網(wǎng)絡時代，買賣雙方的金錢交易已經(jīng)完全可以通過虛擬金融業(yè)務來完成，淘寶已經(jīng)成為“世界超市”，徹底改變了人們的購物模式，因此帶來了巨額的利潤。醫(yī)院也可以借助網(wǎng)絡支付的優(yōu)勢實現(xiàn)財務收入的發(fā)展，利用目前較為成熟的第三方支付平臺——支付寶，是比較可行的。

一、支付寶在醫(yī)院財務收入的應用形式

用戶可使用電腦和支持WAP功能的手機，通過支付寶平臺在醫(yī)院WAP網(wǎng)站購買產品或服務，登錄其支付寶賬戶，經(jīng)WAP支付接口向醫(yī)院支付款項，完成交易所需的款項支付。實現(xiàn)醫(yī)院在支付寶信息展示平臺服務窗門診（掛號、診間支付、電子報告、醫(yī)患互動）、住院（清單查詢、費用繳納）等交易服務。

(一)支付寶預約掛號和檢查

支付寶平臺可以實現(xiàn)網(wǎng)上預約掛號和檢查，專家門診號可以通過網(wǎng)絡進行預售，患者通過支付寶選擇“就醫(yī)”，然后選擇某所醫(yī)院某科的某個專家號，選定日期并購買專家號，獲得預約掛號碼或者二維碼。每個專家號后面都附有大概的就診時間，只要患者在就診時間之前在醫(yī)院票號打印終端輸入掛號碼或者掃描二維碼，就可以取出掛號單就醫(yī)。

(二)支付寶支付醫(yī)藥費

醫(yī)生在開具醫(yī)藥用品之后，會通過醫(yī)療收費系統(tǒng)傳入到收費窗口，收費窗口在收訖藥費后再將藥費單傳入藥房備藥，在這個過程中，患者始終都要排隊，而醫(yī)院收費窗口的工作效率也是有限的。支付寶可以介入醫(yī)藥費收取系統(tǒng)，在醫(yī)生開具醫(yī)藥用品之后，患者可以通過支付寶平臺上的醫(yī)療業(yè)務窗口進入醫(yī)院自助取藥程序，輸入自己的掛號編碼，獲取藥品名稱和金額，選擇支付，支付成功之后，藥房會受到患者支付藥費的信息提醒，并按照信息備藥。比較大宗的手術費用、住院費用，也可以通過網(wǎng)上支付進行，免去了患者在醫(yī)院內來回奔波的麻煩。

(三)支付寶支持下的財務轉賬

醫(yī)院的財務收入并非全部來源于患者就醫(yī)，很多醫(yī)院將閑置資金進行科學的管理，獲取更多的收益，但是在醫(yī)院財務進行資產核對時，這些收益往往因為尚處于“投資期”而被忽略，或者因為尚未被記錄而沒有納入財務統(tǒng)計之中。醫(yī)院可以應用支付寶平臺實現(xiàn)即時財務轉賬，使醫(yī)院的資本應用結果更加清晰。支付寶平臺能夠實現(xiàn)的財務轉賬具有快速、準確、賬目清晰等特征，每一筆款項的進出都有短信、消息提醒和電子票據(jù)作為證明，即使某一終端上的轉賬信息被刪除或者丟失，通過支付寶賬號密碼登陸另一臺電腦，還是能夠獲得清晰的財務轉賬賬目。

二、支付寶對醫(yī)院財務收入的影響作用

(一)支付寶應用能夠提高醫(yī)院財務收入

為了保證患者的就醫(yī)效率，有些醫(yī)院財務“限號”的措施，掛號窗口針對某名專家只賣有限數(shù)量的門診掛號單。這種措施造成兩個結果，一個是患者熬夜排長隊，另一個是黃牛號販眾多。雖然大多數(shù)醫(yī)院也推行了預約掛號的業(yè)務，但是受時間和地理條件限制，仍然不能滿足患者就醫(yī)需要；各種儀器檢查也是如此，這種情況在婦產科極為常見，一位孕婦要為了幾項產檢在醫(yī)院耗上大半天。以往醫(yī)院人滿為患，但是有大部分人都是在排隊和等待，支付寶支持掛號和檢查預約之后，患者能夠自主安排就醫(yī)時間，使就醫(yī)時間大量的縮短、患者之間的就醫(yī)連續(xù)性增強、醫(yī)療設備的使用頻率能夠保持在較高的水平上，這意味著醫(yī)院在單位時間內能夠接待的患者數(shù)量增多。因此，支付寶實現(xiàn)的預約掛號和檢查能夠節(jié)約醫(yī)院收費窗口人力成本，有效地提高醫(yī)院的財務收入。

