時秀鋒，徐 麗，趙秋霞，王德洋

隨著護理學的快速發(fā)展，越來越多的男性加入護理隊伍。男護士以其出色的工作表現(xiàn)受到病人的肯定，得到社會的支持。在醫(yī)學救援領(lǐng)域，護士發(fā)揮著重要的、不可替代的作用，醫(yī)學救援護理學已是呼之欲出的專業(yè)，有著廣闊的發(fā)展前景［1］。而且，越來越多的實踐表明，男護士代替女護士參加救援工作更有優(yōu)勢。因此，本研究對男護士在醫(yī)學救援中的優(yōu)勢、男護士的培養(yǎng)等進行嘗試性的討論并給出建議。

1 醫(yī)學救援對護士能力的要求

由于災(zāi)害的突發(fā)性、群體性、復雜性、破壞性等特點，導致傷員傷情嚴重、復雜。據(jù)統(tǒng)計，地震中混合傷占20%，顱腦損傷占30%，嚴重時失血，休克，多部位、多臟器、多功能損傷并存［2］，對護士的救援能力提出了更高的要求。護士不僅應(yīng)具備檢傷分診、急救、溝通、協(xié)調(diào)等技術(shù)能力，更應(yīng)具備野外生存能力，對自我、救援人員及受傷者安全的評估能力，以及評判性思維與決策能力［3，4］。2009年國際護理協(xié)會和世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合制定了災(zāi)害護理能力框架。該框架分為4個方面，即減災(zāi)／預(yù)防能力、備災(zāi)能力、應(yīng)對能力以及恢復／康復能力。通過國際護士會會長南裕子和香港理工大學護理學院的李斯儉等災(zāi)害護理專家［5，6］的解讀，我們能夠更清晰地了解護士在災(zāi)害的不同時期應(yīng)具備的護理能力。

1.1 災(zāi)前具備防災(zāi)和備災(zāi)能力 災(zāi)害發(fā)生前，護士要做好各種評估，包括個體和社區(qū)的風險評估、社區(qū)需求和資源評估等；做好社區(qū)內(nèi)減災(zāi)教育、培訓和演習，指導個體、家庭及社區(qū)做好災(zāi)害維生包準備，以確?；疚锲罚ㄈ缢?、食物、衣物、毛毯等）和基本藥品的需求，并與其他醫(yī)療救援人員、組織和機構(gòu)人員合作，共同制定和實施備災(zāi)預(yù)案；建立備用護士資料庫，組建災(zāi)害護理團隊，以應(yīng)對緊急情況。

1.2 災(zāi)時具備緊急救援和應(yīng)對能力 災(zāi)害發(fā)生時，護士的主要職責是開展緊急救治、預(yù)檢分診，實施治療飲食計劃，關(guān)注弱勢群體；針對災(zāi)民生理、心理需要，合理管理有限資源，積極做好災(zāi)民的代言人、教育者、領(lǐng)導者和管理者；關(guān)注救援工作人員的身心健康，監(jiān)測傳染病或其他威脅健康的危險因素，并收集傷員的相關(guān)信息，為流行病學專家提供可靠的一手資料。

1.3 災(zāi)后具備重建和康復護理能力 災(zāi)害發(fā)生后，由于公共衛(wèi)生、水電設(shè)施等遭受嚴重破壞，出現(xiàn)糞便、污物得不到及時清理，食物匱乏，缺電、少水，藥品不足等現(xiàn)象。因此，護理干預(yù)不僅要滿足災(zāi)民的心理、社會、經(jīng)濟和法律需求，還要協(xié)助做好災(zāi)區(qū)的疾病監(jiān)控、預(yù)防疾病的流行和爆發(fā)。同時，護士還應(yīng)做好隨訪工作，承擔起重建醫(yī)療服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)的重任。

總之，無論是醫(yī)治受災(zāi)群眾的身體疾患，還是修復災(zāi)后心理創(chuàng)傷和衛(wèi)生防疫等，護士均發(fā)揮了不可替代的作用［1，7］。

