黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 程朝暉

自從改革開放以來，我國醫(yī)療體制不斷地發(fā)生變化，在給醫(yī)院的長足發(fā)展帶來了機遇的同時也帶來了新的挑戰(zhàn)，怎樣充分調(diào)動醫(yī)院工作人員的積極性，挖掘職工的潛能成為了當(dāng)代醫(yī)學(xué)管理階層關(guān)注的重點。在這樣的形勢背景下，醫(yī)院績效工資核算進入人們的視野中，經(jīng)過實踐檢驗后發(fā)現(xiàn)，這種方式雖然能夠調(diào)動工作人員工作的熱情、充分挖掘個人的潛力，但是在某種程度上也對工作人員之間的關(guān)系造成了負面影響，更有甚者還會損壞醫(yī)院的聲譽，影響醫(yī)院的整體形象。

一、目前醫(yī)院中所使用的績效工資核算模式

績效工資核算的范圍主要包括臨床部門、醫(yī)技部門、行政部門和后勤部門等，主要的核算方式是對收入進行相關(guān)的統(tǒng)計，對成本進行歸集分?jǐn)?，計算出收支結(jié)余，然后根據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進行分配。在我國，醫(yī)院績效工資核算的模式種類較多，但使用的范圍較廣的還是以下幾種。

(一)以收支結(jié)余的情況為基礎(chǔ)的模式

使用這種方式的績效工資核算方式首先需要計算出各個科室收入和支出的情況，再根據(jù)一定的比例計算出績效工資的總額。以收支結(jié)余的情況為基礎(chǔ)的績效工資核算模式具有簡單、方便的特點。但是這種模式容易造成科室單方面追求結(jié)余的不良情況發(fā)生，極易給醫(yī)院造成嚴(yán)重的負面影響。

(二)以績效情況為基礎(chǔ)的模式

績效指標(biāo)包含的內(nèi)容較為廣泛，主要包括工作人員的工作量、工作時間、難度和強度狀況等，因此，以績效情況為基礎(chǔ)的績效工資核算模式需要確定各個科室績效評價主要包括的內(nèi)容和提取績效工資的比例，然后再將各項績效項目與提取的比例進行相關(guān)的計算，最后得出具體的績效工資數(shù)額。這種結(jié)算方式較為復(fù)雜，并且績效考核的指標(biāo)和衡量的標(biāo)準(zhǔn)也存在著較大的爭議。

(三)收支結(jié)余情況與績效情況混合的模式

這一績效工資核算模式能夠有效避免上述兩種核算模式的缺點，達到兼顧的目的。

從總體上來看，上述績效工資核算的模式主要有以下共同點：一是都能夠激勵員工的工作熱情，節(jié)省科室的開支，從而達到控制成本的目的；二是都符合衛(wèi)生部制定的績效工資分配的精神，體現(xiàn)了按勞分配主體，效率優(yōu)先，兼顧公平的分配原則。例如某醫(yī)院績效工資混合核算模式主要包括以下幾點：一是全勤獎。全勤獎一般都是有一定的固定金額，如果員工在一個月之內(nèi)都沒有出現(xiàn)請假、遲到、早退的現(xiàn)象則可以獲得；二是工作量獎。具體根據(jù)業(yè)務(wù)的完成量制定一定的獎金比例。三是綜合考核。

二、醫(yī)院績效工資核算實施管理的相關(guān)對策

筆者認為，上述幾種模式還存在著區(qū)別，首先，每一種模式都具有較為直接的特點，側(cè)重的指標(biāo)也有一定的差異，其次，每個醫(yī)院都有不同的發(fā)展特點，需要結(jié)合實際情況，切忌生搬硬套。

醫(yī)院績效工資核算制度還需要在實際工作中不斷地進行創(chuàng)新和改革，不斷地突破固有體制缺點，力求做到盡善盡美，因此在實際工作中需要做到以下幾點：一是在實踐中不斷完善。俗話說，實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因此，醫(yī)院績效工資核算管理制度需要在實踐中不斷地進行完善。任何一項制度在實踐的過程中都會存在著缺陷，也會發(fā)生想象與實際情況不符合的現(xiàn)象，這是發(fā)展所需要經(jīng)歷的必然趨勢，因此，必須在實踐中不斷地完善。二是盡量得到員工的認可。醫(yī)院績效工資制度本身就是為了提高員工的工作積極性而設(shè)置的，因此，得到員工的認可就可以認為是一種較好的制度。三是具有簡單、方便的特點，操作性較強。在醫(yī)院績效工資核算制度的操作過程中，計算過程必須簡單，讓員工能夠看得懂，如果不能夠滿足這一要求則會讓員工在心理上產(chǎn)生較大的誤解，不利于相關(guān)制度的貫徹實施。四是需要發(fā)揮財務(wù)人員在績效工資核算制度中的重要作用。在制度的建立過程中，需要悉心聽取財務(wù)人員的意見，因為財務(wù)人員能夠?qū)χ贫仍趯嵤┻^程中針對相關(guān)的問題進行詳細的分析，能夠使制度更加完善。

三、結(jié)束語

從本質(zhì)上來講，醫(yī)院績效工資核算制度就是為了提高員工的工作熱情和積極性，促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，但是在資金核算模式的選擇方面，需要根據(jù)具體的情況選擇適合的、較為科學(xué)合理的模式。

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