陳 娟

羅森塔爾效應［1］產(chǎn)生于美國著名心理學家羅森塔爾的1次著名的實驗，他和助手來到1所小學，聲稱要進行一個“未來發(fā)展趨勢測驗”，并煞有介事地以贊賞的口吻將1份“最有發(fā)展前途者”的名單交給了校長和相關教師，叮囑他們務必要保密，以免影響實驗的正確性。其實他撒了一個“權威性謊言”，因為名單上的學生根本就是隨機挑選出來的。8個月后奇跡出現(xiàn)了，凡是上了名單的學生，個個成績都有了較大的進步，且各方面都很優(yōu)秀。若干年后這些學生在各自崗位上都做出了非凡的成績，這種由期望而產(chǎn)生相應結果的效應便是“羅森塔爾效應”。我院自2010年以來在崗前培訓中嘗試對其加以運用，在培訓的各個環(huán)節(jié)中表現(xiàn)出對新護士的充分信任，并給予更多的肯定與鼓勵，使新護士樹立信心，從而獲得理想的培訓效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2013年我院新招聘的新護士96人，其中女9 5人，男1人；年齡1 8歲～2 5歲（2 1.6歲±1.6歲）；中專18人，專科67人，本科11人。然后隨機分為觀察組和對照組，兩組護士年齡、學歷和畢業(yè)學校等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 培訓方法 對照組采用傳統(tǒng)培訓方法。觀察組在崗前培訓過程中，帶教老師在觀察組特別注意羅森塔爾效應，按照觀察—分析—憧憬—期待—行動—感應—接受—外化的過程，環(huán)環(huán)相扣。羅森塔爾效應的實施：帶教老師接受羅森塔爾的“權威諾言暗示”［2］。觀察組培訓中，教師暗示自己說：“這組新護士具有潛力，如果加以引導，人人都具有很強的工作能力，將來能成為一名優(yōu)秀的護士，很快能成為科室的骨干力量”。對該組護士，帶教老師首先認真觀察，掌握每位護士的性格特征及能力水平，再按性格、能力進行大致的分類，一定要做到正確把握，接著按照每位護士的實際情況來憧憬，不要過高或過低，讓每個護士感覺到只要跳一跳就能夠得到，而不是同一種標準，盲目地期待。帶教老師的帶教態(tài)度（認知、情感、行為）［3］發(fā)生相應的改變，在施以一視同仁的愛、尊重、信任的前提下，注意每位新護士的整體素質(zhì)的培養(yǎng)，產(chǎn)生偏愛心理和情感，從而對新護士的心理與行為產(chǎn)生直接影響，并促進了預期結果的達成。

1.3 評價方法 崗前培訓4周結束后對新護士進行理論及操作考核。并采用無記名方式對兩組新護士進行滿意度調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意，由新護士根據(jù)自己感受及收獲填寫。共發(fā)放調(diào)查表96份，回收96份，有效回收率100%。3個月后對新護士所在科室的護士長進行滿意度調(diào)查，調(diào)查表從新護士的禮儀規(guī)范、職業(yè)素養(yǎng)、工作態(tài)度、主觀能動性、護患關系、專業(yè)技能、穩(wěn)定性方面進行評價。共發(fā)放調(diào)查表96份，回收96份，有效回收率100%。

2 結果

2.1 兩組新護士理論與操作考核成績比較（見表1）

表1 兩組新護士理論與操作考核成績比較（±s） 分

表1 兩組新護士理論與操作考核成績比較（±s） 分

組別 例數(shù) 理論考核成績 操作考核成績對照組48 72.39±0.68 78.32±1.23觀察組 48 87.46±0.75 88.64±1.31 t值 －4.919 －3.604 P＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組新護士滿意度比較（見表2）