2 男護士在災(zāi)害醫(yī)學救援中的優(yōu)勢

2.1 生理方面的優(yōu)勢 通常情況下，災(zāi)害救援現(xiàn)場條件艱苦，醫(yī)療、生活物資缺乏，很多時候需要護士自己背負很重的必備物資長途跋涉，而且工作強度大、時間長、沒有規(guī)律。男護士體能好、耐力強，可以勝任抬、搬、轉(zhuǎn)運等大量體力工作。另外，男性的穩(wěn)重、果敢也能緩解被救援者的緊張、焦慮，增強其安全感和信任感。

2.2 心理方面的優(yōu)勢 男護士思維縝密、膽大心細，愿意接受挑戰(zhàn)性強的工作［8，9］。男護士的自我效能、抗挫折能力較強，面對突發(fā)事件，其應(yīng)變能力和承壓能力強，能坦然面對和承受災(zāi)害現(xiàn)場的一些負性事件，特別體現(xiàn)在礦難、地震、火災(zāi)、國際醫(yī)療援助等方面［10－12］。

2.3 管理方面的優(yōu)勢 在臨床實踐中，想要成為優(yōu)秀的護理管理者，必須具備良好的應(yīng)急能力和綜合素質(zhì)。男護士獨立、自主，遇事沉著、冷靜，處事果斷，婚后受家庭影響小，能致力于發(fā)展事業(yè)，有更多的機會進入管理層［13，14］。據(jù) Gaze［15］報道，早在1987年英國男護士占管理層的比例就高達50.3%。Porter［16］亦認為，護理行業(yè)正逐漸變成一個男性是管理者、女性是勞動者的職業(yè)。

2.4 科研方面的優(yōu)勢 護理科研是推動護理學科發(fā)展的重要力量，是提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。然而，國內(nèi)護理科研開展普遍不理想，在災(zāi)害護理方面更為突出。男護士對新鮮事物的接受能力強，擅長理性思維和邏輯推理，富有創(chuàng)造性和創(chuàng)新性，在科研方面具有較大的潛力，在專業(yè)廣度與深度上鉆研更深入［17］。男護士的加入，將會改變護理群體的思維方式，提高護理科研的創(chuàng)新能力，進而提高護理行業(yè)的整體地位［18］。

3 男護士的培養(yǎng)

3.1 營造男護士成長的社會氛圍 據(jù)郝乾等［19］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)觀念和社會輿論對男護士的不理解是導致男護士離職最主要的原因。因此，必須充分利用電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，一方面加大宣傳力度，積極肯定男護士的工作成績，營造良好的社會環(huán)境，減少男性從事護理工作的社會制約；另一方面，深入剖析男護士的職業(yè)優(yōu)勢，通過對國內(nèi)外男護士事跡的褒獎、表彰等報道，讓男護士了解臨床需求及其執(zhí)業(yè)情況、職業(yè)生涯及取得的各種成就，增強男護士的自豪感，提升其自信心［20］。

3.2 重視和關(guān)心男護士的成長 雖然男護士有許多優(yōu)勢，但其目前的就業(yè)形勢卻不太樂觀。胡亞南等［21］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，74.3%的男護士表示不會介紹親戚朋友加入到男護士的隊伍，這與Sherrod［22］的報道一致。王二傳等［23］進一步指出，男護士的離職問題實質(zhì)是管理方式、教育方式需要變革。故護理管理者需要改變思路，關(guān)注男護士的心理健康，多給予他們一些學習和鍛煉的機會，讓他們親自參與男護士的宣傳活動，使他們從容面對社會和家庭的壓力。2006年，中國男護士網(wǎng)的建立，為男護士們搭建了一個溝通的平臺；近兩年，男護士發(fā)展論壇的成功舉辦，一方面體現(xiàn)了各級護理管理者對男護士的重視和關(guān)愛；另一方面通過交流，增強了男護士的專業(yè)歸屬感。郭一峰等［24］對男護士職業(yè)發(fā)展論壇中的230名男護士進行調(diào)查，結(jié)果顯示58.3% 愿意從事護理工作。孫卓超［25］通過一次護理學術(shù)會議就改變了其職業(yè)價值觀，對護理事業(yè)有了更深層的理解和更高的奮斗目標。另有研究顯示，男護士從事護理教育工作，能促進男護士的職業(yè)發(fā)展，穩(wěn)定護理隊伍［26］。