(二)支付寶應用能夠使醫(yī)院財務收入明細更清晰

支付寶作為網(wǎng)絡支付平臺，具有十分強大的劃分資金走向類型的功能，這對于醫(yī)院財務收入來說是十分值得利用的。通過應用支付寶，醫(yī)院的財務收入可以被十分明顯地區(qū)分為：門診掛號收入、醫(yī)藥器械收入、檢查收入、住院服務收入、治療收入和化驗收入等十幾大類，每一類收入還可以根據(jù)支付寶記錄的收入來源進行次級細分，例如，根據(jù)支付寶一個月以來的收入明細歸類，就可以觀察到某專家在一個月之內賣出多少個專家號。支付寶應用能夠使醫(yī)院財務收入明細更清晰，對醫(yī)院財務收入統(tǒng)計和財務指標分析工作提供了必要的幫助。

(三)支付寶應用使醫(yī)院財務收入面臨風險

支付寶作為第三方支付平臺，在提供的支付服務方面，具有“一次認證，重復使用”的特征，即用戶在首次申請支付業(yè)務時，需要支付機構與開戶銀行雙方通過手機號碼、有效身份證件種類及號碼、銀行賬戶等信息共同完成用戶身份認定，認證通過后，用戶發(fā)生支付行為時，不需要重復首次申請時較為繁瑣的身份認證環(huán)節(jié)，只需輸入支付平臺注冊信息進行校驗后即可實現(xiàn)支付。從安全性來看，這種模式存在明顯的安全隱患。一方面，支付環(huán)節(jié)身份認證強度較弱，過度依賴手機短信驗證，這使得手機直接成為犯罪分子攻擊的對象，一旦就醫(yī)患者的手機丟失或者被盜取，患者對醫(yī)院的醫(yī)藥費支付就面臨著被盜用的風險；另外，支付寶用戶在進行網(wǎng)上支付醫(yī)藥費的同時如果登入了其他攜帶病毒的網(wǎng)站，那么醫(yī)院的收費終端也可能感染病毒，導致財務收入資金被盜取。

三、對醫(yī)院應用網(wǎng)絡支付方式進行收費的建議

(一)對醫(yī)院網(wǎng)絡支付平臺進行建設和完善

在通過支付寶提供的接口服務完成支付交易過程中，商戶與支付寶均按照以下三步完成傳輸交易數(shù)據(jù)：根據(jù)請求參數(shù)生成待簽名字符串；按照約定的簽名算法對待簽名字符串計算簽名值；構造請求的URL，向接口的對方發(fā)送交易請求。這就要求醫(yī)院加強醫(yī)院網(wǎng)絡數(shù)字化升級改造，能夠按照支付寶網(wǎng)上交易借口的實現(xiàn)步驟進行支付網(wǎng)站建設，聘任高級編程工程師對醫(yī)院電子收費窗口進行編程或進行程序修改、加密和維護都是十分必要的。

(二)制定符合網(wǎng)絡支付特征的財務收入管理制度

醫(yī)院要充分利用支付寶實現(xiàn)網(wǎng)絡支付，使醫(yī)院財務收入得以提高，就必須對醫(yī)院財務的收入管理行為進行進一步的改革。支付寶收入屬于虛擬金融的一項，醫(yī)院的財務收入管理大多數(shù)都沒有包含對虛擬金融的管理，因此，醫(yī)院需要單獨對財務部門進行改組，增設網(wǎng)絡支付收入管理小組；或者使整個財務部門工作人員對虛擬金融的業(yè)務水平提高；另外，還應該注意以相關法律為基礎設定虛擬金融管理監(jiān)督制度，加強和完善內部財務人員的權限管理，以保證網(wǎng)絡支付形成的醫(yī)院財務收入不被挪用和盜用。

四、結束語

綜上所述，網(wǎng)絡支付是醫(yī)院作為盈利性組織，在網(wǎng)絡環(huán)境下必須提供給就醫(yī)患者的一種服務，而隨著網(wǎng)絡支付的興起和發(fā)展，醫(yī)院財務收入也會有所變化，醫(yī)院應該做好各方面準備，利用網(wǎng)絡支付的便捷性，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟和社會效益；還要加強對網(wǎng)絡支付風險的規(guī)避能力，避免醫(yī)院財務收入受到網(wǎng)絡支付弊端的不良影響。相信隨著醫(yī)院各方面的工作的網(wǎng)絡數(shù)字信息化工作形式的發(fā)展，網(wǎng)上支付一定會成為醫(yī)院經(jīng)營的有力工具。

[1]劉海榮.基于第三方支付的校園網(wǎng)絡支付平臺的設計和實現(xiàn)[D].華東理工大學碩士學位論文，2013年10月：12-14

[2]黃向慶.網(wǎng)絡支付業(yè)務的發(fā)展和監(jiān)管[J].金融縱橫，2014（07）：120-122

[3]孟國強.醫(yī)院財務管理信息化研究[D].第四軍醫(yī)大學碩士學位論文，2010年4月：10-12

[4]湯 煬.基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財務管理與決策系統(tǒng)的設計與開發(fā)[D].第四軍醫(yī)大學碩士學位論文，2013年5月：8-10

[5]張建春.東莞市公立醫(yī)院財務管理研究[D].福建農林大學碩士學位論文，2013年9月：10-12