表2 兩組新護士滿意度比較 人

2.3 護士長對新護士的滿意度評價（見表3）

表3 護士長對新護士的滿意度評價人（%）

3 討論

3.1 羅森塔爾效應能提高新護士的理論及操作考核成績 在崗前培訓過程中，首先要觀察每位護士，掌握其性格特征及能力水平，再按性格和能力進行大致分類，正確把握每位護士的實際情況，性格分內(nèi)向與外向，能力分較好與一般，性格外向能力較好的護士應給予一定的壓力，讓其擔任組長職務，除了完成自己的學習內(nèi)容外還可以承擔一定的管理任務，將其樹立為榜樣讓其他人學習、模仿。性格內(nèi)向、能力一般的護士要多鼓勵，這樣的護士往往做事很認真、很聽話，要善于發(fā)現(xiàn)他們的閃光點。分組時注重內(nèi)向、外向互搭，能力較好與一般的進行搭配，讓他們相互學習、相互影響、取長補短。帶教老師溫和的態(tài)度及充滿激勵的語言是護士增強自信的源泉，老師一句不經(jīng)意的話語可能會影響新護士，所以在平時訓練及考核的時候應多說：“我相信你能行，只要你認真練習，這些對你來說小菜一碟”，以此來鼓勵他們。對能力一般、考試成績不理想的護士，帶教老師要及時給予鼓勵：“我相信你下次一定行，我希望你不要放棄，我們都是這樣一步一步走過來的，誰也不是天生就能做好的，我希望你繼續(xù)努力”，給護士精神上的支持，相信自己能克服一切困難。性格比較內(nèi)向的護士往往膽小、拘謹、沒有自信、不敢展示自我，這時就要求帶教老師花費更大的細心和耐心來指導，在帶教中發(fā)現(xiàn)問題時要及時指出，并告訴他們錯在哪里，在這個位置應多注意、多練習。而不應該說：“你怎么這樣啊，都是同一個老師教的，你看人家都能做好，你怎么就教不會呢？”一定要用積極性的暗示和指導。發(fā)現(xiàn)護士身上的優(yōu)點要將它放大，給予充分的肯定和贊許，激發(fā)他們的潛能，對他們要真誠地給予期待。對待能夠做好而態(tài)度不好的護士，應先了解原因，再制定具體解決的方案。從結果可以看出，觀察組運用了羅森塔爾效應出現(xiàn)了老師期待的結果，理論及操作考核成績均優(yōu)于對照組。由此可見，帶教老師在培訓過程中給予護士更多的欣賞與包容，減少批評和指責，使護士樹立“我能行”的自信心。

3.2 羅森塔爾效應能提高新護士的主觀能動性 我院護理部安排新護士4周的集中培訓時間，培訓內(nèi)容涉及醫(yī)院文化、醫(yī)院規(guī)章制度、法律法規(guī)、核心制度、護士職業(yè)素質(zhì)、護士禮儀規(guī)范、內(nèi)外科護理常規(guī)、護患溝通技巧、緊急意外事件的應急預案及處理流程、護理質(zhì)量標準及14項《基礎護理》技術操作等內(nèi)容，讓新護士能盡快熟悉各種工作規(guī)范，使其更快地融入到新的環(huán)境中。在時間短、任務重的情況下，帶教老師要保質(zhì)保量地完成培訓任務，就要調(diào)動護士的主觀能動性，從“要我學”變成“我要學”。帶教老師除了采取多種教學方式，還要將臨床中常見問題整理出來，結合真實案例，把知識點融合在案例中，讓新護士自己思考，找出解決問題的方法。在培訓中對觀察組護士給予更多的關注，善于發(fā)現(xiàn)護士的心理動態(tài)，關注護士的家庭及生活狀況，在訓練中嚴格要求，在生活上關心、愛護。多數(shù)新護士為應屆畢業(yè)生，正處于從學生進入社會的一個轉型期，帶教老師要正確地引導，給予積極的期待與激勵，讓護士自己在訓練中體驗成功，暗示自己將成為一名優(yōu)秀護士及他人學習的榜樣，激發(fā)護士的潛能，充分發(fā)揮護士的特長。在這種期待下，觀察組護士能夠主動加班加點地完成培訓任務，跟上帶教老師的節(jié)奏，性格外向能力較好的護士還會主動幫助其他護士，減輕帶教老師壓力。對培訓中出現(xiàn)信心不足、打退堂鼓的護士，要多與他們溝通，讓他們對自己有一個正確的定位，不要妄自菲薄，看到他們的優(yōu)點，在培訓及平時交往中通過語言與非語言交流表達出期待和信任。隨著時間的推移，護士能夠從老師身上感到給予他們能夠做好的期待，從而不會讓老師失望。

