劉 潔，沙保勇，景曉紅

(西安醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部細(xì)胞與遺傳學(xué)教研室，陜西 西安 710021)

面向卓越醫(yī)師的細(xì)胞生物學(xué)小班化教學(xué)方案

劉 潔，沙保勇，景曉紅

(西安醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部細(xì)胞與遺傳學(xué)教研室，陜西 西安 710021)

為滿足卓越醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的要求，針對(duì)現(xiàn)行細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)存在的突出問題，提出進(jìn)行小班化教學(xué)的建議，從教學(xué)理念、課程開發(fā)、教學(xué)方式到評(píng)價(jià)方式的改革，以促進(jìn)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)。

卓越醫(yī)師；細(xì)胞生物學(xué)；小班教學(xué)；方案

近年來我國的醫(yī)學(xué)教育有了較快的發(fā)展，對(duì)加強(qiáng)我國衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)起到很大的推動(dòng)性作用，但與國家先進(jìn)水平相比具有明顯的差距。教育部、衛(wèi)生部為貫徹落實(shí)《國家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，加快臨床醫(yī)學(xué)本科教育的綜合性改革，決定共同實(shí)施“卓越醫(yī)師教師培養(yǎng)計(jì)劃”[1]。培養(yǎng)目標(biāo)是為適應(yīng)國家醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和國際化高精尖人才的需要，培養(yǎng)一批高水平醫(yī)師和高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。因此，對(duì)于卓越醫(yī)師的培養(yǎng)注重方法創(chuàng)新，開展以學(xué)生為中心和自主學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的教育教學(xué)方法改革，推行啟發(fā)式、探究式、討論式教學(xué)，倡導(dǎo)小班教學(xué)，建立形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)評(píng)價(jià)性相結(jié)合的考核體系。

1 目前細(xì)胞生物學(xué)本科教學(xué)中存在的突出問題

1.1 大班授課，學(xué)生主動(dòng)性低 多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采取大班授課的方式進(jìn)行細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)，以教師講授為主，學(xué)生的參與度不夠，以被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，教學(xué)方法單一，課堂氣氛不活躍，教師上課費(fèi)勁，學(xué)生興趣不高，教學(xué)效果不十分理想[2]。

1.2 學(xué)生對(duì)知識(shí)理解不深，難以形成整體性的思維模式 傳統(tǒng)的細(xì)胞生物學(xué)課中，教師按照細(xì)胞的各部分結(jié)構(gòu)和功能逐一講授重要的概念和內(nèi)容，知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系較少，學(xué)生主動(dòng)思考較少，對(duì)知識(shí)理解不夠透徹，頭腦中形成的是片段性的知識(shí)點(diǎn)，難以形成整體性的思維模式，綜合分析和解決問題的能力較弱。

1.3 教學(xué)方式單一，考核方式不合理 因班級(jí)人數(shù)通常為150～200人，課時(shí)有限，不可能采用PBL、討論式教學(xué)、探究式教學(xué)等，因此教學(xué)方式單一，難以進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)考核，考核方式仍以期末考試為主，附加實(shí)驗(yàn)成績(jī)作為平時(shí)成績(jī)。這也導(dǎo)致部分學(xué)生不重視課堂學(xué)習(xí)，經(jīng)常逃課，認(rèn)為只要期末前突擊復(fù)習(xí)就能過關(guān)。細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的突出問題都與授課班級(jí)過大、教師無法實(shí)施多元化的教學(xué)方式、無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有關(guān)，而科學(xué)合理地實(shí)施小班化教學(xué)有助于解決以上問題。

2 面向卓越醫(yī)師的細(xì)胞生物學(xué)小班化教學(xué)建議

卓越醫(yī)師班的學(xué)生是從臨床各班挑選出來比較優(yōu)秀的學(xué)生組建而成，基礎(chǔ)知識(shí)牢固，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，學(xué)習(xí)積極性高，適合小班教學(xué)，可以采用多元化的教學(xué)方式，將傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體，使學(xué)生通過學(xué)習(xí)、思考、討論、調(diào)研學(xué)會(huì)分析問題和解決問題，同時(shí)鍛煉自身的膽識(shí)、口才和團(tuán)隊(duì)合作能力。

2.1 樹立一切為了學(xué)生發(fā)展的核心教學(xué)理念 小班教學(xué)，由于學(xué)生數(shù)目較少，教師有更多的注意力和機(jī)會(huì)關(guān)注學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)和個(gè)人表現(xiàn)。面對(duì)差異化的學(xué)生時(shí)，教師應(yīng)具有一顆平等心，承認(rèn)差異、尊重差異，激發(fā)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，挖掘個(gè)人潛力，給予學(xué)生均等的鍛煉和展示機(jī)會(huì)，使每個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)揮長(zhǎng)處，以達(dá)到良好的教學(xué)效果。具體來講，對(duì)于自學(xué)能力強(qiáng)，條理清晰，口才好的學(xué)生提供上講堂充當(dāng)教師的角色，給同學(xué)們教授10～15 min一個(gè)獨(dú)立的單元，如細(xì)胞膜的液態(tài)鑲嵌模型，或者在小組討論后代表性陳述發(fā)言。對(duì)于有廣泛興趣，善于挖掘知識(shí)的深度和廣度的學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)課程以外的相關(guān)知識(shí)，通過閱讀文獻(xiàn)，撰寫?yīng)毩⒄n題的綜述。在小班的教學(xué)活動(dòng)中，始終把學(xué)生置于核心地位，教師應(yīng)樹立服務(wù)意識(shí)，創(chuàng)設(shè)和諧高效的課堂教學(xué)氛圍，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)[3]。

