王延軍

(汝州市第一人民醫(yī)院 檢驗科 河南 平頂山 467500)

肺炎支原體肺炎是小兒急性呼吸道感染的主要類型之一［1］。與病毒、細菌等其他微生物相比，肺炎支原體具有原始、自行繁殖、無特異性等特點，通過附著在呼吸道上皮細胞中抑制細胞活動發(fā)揮作用，同時還可釋放過氧化氫等造成宿主細胞的損傷，最終導致肺炎的發(fā)生［2］。小兒肺炎支原體肺炎多呈散發(fā)，尤其冬季多發(fā)，患者癥狀多不典型，治療不及時可能會出現(xiàn)肺外器官并發(fā)癥。本文對136例肺炎支原體感染患兒進行臨床檢驗分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月汝州市第一人民醫(yī)院收治的136例肺炎支原體感染患兒。其中男74例，女62例;年齡為5 個月～12 歲，平均(5.16±1.03)歲;5 個月～1 歲患兒45例，1～3 歲患兒58例，3 歲以上患兒33例。臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、哭鬧不安等，部分患兒出現(xiàn)高熱、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)患兒雙肺呼吸音較粗且較低，肺部啰音較少。胸部X 線片檢查發(fā)現(xiàn)，患兒肺部出現(xiàn)大片絮狀陰影，且肺門陰影增重。

1.2 檢測方法 采集患兒空腹靜脈血1 ml，離心后分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中MP－IgM 抗體(嚴格根據(jù)試劑盒說明書操作和判斷結(jié)果)，若血清學結(jié)果為陰性，1 周后再次檢測。同時進行冷凝集試驗、痰及細菌培養(yǎng)、血常規(guī)、血生化、血氣分析等檢查［3］。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者各項檢測指標結(jié)果，包括酶聯(lián)免疫吸附法、痰培養(yǎng)、血常規(guī)等項目。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 136例患兒中上呼吸道感染42例(30.88%)，急性支氣管炎51例(37.50%)，支氣管肺炎24例(17.65%)，支氣管哮喘19例(13.97%)。

2.2 痰培養(yǎng)結(jié)果 肺炎支原體陽性21例(15.44%)，肺炎鏈球菌肺炎陽性16例(11.76%)，肺炎克雷伯桿菌陽性7例(5.15%)，陰溝腸桿菌陽性3例(2.21%)。

2.3 實驗室檢查結(jié)果 血常規(guī)檢查顯示，白細胞計數(shù)＜4.0 ×109/L 者31例(22.79%)，(4.0～10.0)× 109/L 者38例(27.95%)，＞10.0 × 109/L 者67例(49.26%)。血小板計數(shù)＜100 ×109/L 者33例(24.26%)，＞100 ×109/L 者103例(75.74%)。C－反應蛋白＞10 mg/L 者65例(47.79%)。紅細胞沉降率＞20 mm/h 者34例(25%)。生化檢查結(jié)果顯示，谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高者17例(12.5%)，腎功能均正常。血氣分析結(jié)果顯示，心肌酶輕度升高者62例(45.59%)，血氣指標異常者53例(38.97%)。冷凝集試驗結(jié)果呈陽性者88例(64.71%)，結(jié)果呈陰性者48例(35.29%)。

3 討論

小兒肺炎支原體感染是兒科常見疾病之一，發(fā)病率呈上升趨勢，3 歲以下的嬰幼兒逐漸成為主要發(fā)病群體［4］。有研究稱，我國小兒支原體肺炎占小兒肺炎的20%左右，可能與抗生素濫用所引起的菌群失調(diào)有關(guān)［5］。小兒肺炎支原體感染常表現(xiàn)為肺外癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，約占85%。肺炎支原體感染的有效可靠診斷手段是酶聯(lián)免疫檢測試驗，其特點是靈敏性高、特異性強、操作簡便等，目前是醫(yī)學和生物學等領(lǐng)域的重要技術(shù)手段。MP－IgM 抗體是在肺炎支原體感染患兒體內(nèi)檢測出的特異性抗體，一般在機體發(fā)病后1 周檢出，高峰期在10～30 d，采用酶聯(lián)免疫檢驗檢測患兒血清中的MP－IgM 抗體可早期診斷肺炎支原體感染。本研究136例患兒中，肺炎支原體上呼吸道感染42例(30.88%)，急性支氣管炎51例(37.5%)，支氣管肺炎24例(17.65%)，支氣管哮喘19例(13.97%)。同時給予患兒痰培養(yǎng)、血常規(guī)、血生化、冷凝集試驗等實驗室檢查方法，結(jié)果顯示患兒存在肺炎支原體、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、陰溝腸桿菌等多重感染。心肌酶輕度升高者62例(45.59%)，這提示患兒存在心肌損傷。冷凝集試驗是一種非特異性反應，在機體發(fā)病后1 周呈現(xiàn)陽性反應，可作為肺炎支原體感染診斷的參考指標。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染可累及患兒多個臟器系統(tǒng)，危害較大，酶聯(lián)免疫檢驗是其診斷的有效方法，同時要結(jié)合痰培養(yǎng)、血常規(guī)、血生化、冷凝集試驗等其他實驗室檢查方法進行輔助診斷，可降低誤診率及漏診率。

［1］ 李英姿，溫小蘭，李健雄.112例小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析［J］.中外醫(yī)學研究，2012，(16):75.

［2］ 廖旭東.小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，(33):241－242.

［3］ 劉芳.138例小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析［J］.中國健康月刊，2011，3(30):372－373.

［4］ 隋雪梅.62例小兒肺炎支原體感染臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29(8):97－98.

［5］ 董宗祈.肺炎支原體感染的致病機制與治療的關(guān)系［J］.實用兒科臨床雜志，2007，22(4):243－245.