3.3 系統(tǒng)的災(zāi)害護理教育 醫(yī)學救援如果離開了護理理論和實踐，將難以承擔其使命，也無法開展工作。參加過醫(yī)學救援的護士一致反映，需要開展災(zāi)害護理教育與培訓［27－29］。因為日常的護理工作不能提升護士應(yīng)對災(zāi)害的能力，對于災(zāi)害救援知識的學習必須與培訓相結(jié)合［30］。有計劃、有目標地進行急診、ICU專科培訓，并組織內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室的輪轉(zhuǎn)，掌握各科護理學知識和技能。同時，結(jié)合救援護理實踐經(jīng)驗，教授災(zāi)害救援專業(yè)知識和技能，如障礙物移除技術(shù)、自救方法、野外條件下的炊事烹調(diào)技術(shù)等［31，32］，同時進行有關(guān)災(zāi)難護理的相關(guān)法律和倫理知識學習，提高護士的自我防護意識［33］。張慧捷等［34］通過系統(tǒng)培訓，培養(yǎng)了一批全專業(yè)適任護士，成為投入緊急災(zāi)害救援的優(yōu)秀儲備力量，在汶川地震中發(fā)揮了重要作用。在系統(tǒng)培訓的基礎(chǔ)上，定期組織緊急救護演習（如地震、火災(zāi)等），按照災(zāi)難現(xiàn)場救援搜索、營救、醫(yī)療“三位一體”的需求，進行分層次、針對性訓練，以持續(xù)提升護士對突發(fā)災(zāi)害的應(yīng)對技能和救援能力［35］。目前，一些發(fā)達國家的災(zāi)害護理教育、培訓及能力培養(yǎng)已趨成熟，我們可以選派優(yōu)秀護士外出學習，博采眾家之長，學習先進的全能型護理人才培養(yǎng)、管理的理念和經(jīng)驗，進一步提高我國的醫(yī)學救援水平。

4 小結(jié)

醫(yī)學救援護理學的發(fā)展，需要“一人多?！薄耙粚６嗄堋钡娜谱o士，男護士的自身特點表明了他們在護理職業(yè)發(fā)展中特有的優(yōu)勢，這些鮮明的特質(zhì)為男護士干好護理工作提供了有利的條件。據(jù)衛(wèi)生部注冊護士信息數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計，截至2010年年底，男護士已達2萬余人，如何充分發(fā)揮男護士的優(yōu)勢，值得各大醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)部門重視，給予關(guān)注、支持并著力培養(yǎng)［36］。

［1］ 李宗浩，金輝.創(chuàng)建發(fā)展中國醫(yī)學救援護理學［J］.中國護理管理，2009，19（5）：14－18.

［2］ 楊子明.汶川抗震外科救治體會座談會紀要［J］.中華外科雜志，2008，12（46）：1848－1852.

［3］ Conway－Welch C.Nurses and mass casualty management：Filling an educational gap［J］.Policy Politics Nurs Pract，2002，3（4）：289－293.

［4］ 黃葉莉，李書梅，王玚，等.文獻回顧分析法總結(jié)災(zāi)害救援中的護理能力［J］.解放軍護理雜志，2012，29（19）：20－22.

［5］ 南裕子，張曉春，龐書勤.災(zāi)害的預(yù)防準備及重建：災(zāi)害前沿護士的職責［J］.中華護理雜志，2008，43（2）：1061－1064.

［6］ 李斯儉.災(zāi)害管理原則及對災(zāi)害護理專業(yè)發(fā)展的啟示［J］.護理學雜志，2014，29（2）：1－4.

［7］ 王玚，黃葉莉，王文珍，等.軍隊護士在地震醫(yī)學救援中的作用［J］.解放軍護理雜志，2012，29（3A）：34－35.

［8］ 楊磊，姜超美，李春燕.9所醫(yī)院男護士崗位需求的調(diào)查分析［J］.中華護理雜志，2007，42（6）：559－560.

［9］ 林艷俠，許樂.160名男護士職業(yè)定位現(xiàn)狀調(diào)查研究［J］.中國護理管理，2012，12（2）：55－58.

［10］ 尹斐，周郁秋，賈紅紅，等.男護士心理資本、組織承諾與離職傾向的相關(guān)性研究［J］.護理管理雜志，2012，12（2）：85－87.

［11］ 童麗.男護士在院前急救護理工作中的優(yōu)勢及管理探討［J］.中外醫(yī)療，2012，35：169－170.