3.3 羅森塔爾效應能提高新護士的職業(yè)穩(wěn)定性 參加崗前培訓的96名新護士中有69名是應屆畢業(yè)生，占總培訓人數(shù)的71.9%。他們從未單獨接觸臨床，對護理職業(yè)的認識只是停留在實習階段，認為護士沒有節(jié)假日，還要倒夜班，薪酬又低，社會地位也得不到認可，特別是近期頻發(fā)的傷醫(yī)事件，更讓大家對這個行業(yè)透著一種無奈，因此，對護士職業(yè)熱情不高。崗前培訓的帶教老師作為新護士的向?qū)?，直接決定著新護士對這個行業(yè)的第一印象，對新護士的角色轉變起著舉足輕重的作用。在培訓中利用羅森塔爾效應有意識地加以引導和幫助，讓護士在角色互換中、情景模擬中體會到護理職業(yè)的神圣。把新護士帶進優(yōu)質(zhì)護理示范病房感受護理的重要性，當護理的病人恢復健康時的那一聲聲謝謝，讓新護士的心靈得到洗禮，重新燃起對護士職業(yè)的一種渴望。為新護士樹立學習的榜樣，鼓勵其在專業(yè)上朝著個性化既定目標發(fā)展。從觀察組48名新護士滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有42份上寫有“老師，謝謝你！”“你辛苦了！”“有了老師的關心，我們覺得工作再辛苦也有干勁”“我相信自己能成為一名優(yōu)秀的護士”等字樣。4周的培訓期及3個月的試用期，觀察組護士離職率為0，而對照組離職率達到12.5%。因此，羅森塔爾效應有助于提高新護士的職業(yè)穩(wěn)定性。

3.4 羅森塔爾效應能提高新護士的整體素質(zhì) 隨著醫(yī)學護理模式的轉變，隨著優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程及責任制護理的深化，現(xiàn)代護理觀對護士的整體素質(zhì)提出了更高的要求［4］。要求護士具有樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，熱情、周到、細心的服務，良好的忍耐力及自我控制的能力，較強的觀察能力和應變能力。應用羅森塔爾效應端正新護士的工作態(tài)度，多給新護士提供機會，讓新護士參與到管理的角色中來，給予充分的信任，并在公共場合給予充分的肯定和贊許，有利于調(diào)動其工作的積極性，為其形成積極向上的工作態(tài)度打下堅實的基礎。羅森塔爾效應有利于提高護士的護患溝通能力，護患溝通在護理行為中至關重要，有專家估計，在現(xiàn)代社會中，個人事業(yè)的成功85%是依靠有效的溝通來完成的。有效的溝通是工作和相互關系取得成功的關鍵。目前醫(yī)療糾紛中有78%是因為溝通不到位造成的。有部分護士不敢溝通、有部分護士不會溝通、還有部分護士不懂溝通，所以在教學過程中通過模擬溝通場景，尋找臨床上溝通失敗與成功的例子，讓護士換位思考“身臨其境”，感受溝通的魅力。通過鼓勵護士開口說，說得好的給予肯定，讓護士體會溝通成功的喜悅，體會與他人交往的過程，培養(yǎng)他們?nèi)穗H交往的能力，為將來工作中與病人進行有效溝通奠定良好的基礎。有利于提高新護士的專業(yè)素質(zhì)，羅森塔爾效應是一種潛在的激勵，它給護士一種別人能做到我也能做到的力量［5］。有部分護士在做不好的時候總會對自己說：“我的能力實在不行”“我就不是做護士的料”“我盡力了，做不好我也沒辦法”等這樣的話，要知道真正能夠擊倒你的人只有你自己。因此，要激勵護士產(chǎn)生自信心，要他們不斷地告訴自己“我一定能做好”“我有這方面的能力”“我一定會成為合格的護士”，只有在這種信念下，才能不斷地超越、突破自己，在自己的專業(yè)上有所建樹。本組新護士所在科室的護士長對觀察組的護士滿意度均比對照組高。

通過羅森塔爾效應在新護士崗前培訓中的應用，新護士在理論及操作技術方面有了較大的提高。新護士能夠感受到帶教老師的期待，能夠體會到老師的關心、愛護和信任，新護士會更加努力，向著老師期待的方向前進，取得了帶教老師所期待的效果。從新護士的滿意度及護士長的滿意度調(diào)查中可以看出，觀察組新護士的整體素質(zhì)均有所提高。

［1］ 朱瑟琳·喬塞爾森.皮格馬利翁效應［M］.北京：機械工業(yè)出版社，2011：1－18.

［2］ 周春美，蔡秀芳.羅森塔爾效應在護理專業(yè)人際溝通課教學中的應用［J］.中國護理管理，2008，8（7）：49－52.

［3］ 蔡秀芳，周春美，劉慶倉.羅森塔爾效應在高職護理專業(yè)教學中的應用［J］.中國實用護理雜志，2008，24（1）：67－68.

［4］ 袁琳，鄭蔚，史艷.馬斯洛需要層次論在新護士崗前培訓中的應用現(xiàn)狀［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（5）：93－94.

［5］ 王小革，陳敬華，郝秀鳳，等.羅森塔爾效應在兒科臨床實習帶教中的應用［J］.護理研究，2009，23（11C）：3086－3087.