朱春蘭 朱桃燕 羅靜枝

·借鑒與小經(jīng)驗(yàn)·

注射用頭孢地嗪鈉與噴他佐辛存在配伍禁忌

朱春蘭 朱桃燕 羅靜枝

注射用頭孢地嗪鈉為手術(shù)前常用預(yù)防性抗生素之一。噴他佐辛為阿片受體的部分激動(dòng)劑，也常用于麻醉前或麻醉中給藥。2013年12月，我科在使用兩種藥物時(shí)，發(fā)現(xiàn)這兩種藥物存在配伍禁忌，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

患者，男，75歲，因前列腺增生于2013年12月3日在我科行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。患者入室后建立靜脈通道，順利行腰硬聯(lián)合麻醉。麻醉成功后即開(kāi)始擺放體位，術(shù)中遵醫(yī)囑靜脈輸入0.9%氯化鈉注射液250 ml+頭孢地嗪鈉3 g，液體輸注通暢，清亮無(wú)異常。20 min時(shí)患者有切口疼痛不適，麻醉醫(yī)師給予噴他佐辛30 mg靜滴，輸液器茂非氏滴管內(nèi)出現(xiàn)白色渾濁，立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，更換輸液器，用0.9%氯化鈉注射液沖管后，再靜脈滴注噴他佐辛，未再出現(xiàn)上述現(xiàn)象。

2 實(shí)驗(yàn)方法與結(jié)果

為了進(jìn)一步證實(shí)這兩種藥物是否存在配伍禁忌，我們將頭孢地嗪鈉用0.9%氯化鈉溶液稀釋后，用5 ml注射器先后抽出兩種溶液各2 ml，注射器內(nèi)立即出現(xiàn)白色渾濁液，靜置30 min未見(jiàn)白色渾濁消失。經(jīng)臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)證明頭孢地嗪鈉和噴他佐辛存在配伍禁忌。

3 討 論

頭孢地嗪鈉為第三代注射用頭孢菌素類抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用，主要對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌和厭氧菌有效。對(duì)大多數(shù)細(xì)菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)頭孢菌素酶和青霉素酶極穩(wěn)定。臨床上用于敏感菌引起的感染，如上、下泌尿道感染、下呼吸道感染及淋病等。噴他佐辛為阿片受體的部分激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛效力較強(qiáng)，適用于各種慢性劇痛，如癌性疼痛、創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛，也可用于手術(shù)前或麻醉前給藥，作為外科手術(shù)麻醉的輔助用藥。

在手術(shù)過(guò)程中，由于病情需要往往隨時(shí)用藥，一般選用靜脈滴注，這就要求我們醫(yī)護(hù)人員密切觀察有無(wú)藥物配伍禁忌及用藥后的不良反應(yīng)。建議在滴注另一種藥物前先用生理鹽水將輸液器中的藥物沖凈后再使用，這樣就避免了兩種藥物直接接觸，而不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，也增強(qiáng)了藥效。

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，一些新藥的不斷出現(xiàn)，新的配伍禁忌也在日益增加，這就要求我們醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)責(zé)任心，在聯(lián)合用藥時(shí)嚴(yán)密觀察藥物之間是否存在配伍禁忌，以確保患者用藥安全。建議臨床在使用新藥時(shí)，嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)巡視，并向患者做好解釋工作，減輕其擔(dān)憂恐懼心理，并講解發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急措施，如立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，通知醫(yī)護(hù)人員，做到早發(fā)現(xiàn)早處理，避免醫(yī)療糾紛。

(本文編輯 白晶晶)

214000 無(wú)錫市 中國(guó)人民解放軍第101醫(yī)院麻醉科

朱春蘭：女，本科在讀，護(hù)師

朱桃燕,女，本科，護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.076

2014-03-07)