河北省邯鄲市第一醫(yī)院 嚴紅嶺

自我國頒布實施《政府采購法》以來，醫(yī)療設(shè)備的招標采購越來越規(guī)范，越來越透明，但這不代表著其中就不存在問題和不足。醫(yī)療設(shè)備的招標采購仍然需要不斷完善，不斷去遏制商業(yè)賄賂和資金浪費等不良現(xiàn)象。

一、醫(yī)療設(shè)備招標采購中存在的問題

(一)招標形式不規(guī)范

采購是醫(yī)療機構(gòu)購置醫(yī)療設(shè)備的重要環(huán)節(jié)，但有很多醫(yī)療機構(gòu)的招標采購工作比較自由、隨便，缺乏規(guī)范。盡管醫(yī)療機構(gòu)對采購人的招標計劃和資格做出了明確說明，但在實際的招標采購工作中，采購人員并沒有認真去落實招標計劃，也沒有遵守醫(yī)療機構(gòu)的招標采購規(guī)則，這就導(dǎo)致招標采購制度形同虛設(shè)，沒有得到真正地執(zhí)行和實施。目前，有些招標工作并沒有進行備案，也沒有公布于眾，為了獲取最大的招標效益，招標工作往往流于形式，變成了一場秀，自己做評委，設(shè)定招標的控制權(quán)力，沒有具體明確的招標評價體系，“暗箱”操作更加明顯、方便、自由、隨意。

(二)缺乏監(jiān)督管理

一般來說，醫(yī)療機構(gòu)招標采購應(yīng)重點控制開標、評標和定標這三個環(huán)節(jié)，同時也需要監(jiān)管部門的配合。監(jiān)督管理工作不僅僅是監(jiān)管部門的全部工作，還應(yīng)有其他方面的工作。招標采購工作的整個過程從招標公布后開始到合約結(jié)束后止。投標人常常反映監(jiān)管部門忽視招標工作的“門檻”，缺乏公平性、公正性，招標文件也存在“陷阱”，不合理，從表面上看是沒有問題的文件，可仔細研究就會發(fā)現(xiàn)，招標文件中的要求和條件是專為某一家投標人制定的，這樣一來，很多投標人就變成了陪襯。監(jiān)管部門不僅對招標現(xiàn)場缺乏監(jiān)管，對場外的監(jiān)管力度也很欠缺，場外監(jiān)管猶如走馬觀花，做足表面工作，沒有真正發(fā)揮場外監(jiān)管的作用和職責(zé)。整個招標采購過程的監(jiān)管工作流于形式，沒有發(fā)揮應(yīng)有的意義和價值。

(三)評估專家不夠“專”

醫(yī)療設(shè)備招標采購的評標專家通常是在開始招標前隨機抽出專家，由這些專家組成競爭性談判小組。由于專家的專業(yè)和熟悉領(lǐng)域不同，必然導(dǎo)致意見分歧。所謂評估專家，應(yīng)該是長期使用該類醫(yī)療設(shè)備，了解此類設(shè)備存在的優(yōu)點、缺點，以及需要改進的方面。隨機抽選的專家有一些是不太了解所要采購的設(shè)備，所以不能稱其為該醫(yī)療設(shè)備真正意義上的專家。由于醫(yī)療設(shè)備品種多、差異大，且與臨床結(jié)合密切，任何專家都會存在局限性，很難做到什么都懂。另外，還有一個不能忽視的問題，就是市場行情和產(chǎn)品的發(fā)展定位與趨勢，如果評估專家在這些方面又缺乏認識，那么評估小組的意見便會直接影響評估結(jié)果的質(zhì)量。

二、規(guī)范化醫(yī)療設(shè)備招標采購的舉措

(一)細化招標采購流程

醫(yī)療設(shè)備的招標采購流程應(yīng)有多個步驟，首先重要的一點是制作標書。醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)自身對醫(yī)療設(shè)備的需求情況，制作采購標書，并在報紙、網(wǎng)絡(luò)上公布，同時通知相應(yīng)產(chǎn)品的供應(yīng)商，并將標書發(fā)送或快遞給投標人。其次要認真回答投標人提出的問題。在工作性質(zhì)和能力范圍內(nèi)，耐心地回答投標人提出的質(zhì)疑，塑造醫(yī)療機構(gòu)良好的外在形象。另外要登記投標文件。根據(jù)投標人投遞標書的順序，建立投標登記表，然后由投標人填寫登記表。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)開標日程安排，組織評標文員進行主持評價，按照投標人投標順序開標，拆開密封文件進行唱標，必要時，可要求投標人進行答辯，之后填寫招標結(jié)果。開標結(jié)束后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向中標人送發(fā)中標合同書，簽訂采購合同。

(二)科學(xué)篩選供應(yīng)商

為確保招標能夠采購到質(zhì)量高、成本低的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療機構(gòu)在招標前，應(yīng)從實力、信譽等方面綜合篩選供應(yīng)商，只有合格的供應(yīng)商才可以參加投標。首先要從投標登記表上獲得供應(yīng)商名單，然后再收集供應(yīng)商的信息，在這其中還要收集潛在供應(yīng)商的信息，根據(jù)選擇標準對供應(yīng)商進行評估，包括其分銷商的信用度、市場穩(wěn)定性、規(guī)模、管理能力、售后服務(wù)、銷售能力等多個方面，初步確定投標供應(yīng)商的范圍。最后，對于初步選定的供應(yīng)商，派出專家小組進行實地考察，準確評估其能力和業(yè)績，逐步縮小供應(yīng)商的范圍，最終確定要合作的供應(yīng)商。

(三)健全專家評標環(huán)節(jié)

醫(yī)療設(shè)備一般有三個環(huán)節(jié)，生產(chǎn)、流通、使用，這三個環(huán)節(jié)各有自己的特點，醫(yī)療機構(gòu)要重視醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的更新和發(fā)展，正視其與專家知識不足方面的矛盾，根據(jù)專家的專業(yè)，細化專家評標小組，淘汰那些知識滯后、不愿積極主動吸收新知識、不了解市場變化的專家，適時適量地增加新專家，更新專家評標小組的成員。評標專家群體除了專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備使用人員外，還應(yīng)包括設(shè)備管理人員和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員等。通常來說，通用設(shè)備的專家評標小組以長期從事醫(yī)療設(shè)備管理的專家為主，而大型醫(yī)療設(shè)備的專家評標小組則以長期使用該醫(yī)療設(shè)備的臨床工作人員為主。醫(yī)療設(shè)備的專家評標方法一般有最低評標價法和綜合評分法。一般的醫(yī)療設(shè)備對技術(shù)性能沒有特殊要求，其評標選用最低評標價法，大型醫(yī)療設(shè)備則通常選用綜合評分法，因為大型醫(yī)療設(shè)備還要考慮設(shè)備的知名度、技術(shù)參數(shù)、售后服務(wù)和設(shè)備故障發(fā)生率等。

三、結(jié)束語

醫(yī)療設(shè)備的招標采購近幾年明顯得到了改善和調(diào)整，但是其中仍然還是存在一些問題，而且這些問題都是不容忽視的，不會在短時間內(nèi)得到徹底根治。針對這些問題和不足，醫(yī)療機構(gòu)可以通過逐步完善招標采購制度、細化招標采購流程、科學(xué)篩選供應(yīng)商和健全專家評標環(huán)節(jié)等手段來解決。

[1]齊蓓.醫(yī)療設(shè)備招標采購需要把握的幾個環(huán)節(jié)[J].科技經(jīng)濟市場,2014

[2]鄧楚.如果構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備招標采購體系[J].中國招標,2014