2.2 有效地整合課程資源，使教師和學(xué)生共同參與課程的開發(fā) 小班教學(xué)，學(xué)生的參與度提高，改變過去被動(dòng)式學(xué)習(xí)模式，教師和學(xué)生共建課程。具體體現(xiàn)為：其一，教師廣泛地收集與課程相關(guān)的資源，突破教學(xué)大綱、教科書等文件資源，將網(wǎng)絡(luò)資源和文獻(xiàn)資料融入到課程中去；其二，課前給學(xué)生布置需要查找的與課程有關(guān)的資料，或者與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的實(shí)際問題，在授課過程中加以驗(yàn)證和討論；其三，教師在準(zhǔn)備課程和實(shí)際授課中注意其他學(xué)科與細(xì)胞生物學(xué)的聯(lián)系，為學(xué)生盡可能提供必備的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，關(guān)注學(xué)生的實(shí)際需要，注重學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng)，為學(xué)生的終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)；其四，以案例或細(xì)胞活動(dòng)事件整合課程內(nèi)容，在一步步剖析案例或事件的過程中學(xué)習(xí)細(xì)胞生物學(xué)相關(guān)內(nèi)容，如通過胰島素的分泌學(xué)習(xí)內(nèi)膜系統(tǒng)。

2.3 采用多元化的教學(xué)方式，促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí) 小班教學(xué)，以多向、互動(dòng)、合作為導(dǎo)向，倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)、PBL教學(xué)、討論式教學(xué)、探究式教學(xué)等主動(dòng)性的教學(xué)方式，加強(qiáng)教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)合作式學(xué)習(xí)，發(fā)揮學(xué)生的自主性[4]。啟發(fā)式教學(xué)主要是引導(dǎo)學(xué)生思考問題的源由、來龍去脈，拓展學(xué)生的思維，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。如講授溶酶體一課時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生思考為什么身體防御系統(tǒng)的吞噬細(xì)胞可以消滅病原菌？其中的何種細(xì)胞器起作用？怎么作用？引入新課，讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)大大提高了學(xué)習(xí)積極性。PBL教學(xué)融合討論式教學(xué)、探究式教學(xué)主要以問題為導(dǎo)向，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過提出問題、查閱資料、討論問題以解決問題，歸納總結(jié)并進(jìn)行反思的一種教學(xué)模式。在小班授課可以通過兩種方式進(jìn)行：其一，學(xué)生主動(dòng)地尋找自身感興趣的問題，以小組為單位，自發(fā)組織調(diào)研討論，并在課堂匯報(bào)；其二，教師就某一項(xiàng)研究進(jìn)展(干細(xì)胞的研究)布置任務(wù)，分組討論，查閱資料，撰寫綜述論文并以PPT在課堂上呈現(xiàn)匯報(bào)。教師在此教學(xué)模式中的作用是強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，歸納性總結(jié)，并有可能提出新的問題引發(fā)進(jìn)一步的思考與討論。

2.4 改革課程考核方式，建立形成性和終結(jié)性考核評(píng)價(jià)體系 小班教學(xué)規(guī)模小，便于教師對(duì)學(xué)生出勤次數(shù)、每次上課發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量、資料準(zhǔn)備、作業(yè)的完成進(jìn)行評(píng)估。在分組式討論中，研究性學(xué)習(xí)中，教師可就學(xué)生的參與積極性、對(duì)知識(shí)的掌握程度、制作PPT的質(zhì)量、書面和口頭的匯報(bào)、解決問題的能力進(jìn)行全面綜合的考察。評(píng)價(jià)形式不僅僅局限于教師單一的評(píng)價(jià)，還可以進(jìn)行學(xué)生互評(píng)和學(xué)生自評(píng)。最后計(jì)算得到綜合評(píng)分作為學(xué)生的平時(shí)成績(jī)，平時(shí)考核成績(jī)和期末理論知識(shí)的考核成績(jī)各占50%。這種考核方式對(duì)學(xué)生是強(qiáng)大的督促，使其主動(dòng)地參與到平時(shí)的課程教學(xué)中，否則無法確定能取得優(yōu)異的成績(jī)。

3 小結(jié)

小班教學(xué)是提高臨床本科教育教學(xué)質(zhì)量的一種可行的方式，也是培養(yǎng)卓越醫(yī)師的必然途徑。小班教學(xué)注重學(xué)生的主體性，將學(xué)生還原為一個(gè)有思想、有個(gè)性、具有主觀能動(dòng)性的人，積極地參與課程建設(shè)，使師生在教與學(xué)中相互溝通、相互啟發(fā)、相互補(bǔ)充，能達(dá)到良好的教學(xué)效果，同時(shí)為實(shí)施小班教學(xué)的專業(yè)課教師也提出了更高的要求。

[1]杜志銀.面向卓越醫(yī)師的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)創(chuàng)新方案[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志,2013,11:41-43.

[2]楊建課,徐思斌,宮 磊,等.提高醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)效果的思考與實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2014,16(2):84-86.

[3]柏銀蘭,柴春雨,薛 瑩.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)小班教學(xué)理念探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版）,2007,9(2):113-114.

[4]胡煥麗.小班教學(xué)在護(hù)理教育中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014, 32(1):88-89.

R193.8

C

1003—6350（2015）08—1229—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.08.0441

2014-10-14)

陜西省青年科技新星計(jì)劃(編號(hào)：2014KJXX-76)；西安醫(yī)學(xué)院校級(jí)精品資源共享課程(編號(hào)：XYZL2014-3)；西安醫(yī)學(xué)院細(xì)胞生物學(xué)校級(jí)重點(diǎn)學(xué)科資助項(xiàng)目

景曉紅。E-mail：jingxh666@163.com