馬世明

(開(kāi)封市鼓樓醫(yī)院 耳鼻喉科 河南 開(kāi)封 475000)

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的一種神經(jīng)性耳聾，是在多種因素的共同作用下誘發(fā)的。為研究治療突發(fā)性耳聾的有效方法，本研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療突發(fā)性耳聾患者，以探討其療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取開(kāi)封市鼓樓醫(yī)院2013年2月至2014年2月收治的36例突發(fā)性耳聾患者。其中男20例，女16例;年齡為25～75 歲，平均(50.7±1.2)歲;單側(cè)耳聾16例，雙側(cè)耳聾20例;聽(tīng)閾分級(jí)輕度5例，中度12例，重度13例，極重度6例。36例患者隨機(jī)分為兩組，各18例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 甲組采用常規(guī)西藥結(jié)合給氧治療。給予患者靜脈滴注鹽酸丁咯地爾0.29 g+三磷酸腺苷40 mg+乙酰輔酶A 100 U+肌苷0.4 g+0.9%氯化鈉溶液等混合液體，口服維生素C、維生素B1、維生素B2，1 次/d，同時(shí)給予高壓氧治療，3 次/d，連續(xù)治療15 d。乙組在甲組治療基礎(chǔ)上給予針刺治療。穴位選擇:取患側(cè)的俠溪、中渚、聽(tīng)會(huì)、聽(tīng)官、翳風(fēng)、耳門等穴位，每次必取主穴。隨癥選取穴位，合并痰火郁結(jié)患者可增加脾俞、豐隆、大椎穴位治療;合并氣滯血者，可增加采用血海、太沖;合并神經(jīng)虧者，可增加關(guān)元、腎俞;合并肝腎虧虛者，可增加脾俞、氣海以及三里穴位;合并風(fēng)熱侵襲者，可增加曲池、合谷、大椎以及外關(guān)等穴位;合并肝膽濕熱者，可增加陽(yáng)陵泉、至陽(yáng)穴。具體針刺操作方法:取穴位置為耳門張口，并注意避開(kāi)顳淺部靜脈進(jìn)針，翳風(fēng)先用右手拇指對(duì)患側(cè)翳風(fēng)進(jìn)行按壓，直刺0.5～1.2 寸，保證每個(gè)穴位都可獲得氣感，采用提、插、捻、轉(zhuǎn)、瀉法，留針20～30 min，1 次/d，1 個(gè)療程為15 次。

1.3 療效判定 0.25～0.40 kHz 聽(tīng)閾明顯恢復(fù)正常或達(dá)到健耳水平，臨床癥狀消失，為治愈;上述頻率平均聽(tīng)力高于30 dB，臨床癥狀明顯改善，為顯著改善;上述頻率平均聽(tīng)力提高范圍為15～30 dB，自覺(jué)患者的臨床癥狀改善情況良好，為改善;上述頻率平均聽(tīng)力水平提高低于15 dB，自覺(jué)臨床癥狀無(wú)明顯變化或惡化?？傆行?治愈率+顯著改善率+改善率［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組治愈3例，顯著改善5例，改善5例，無(wú)效5例，總有效率為72.2%;乙組治愈6例，顯著改善6例，改善5例，無(wú)效1例，總有效率為94.4%。乙組總有效率明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的神經(jīng)性耳聾，病因不明，可能與病毒感染、自身免疫以及血液循環(huán)相關(guān)［2］。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該疾病的發(fā)生屬于暴聾范疇，病理組織學(xué)、免疫血清學(xué)以及生物學(xué)研究認(rèn)為該疾病的發(fā)生與血壓不穩(wěn)、內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂、情緒波動(dòng)、病毒感染、微循環(huán)障礙以及內(nèi)耳供血不足等因素相關(guān)［3］。常用治療方法是西藥治療，包括給予患者必要的抗病毒以及擴(kuò)張血管藥物治療，可改善血管痙攣、組織水腫以及微循環(huán)情況，保護(hù)耳毛細(xì)胞，促使炎癥細(xì)胞死亡，發(fā)揮治療效果［4］。但這些治療方法并不能改善患者因耳聾而并發(fā)的眩暈等癥狀。在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法可在改善患者耳聾癥狀同時(shí)，提高患側(cè)聽(tīng)力，有利于組織細(xì)胞功能恢復(fù)以及局部的血液循環(huán)，起到較好的活血化瘀效果［5］。本研究中，甲組治療總有效率為72.2%，乙組為94.4%，表明西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合針刺治療方法可有效改善患者的耳聾癥狀。當(dāng)前，針灸治療方法在臨床中應(yīng)用比較廣泛，該方法可有效增加耳蝸的血液循環(huán)，提高正常的代謝;減少毛細(xì)胞變形壞死，保護(hù)未受損的耳蝸毛細(xì)胞的聽(tīng)力水平免受損傷;提高大腦皮層的細(xì)胞興奮性，增強(qiáng)對(duì)聲音的感知能力［6］。由此可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療可有效治療突發(fā)性耳聾，提高患者的聽(tīng)力水平，是一種新型的治療突發(fā)性耳聾的方法。

［1］ 趙燕平.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21(11):1869－1870.

［2］ 黃婷婷.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾40例臨床觀察［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2013，33(5):393－394.

［3］ 張宇浩，李文光，潘燕妮.尿激酶介入治療血管源性突發(fā)性耳聾臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(5):739－740.

［4］ 趙俊峰，孫曉萍，常玉蘭.地塞米松聯(lián)合高壓氧輔助治療糖尿病并發(fā)突發(fā)性耳聾臨床療效分析［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29(6):63－65.

［5］ 徐艷麗，姜淑花，張全杰.鼓室內(nèi)注射地塞米松輔助治療難治性突發(fā)性耳聾臨床療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(36):94－95.

［6］ 楊鷹，高光凱，昊鏑.高壓氧治療突發(fā)性耳聾臨床分析［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，30(10):899－900.