李彥俠

(項城市養(yǎng)和醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 466232)

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的一種并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩死亡的首要原因。在產(chǎn)后出血的各種原因中，宮縮乏力性產(chǎn)后出血占約80%，其一般發(fā)生在產(chǎn)婦分娩后2 h 內(nèi)。臨床用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的常用方法有宮頸鉗、子宮按摩、激素藥物治療或是宮腔填紗等，嚴重者要行動脈結(jié)扎或子宮切除，導(dǎo)致產(chǎn)婦無法再生育，給患者的身心健康造成非常大的影響［1］。因此，有效的藥物治療對產(chǎn)后出血具有非常重要的意義。欣母沛是臨床上常用的止血藥物，本文對其治療效果和安全性進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取項城市養(yǎng)和醫(yī)院2013年4月至2013年10月收治的85例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者。其中經(jīng)產(chǎn)婦39例，初產(chǎn)婦46例;41例正常分娩，44例剖宮產(chǎn);年齡為23～37歲。按照治療方法不同分為實驗組(43例)和對照組(42例)。兩組患者年齡、生產(chǎn)次數(shù)、生產(chǎn)方式等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用宮腔填紗方法治療。醫(yī)院自制宮腔紗布(長50 cm，寬3 cm，4 層)，高壓消毒，用碘液浸透并擠干，用卵圓鉗將紗布從宮底處進行填充，在接近子宮切口位置時預(yù)留一段長度，將紗條的另一端塞入陰道內(nèi)，依次填充子宮下段，將預(yù)留中的紗條塞入切口內(nèi)，若長度不夠可以打結(jié)后加長，縫合傷口，縫合時不要觸及紗條，以免紗條難取出。放置24 h 后取出，并且在取出前30 min 靜脈注射縮宮素，在外陰消毒后從陰道口向外牽拉出紗條［2］。

1.2.2 實驗組 采用欣母沛注射治療。經(jīng)患者子宮壁注射欣母沛，劑量為0.25 mg。若宮腔內(nèi)出血未停止，則每隔30 min 注射1 次，劑量為0.2 mg。治療注射總劑量不得超過2 mg。在患者沒有活動性出血后縫合傷口，關(guān)腹，在手術(shù)后要加強抗感染處理，促進患者宮縮，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。

1.3 治療效果評價 觀察兩組產(chǎn)婦治療前后的陰道出血量和并發(fā)癥發(fā)生情況，綜合評價患者的治療效果和安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示，采用t 檢驗;定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組和對照組治療前出血量分別為(672.4±103.4)ml和(673.1±106.7)ml，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。治療后，實驗組和對照組治療前出血量分別為(51.2±11.6)ml 和(124.2±34.4)ml;兩組出血量明顯較治療前減少(P ＜0.05)，治療組出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后非常嚴重的并發(fā)癥，具有發(fā)病急、預(yù)后差的特點，如果沒有得到妥善處理，會危及產(chǎn)婦生命［3］。臨床治療中發(fā)現(xiàn)，有前置胎盤、重度子癇、巨大兒等情況的產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血。因此，在生產(chǎn)中需要密切觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時預(yù)防，降低風(fēng)險。臨床上治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血有著很多的方法，比如前列腺激素藥物，通過對子宮的收縮作用，增加平滑肌的張力，提升子宮內(nèi)壓力，促使子宮破裂的血管閉合，從而達到止血的目的［4］，但是會有很強的副作用。宮腔填紗也是一種止血的方法，通過刺激子宮收縮，對破裂的血管進行壓迫，減緩胎盤剝離面的血流，促進血小板的聚集，釋放凝血因子，讓受損的部位形成血栓，從而止血。這種方法能夠爭取最佳搶救時間，并且降低切除子宮的風(fēng)險，對于保留患者的生育功能具有重要意義，但是不良反應(yīng)較多。

欣母沛是一種甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，含有天然的前列腺素，與臨床上其他前列腺激素藥物相比具有更高的生物活性，采用肌肉注射藥性見效快。使用劑量少，對于胃腸道形成的副作用少。本研究對宮縮乏力性產(chǎn)后出血采用注射欣母沛治療，出血量明顯改善，效果優(yōu)于宮腔填紗治療。由此可見，欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果顯著，可有效降低產(chǎn)后出血量，值得臨床推廣。

［1］ 朱宇，文艷芬，鄒艷賢.欣母沛在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用［J］.實用藥物與臨床，2009，23(3):179－180.

［2］ 毛雪燕.30例欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，15(5):177－178.

［3］ 張小燕.欣母沛在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，12(8):121.

［4］ 陳慧.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效和安全性分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，18(11):63－65.