張小立

(林州市東姚衛(wèi)生院 河南 林州 456573)

乳腺纖維瘤是在乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮位置出現(xiàn)的一種混合性瘤疾病，是一種常見的乳房良性腫瘤［1］。由于其發(fā)病與雌激素的作用具有較密切的關(guān)系，18～35歲的女性是高發(fā)人群。乳腺纖維瘤大多為良性，無痛性腫塊在臨床上較為多見，外科手術(shù)切除是目前主要的治療方法［2］。本研究對乳腺纖維瘤疾病患者應(yīng)用兩種不同手術(shù)切口實(shí)施手術(shù)治療，對比其治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月至2014年3月林州市東姚衛(wèi)生院收治的30例乳腺纖維瘤患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，各15例。對照組中已婚11例，未婚4例;年齡22～56歲，平均(36.2 ±5.6)歲;患病時(shí)間為 1～17個(gè)月，平均(4.4 ±1.9)個(gè)月;已產(chǎn)婦9例，未產(chǎn)婦6例。治療組中已婚12例，未婚3例;年齡21～58歲，平均(36.3±5.7)歲;患病時(shí)間為 1～19個(gè)月，平均(4.3±1.8)個(gè)月;已產(chǎn)婦10例，未產(chǎn)婦5例。兩組年齡、患病時(shí)間等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①確診為乳腺纖維瘤疾病;②排除合并其他乳腺疾病的患者;③排除以往接受過手術(shù)治療的患者;④患者自愿接受手術(shù)治療;⑤乳腺纖維瘤疾病發(fā)病時(shí)間在2 a以內(nèi);⑥患者年齡為20～60歲;⑦自愿參與研究。

1.3 手術(shù)方法

1.3.1 治療組 采用環(huán)乳暈切口實(shí)施手術(shù)治療。在離腫瘤最近的乳暈邊緣作弧形切口，長度在1.5 cm左右，以電熱電極對乳暈皮下層進(jìn)行切開處理，用甲狀腺鉤牽引腫瘤塊腺體，使其朝向乳頭。再將乳腺組織切開，使乳腺腺體與皮下脂肪組織、乳房的表面皮膚能夠充分分離。用手動(dòng)方式將瘤體推到切口的正下方位置，對大小和位置進(jìn)行確認(rèn)之后，對瘤體和周圍的組織實(shí)施分離處理，將瘤體徹底切除。對切口和創(chuàng)面實(shí)施止血處理，縫合，加壓包扎［3］。

1.3.2 對照組 采用傳統(tǒng)放射狀切口實(shí)施手術(shù)治療。取仰臥位，在腫瘤表面做弧形或放射狀切口，對腫瘤和腫瘤周圍5 cm范圍內(nèi)的組織實(shí)施垂直切除處理，切除腫瘤的具體方法和術(shù)后處理方式與治療組相同。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)操作期間出血量、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后治療時(shí)間等指標(biāo)并記錄。

1.5 療效評價(jià) 臨床治愈:癥狀徹底消失，術(shù)后檢查顯示腫瘤被完全切除，切口位置皮膚表現(xiàn)正常;有效:癥狀明顯減輕，術(shù)后檢查顯示腫瘤體積縮小程度超過50%，切口位置皮膚表現(xiàn)基本正常;無效:癥狀無減輕，術(shù)后檢查顯示腫瘤體積縮小程度未達(dá)到50%，切口位置皮膚存在明顯異常［4］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()形式表示，采用t檢驗(yàn);定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后治療時(shí)間 對照組出血量為(32.18±6.74)ml，手術(shù)時(shí)間為(29.64±8.10)min，術(shù)后治療時(shí)間為(8.27±2.19)d;治療組出血量為(21.06±5.69)ml，手術(shù)時(shí)間為(16.44±6.25)min，術(shù)后治療時(shí)間為(6.97±1.25)d。治療組出血量較對照組少，手術(shù)時(shí)間及術(shù)后治療時(shí)間較對照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療效果 對照組臨床治愈2例，有效7例，無效6例，治療總有效率為60.0%，觀察組臨床治愈10例，有效4例，無效1例，總有效率為93.3%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在對乳腺纖維瘤進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，傳統(tǒng)放射狀切口最為常用。該切口實(shí)施手術(shù)治療操作簡單，術(shù)野清晰，切除較徹底。但在實(shí)際應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，該切口會(huì)在患者的乳房留下明顯的手術(shù)瘢痕，對乳房的對稱性與美觀造成不良影響。環(huán)乳暈切口是一種新型手術(shù)切口，與傳統(tǒng)放射狀切口比較，由于乳暈區(qū)色素相對較深，在這一區(qū)域做切口相對較隱蔽，瘢痕不明顯。同時(shí)由于乳暈區(qū)皮膚質(zhì)地較薄，彈性較好，在手術(shù)切口愈合之后瘢痕基本不會(huì)對乳房形體和美觀造成影響。本研究對兩種切口的治療效果進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)治療組出血量較對照組少，手術(shù)時(shí)間及術(shù)后治療時(shí)間較對照組短;治療總有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，應(yīng)用環(huán)乳暈切口對患有乳腺纖維瘤疾病的患者實(shí)施手術(shù)治療臨床效果較好，值得推廣

［1］ 應(yīng)榮培.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2012，12(2):78－81.

［2］ 高峰，劉玉堂，賈俊鵬，等.經(jīng)乳暈緣孤形切口切除乳腺腫塊587例［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，3(34):12－15.

［3］ 陸玉琴，宋勇罡，孫愛軍.環(huán)乳暈切口在乳腺良性腫物切除中的臨床應(yīng)用［J］.中國普通外科雜志，2011，7(10):45－48.

［4］ 曾藝文，貝國珠，周志云，等.中草藥治療乳腺纖維瘤臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(26):102－105.