［12］ 牛艷萍，崔忠，徐海濤.維和醫(yī)療分隊病區(qū)的護理工作概況［J］.解放軍護理雜志，2009，26（3）：75－76.

［13］ 劉俊卿，陳蕾，張平，等.三級甲等醫(yī)院不同科室對男護士的需求及認知狀況調(diào)查［J］.護理管理雜志，2011，11（6）：424－426.

［14］ 王進，金靜芬.男護士職業(yè)生涯發(fā)展的潛在優(yōu)勢［J］.護理與康復，2011，10（11）：956－958.

［15］ Gaze H.Men in nursing：Man appeal［J］.Nurs Times，1987，83（20）：24－27.

［16］ Porter S.Men in a women’s job：The gendered experience of nurses［J］.Sociology of Health and Illness，1992，14（4）：510－527.

［17］ 左紅霞.現(xiàn)階段我國男護士職業(yè)優(yōu)勢及社會需求的現(xiàn)狀［J］.護理學雜志：綜合版，2010，25（7）：92－95.

［18］ 嚴恒.我國男護士從業(yè)現(xiàn)狀與趨勢［J］.天津護理，2014，22（2）：181－182.

［19］ 郝乾，燕雪琴.武漢市三甲醫(yī)院男護士離職原因的調(diào)查分析［J］.當代護士，2014（2）：25－26.

［20］ 常佃沙，曹允芳，譚峰.急診男護士工作壓力源及應(yīng)對措施的質(zhì)性研究［J］.護理研究，2013，27（9C）：2982－2984.

［21］ 胡亞南，張曉璇，張廣清，等.廣州市男護士職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查研究［J］.護理研究，2013，27（6C）：1824－1826.

［22］ Sherrod B.Man at work［J］.Nursing Manage，2005，36（10）：46－51.

［23］ 王二傳，陳斐，胡婷.男護士就業(yè)與離職狀況分析［J］.護理學雜志，2013，28（12）：92－93.

［24］ 郭一峰，郭愛敏.我國男護士職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國護理管理，2013，13（3）：55－58.

［25］ 孫卓超.一次讓我改變職業(yè)觀的學術(shù)會［J］.中華護理教育，2013，10（6）：51.

［26］ Vaismoradi M，Salsali M，Ahmadi F.Perspectives of Iranian male nursing students regarding the role of nursing education in developing aprofessional identity：A content analysis study［J］.Jpn J Nurs Sci，2011，8（2）：174－183.

［27］ 錢耀榮，李莘，晏曉穎，等.地震災(zāi)區(qū)現(xiàn)場護理人員救護素質(zhì)的質(zhì)性研究［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14（29）：3073－3074.

［28］ 劉喜文，馮慧敏，袁楨德.護理人員在地震救災(zāi)中的體驗［J］.護理研究，2012，26（7C）：1935－1938.

［29］ 江琳，孔悅.護士參加臺風災(zāi)害救護體驗的質(zhì)性研究［J］.護理研究，2013，27（1C）：211－212.

［30］ 劉慶秋，李瑞琴，耿笑微，等.護士對災(zāi)害護理的認知水平和態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查［J］.護理研究，2011，25（11C）：3028－3030.

［31］ 管曉萍，張利巖，高歌，等.國際救援實踐對護理培訓方向的啟示［J］.中華護理教育，2006，3（3）：112－113.

［32］ 管曉萍.對災(zāi)害救援護理培訓的兩點建議［J］.中華護理雜志，2009，44（7）：638.

［33］ 蘇芬菊，趙東梅，蔣立昀.災(zāi)難救援中護理人員的自身防護［J］.護理研究，2013，27（12A）：3848－3849.

［34］ 張慧捷，孫玫，宋晨婕，等.全專業(yè)適任護士在地震災(zāi)害救援中的地位和作用［J］.中華護理雜志，2009，44（7）：631－633.

［35］ 侯世科.中國災(zāi)難醫(yī)學救援隊建設(shè)的現(xiàn)狀與思考［J］.上海醫(yī)學，2012，35（7）：565－568.

［36］ 劉逸文，成翼娟，廖燕.從汶川地震緊急醫(yī)療救援實踐探討我國災(zāi)害救援護士的培養(yǎng)［J］.中華護理雜志，2009，44（7）：598－599.