金偉瓊

失獨群體是指遵照國家獨生子女政策的規(guī)定只生育一個子女，而子女由于自然災害、意外事故或疾病不幸死亡的父母所組成的群體［1］。衛(wèi)生部的數(shù)據顯示，目前我國每年新增失獨家庭7．6萬個；人口學家預計，我國失獨家庭未來將達到1 000萬［2］。失獨老人是中國老齡工作中的新問題，他們在養(yǎng)老過程中將會面臨與其他家庭不同的問題，他們對精神慰藉與日常照料有更強烈的需求，因而傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到了嚴重的挑戰(zhàn)。為了使失獨老人晚年生活幸福，本研究通過對溫州市區(qū)失獨老人目前的生活質量狀況調查以了解這一群體對養(yǎng)老服務的需求，并根據溫州市的經濟、文化發(fā)展特點提出相應的有針對性的養(yǎng)老對策與建議。

1 對象與方法

1．1 研究對象 以溫州市的失獨老人為調查對象，隨機走訪了溫州鹿城區(qū)失獨老人16人，甌海區(qū)失獨老人25人，龍灣區(qū)失獨老人10人。

1．2 研究工具 開發(fā)設計針對失獨老人的《生活質量與養(yǎng)老服務需求調查問卷》，內容主要包括社會人口變量、生活質量綜合評定量表、養(yǎng)老服務需求問卷三方面。①社會人口變量，主要涉及性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住形式等；②生活質量綜合評定量表，主要分為4個維度，9個二級指標，4個維度分別是健康生活質量、物質生活質量、社會生活質量、精神生活質量，其中健康生活質量下設兩個指標：生理健康與心理健康，物質生活質量下設兩個指標：經濟消費與居住環(huán)境，社會生活質量下設兩個指標：社會支持與社會保障，精神生活質量下設3個指標：社會參與、休閑活動與精神信仰；③養(yǎng)老服務需求問卷，根據研究前期對失獨群體以及現(xiàn)有養(yǎng)老服務的情況了解而設計，以了解失獨群體的養(yǎng)老服務需求，此部分根據生活質量綜合評定量表相應的分成5個維度：醫(yī)療保障需求、日常生活需求、社會支持需求、心理健康需求、養(yǎng)老方式需求。

1．3 資料收集方法 采用問卷調查法及訪談法，根據與失獨老人的交流訪談收集信息填寫問卷，調查員主要為本研究組成員。

2 結果

2．1 一般資料 共調查溫州市區(qū)失獨老人41人，其中男32人（78．05%），女9人（21．95%）；60歲～70歲12人（29．27%），50歲～60歲29人（70．73%）；文化程度：小學及小學以下31人（75．61%），初中10人（24．39%）；離異18人（43．90%），配偶健在的23人（56．10%）。

2．2 失獨老人的生活質量狀況

2．2．1 健康生活質量 調查顯示，失獨老人生活活動與生活活動能力均正常，基本能自理，但是慢性病患病率較高，達73．17%，以高血壓、風濕性疾病為主要疾病，對自身的健康狀況滿意度一般占58．53%，滿意占29．27%。近一個月內，失獨老人感到孤獨寂寞和抑郁焦慮的程度強烈的占14．60%，對自身心理健康較為滿意的占10．00%，一般的占90．00%。說明溫州市失獨老人的生理與心理健康均較為理想，自我身心的調節(jié)能力尚可。

2．2．2 物質生活質量 當前溫州市失獨老人的經濟狀況尚可，經濟很困難與比較困難均占14．6%，經濟狀況一般占70．8%。他們的經濟來源主要來自政府補助以及平時自己打零工，平時經濟支出主要用于醫(yī)療以及衣食住行，而每個月的醫(yī)療費用均在1 000元以下，主要用于治療慢性病，對自身經濟狀況的滿意度一般，可能與他們目前均擁有的房子住房產權，對目前居住的小區(qū)環(huán)境、交通狀況尚為滿意有關。

2．2．3 社會生活質量 失獨老人的社會支持力量比較弱，與配偶間關系很不密切的占29．27%，不密切的占15．26%，其他均保持一般的關系，但他們自我調節(jié)能力較好，當生活中出現(xiàn)困難或者生病時，主要依靠親戚給予幫助與照顧，對自身的社會支持系統(tǒng)較為滿意的占32．10%，一般的占58．20%。在社會保障上，經濟收入保障在他們目前的生活保障中排第一位，其次為醫(yī)療健康保障，最后為精神慰藉與政府照顧。41．15%的人尚未享有社會保障與福利，而享有的人群中，基本上享有的是養(yǎng)老補助與最低生活保障金，滿足不了當前老人的養(yǎng)老需求。本次調查還顯示失獨老人就醫(yī)難，一方面因為自身文化水平不高，不知道如何就醫(yī)，另一方面無人陪同就醫(yī)，一旦出現(xiàn)身體疾病很難得到周全的照顧。而且目前醫(yī)療費用主要以自費為主，經濟因素也是一個重要因素。

