梁好玲

(杞縣婦幼保健院外科 河南開封 475200)

切口感染是普外科術(shù)后較常發(fā)生的并發(fā)癥，對手術(shù)效果、術(shù)后預(yù)后造成了很大影響。有調(diào)查數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院感染中，外科傷口感染居第3位［1］。防治普外科術(shù)后切口感染，是醫(yī)護(hù)人員的核心目標(biāo)。近幾年杞縣婦幼保健院普外科針對手術(shù)切口感染采用針對性護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年3月杞縣婦幼保健院普外科收治的100例患者，其中男43例，女57例;年齡為(45.5 ±3.4)歲;病程為(8.5 ±1.3)d;手術(shù)時間為(168.5 ±23.5)min;甲狀腺瘤切除術(shù)30例，膽囊結(jié)石切除術(shù)17例，疝手術(shù)21例。隨機(jī)將100例患者分為對照組(50例)和觀察組(50例)。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)前皮膚清潔、皮膚準(zhǔn)備，去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)及污垢，查看皮膚是否破損，避免損傷皮膚。

1.2.2 觀察組 給予針對性護(hù)理。

1.2.2.1 內(nèi)源性感染護(hù)理 ①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前查看手術(shù)區(qū)皮膚是否破損，剃毛時避免損傷皮膚，備皮范圍應(yīng)距離切口20 cm。盡量使用微溫肥皂水，觀察創(chuàng)口敷料是否滲液;仔細(xì)觀察引流物的量及顏色，并提醒患者術(shù)后注意保暖。②術(shù)后護(hù)理。對傷口進(jìn)行換藥，確保傷口清潔、引流通暢;根據(jù)患者實際情況制定飲食計劃，主清淡飲食，并對患者提供心理護(hù)理。③防治醫(yī)院感染。逐步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的感染防治理念，通過講座等健康教育形式，讓醫(yī)護(hù)人員掌握更多護(hù)理知識。假如切口有異常分泌物，則應(yīng)及時做分泌物培養(yǎng)［2］。

1.2.2.2 外源性感染護(hù)理 ①手術(shù)操作應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行，術(shù)中浸透的敷料應(yīng)遠(yuǎn)離消毒巾，傷口縫合針針尖朝上，避免感染。②病房環(huán)境控制。病房應(yīng)勤通風(fēng)，定時監(jiān)測室內(nèi)空氣質(zhì)量。如遇感染，應(yīng)即刻消毒并更換物品。③抗生素應(yīng)用。防治傷口感染時，應(yīng)先通過藥敏試驗后才能繼續(xù)使用。為減輕傷口感染，應(yīng)改善患者病房環(huán)境，注重營養(yǎng)補(bǔ)充以增強(qiáng)抗感染能力［3］。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 感染認(rèn)定評估:根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》［4］，涉及呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等感染。統(tǒng)計兩組術(shù)后感染率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組切口感染11例，切口感染率為22.0%;觀察組切口感染4例，切口感染率為8.0%。觀察組切口感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

切口感染屬于普外科術(shù)后較常出現(xiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生率為15%～25%。切口感染與否往往由患者抵抗力、細(xì)菌毒力決定，局部組織損傷、異物或血腫均可降低切口組織的防御能力，滋生細(xì)菌進(jìn)而發(fā)生感染。

本研究通過對普外科手術(shù)患者提供針對性護(hù)理干預(yù)，切口感染僅4例，切口感染率為8.0%;切口感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。該結(jié)果表明，針對性護(hù)理干預(yù)可有針對性地實施護(hù)理，預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，從而提高手術(shù)效果?？傊?，對普外科患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，可顯著降低術(shù)后切口的感染率，改善患者預(yù)后。

［1］繆連彬.分析普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，(12):1618.

［2］張小紅，羅麗霞.腹部手術(shù)切口感染危險因素調(diào)查分析及預(yù)防［J］.南華大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2010，(2):301 －302.

［3］姜紅，唐俐.手術(shù)室引起創(chuàng)口感染的主要因素及對策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，(2):346 －347.

［4］項曉皚.普外科手術(shù)切口感染影響因素及護(hù)理預(yù)防對策［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，(2):103 －104.