2．2．4 精神生活質量 失獨老人的生活較為單一，可能與失去子女有關，不愿意與周圍人群進行過多的接觸與交流。對老人大學、老人興趣活動、志愿活動、社區(qū)組織的活動等均表示不愿意也從未參加。偶爾進行體育鍛煉，休閑活動主要為看電視和鍛煉身體，受到經濟條件的限制，極少外出旅游，對個人的休閑活動滿意度一般，沒有固定的信仰。

2．3 失獨老人的養(yǎng)老服務需求 失獨老人最期望的養(yǎng)老方式是居家養(yǎng)老，最希望得到的養(yǎng)老服務是醫(yī)療康復與精神慰藉方面，同時希望自己的老年生活能增加文化娛樂方面的服務，充實自身的老年生活。而養(yǎng)老的經濟來源主要來自平日的積蓄及政府的補助，最需要外界提供的是醫(yī)療服務與社區(qū)關懷。說明失獨老人對自身的生理以及心理健康較為重視，同時迫切希望得到政府政策上的支持，給予醫(yī)療及基本生活保障，切實提高失獨老人的生活質量。

3 討論

3．1 政府牽頭整合社會力量，給予失獨老人物質上的援助 部分失獨者面臨嚴峻的生活挑戰(zhàn)，政府層面可出臺政策，建立失獨家庭關懷基金及建立失獨養(yǎng)老院，幫助失獨者解決實際困難，了解他們的所求所需，提供更多幫助。除政府給予經濟上的支持外，非政府組織也可整合社會各方力量，給予物質上的支持。慈善機構應協(xié)助成立民間社團，在運行經費、活動場所和精神支持等方面提供社會資源［3］。除了中央撥款、慈善募捐外，還可發(fā)行彩票募集資金［4］。

3．2 建立失獨老人護理隊伍，給予失獨老人身體上的關懷 社區(qū)衛(wèi)生服務中心應為失獨老人建立健康體檢檔案，定期安排專門的醫(yī)護人員進行身體檢查，免去老人就醫(yī)難、無人陪診的擔憂。隨著失獨老人的增多，各個層次的護理院校應順應社會需求，培養(yǎng)出熟練掌握失獨老人護理的專科護士［1］，加強對失獨老人醫(yī)療、康復、預防等工作，為失獨老人提供優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

3．3 社會支持力量與社區(qū)相結合，給予失獨老人精神上的支持強大的社會支持是社會養(yǎng)老的基礎，當前失獨老人大多問題在于自我認知低、社會交往差、社會融入難［5］，因此構建社會支持系統(tǒng)，讓失獨老人重拾生活自信，重新融入社會十分重要，而社區(qū)即是建立這一社會支持系統(tǒng)的有力保障。社區(qū)是失獨老人生活的場地，由于中國傳統(tǒng)的觀念，大多失獨老人不愿意離開自己生活多年的地方去養(yǎng)老院［6］。社區(qū)給予失獨老人的歸屬感與親切感，可緩解失獨老人的心理孤寂，而且通過社區(qū)的支持網絡完成社會養(yǎng)老網絡構建，可降低失獨老人的生存風險，為失獨老人提供強大的社會支持。

3．4 完善社會保障制度，構建失獨老人養(yǎng)老服務體系 目前，國家對失獨老人養(yǎng)老服務存在缺失，尚未出臺專門針對失獨家庭的社會保障制度。2001年底頒布的《人口和計劃生育法》中規(guī)定：獨生子女發(fā)生意外傷殘、死亡，其父母不再生育和收養(yǎng)子女的，地方人民政府應當給予必要的幫助。健全法律法規(guī)和政策措施，完整、清晰地明確國家對失獨家庭的保障救濟責任，使每一對失獨父母都能免除對疾病、養(yǎng)老問題的后顧之憂，能保證失獨父母老有所養(yǎng)、老有所終［7］。

［1］ 李倩，賀連香．加強失獨老人護理工作的探討［J］．護理學雜志，2013，28（4）：84－85．

［2］ 吳建有．關懷失獨老人要建立社會服務體系［J］．中國經濟時報，2013（2）：1．

［3］ 宋強玲．失獨家庭養(yǎng)老問題及對策研究［J］．人民論壇，2013，5：126－127．

［4］ 南菁，黃鸝．我國失獨家庭現(xiàn)狀及幫扶對策研究述評［J］．合肥學院學報（社會科學學報），2013（2）：20－24．

［5］ 方曙光．斷裂－社會支持與社區(qū)融合失獨老人社會生活的重建［J］．云南師范大學學報（哲學社會科學學報），2013（9）：105－112．

［6］ 張煥，李新松．中國失獨家庭養(yǎng)老服務體系建設研究［J］．經濟研究導刊，2013（15）：102－104．

［7］ 胡疊泉，邢啟順．失獨家庭養(yǎng)老的社會保障體系建構［J］．三峽論壇，2013（1）：76－80．