李其印

河南桐柏縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 桐柏 474750

尿液潛血檢驗(yàn)是泌尿外科等臨床科室檢驗(yàn)中常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，主要是以尿常規(guī)中紅細(xì)胞為依據(jù)。若紅細(xì)胞增多為尿潛血陽性［1］。尿液潛血檢驗(yàn)也是臨床疾病診斷和治療的重要依據(jù)，對尿路結(jié)石、泌尿系感染、某些腎病等的診斷，都提供較有價(jià)值的診斷線索。傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方法是通過顯微鏡檢查，但此方法比較耗時(shí)費(fèi)力［2］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段的不斷發(fā)展，尿液分析儀在尿液潛血檢驗(yàn)中也被廣泛使用。2012－04—2014－04，我科接收120例尿液檢查標(biāo)本，分別采取尿液分析儀及顯微鏡檢驗(yàn)，比較分析2種檢驗(yàn)方法效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組尿液檢查標(biāo)本120例，男65例，女55例;年齡15～75歲，平均年齡(38.6±3.4)歲。其中外科45例，內(nèi)科35例，婦科20例，兒科20例。

1.2 方法

1.2.1 尿液分析儀法 主要通過檢驗(yàn)?zāi)蛞褐醒t蛋白的含量，分析得出結(jié)果。選擇離心管采取10 mL的尿液，浸入尿液試紙約3s，取出尿液試紙，置于尿液分析儀內(nèi)進(jìn)行檢測分析，檢驗(yàn)所得結(jié)果主要分為－、+、++、+++四個(gè)等級(jí)［3］。在操作過程中要嚴(yán)格遵守尿液化學(xué)分析儀的操作標(biāo)準(zhǔn)，避免交叉污染等。

1.2.2 顯微鏡檢驗(yàn)法 通過顯微鏡觀察尿液標(biāo)本中紅細(xì)胞的數(shù)量。選取10 mL的樣本，置于試管內(nèi)，使用離心機(jī)，在2 500 r/min的條件下離心 5 min，棄上清液，充分混勻，離心管內(nèi)沉淀0.2 mL，吸取1滴混懸液于載玻片上，混合均勻后蓋上蓋玻片，用顯微鏡進(jìn)行觀察［4］。先使用低倍鏡找到物象，再使用高倍鏡進(jìn)行觀察，記錄下視野內(nèi)紅細(xì)胞的數(shù)量，可多次觀察取平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿液分析儀檢查的陽性率為23.3%(28例)，顯微鏡檢查的陽性率為30%(36例)，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

尿液潛血檢驗(yàn)是臨床最常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目，也是臨床疾病診斷和治療的重要依據(jù)。主要是以尿常規(guī)中紅細(xì)胞為依據(jù)，若紅細(xì)胞增多為尿潛血陽性，對尿路結(jié)石、泌尿系感染、某些腎病等的診斷，都是有利的診斷線索［5］。隨著醫(yī)療水不斷發(fā)展，尿液潛血的檢驗(yàn)方法不斷發(fā)展。通過顯微鏡檢查比較耗時(shí)費(fèi)力。尿液分析儀在尿液潛血檢驗(yàn)中也被廣泛使用，其檢驗(yàn)效率也得到了提升。

尿液分析儀是用于測定尿液中某些化學(xué)成分的自動(dòng)化儀器，具有操作簡便、快速等優(yōu)點(diǎn)。此類儀器主要是利用微電腦進(jìn)行控制，采取球面積分儀接受雙波長反射光的方式對試帶上的顏色變化進(jìn)行半定量測定［6］。制作試劑帶時(shí)利用了各種試劑的試劑墊，可以和尿中相應(yīng)的成分進(jìn)行獨(dú)立反應(yīng)，顯示出不同的顏色，其顏色的深淺可表示尿液中某種成分的比例含量。但是如果使用不當(dāng)則會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，造成誤差。所以使用尿液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)要求操作者對自動(dòng)化儀器的原理、性能、注意事項(xiàng)及影響因素等方面的知識(shí)在有充分了解，正確使用自動(dòng)化儀器，才能使尿液分析儀得出的結(jié)果更可靠、準(zhǔn)確［7］。

與顯微鏡檢驗(yàn)法比較，尿液分析儀檢驗(yàn)的陽性率會(huì)稍低。其判定標(biāo)準(zhǔn)為:尿液中的球蛋白濃度低于4 000 mg/L顯示為尿蛋白陰性。尿液中的球蛋白濃度達(dá)5 000 mg/L顯示為尿蛋白陽性［8］。檢驗(yàn)過程中，試劑對清蛋白的靈敏度較好，但對球蛋白的靈敏度不高，而且在大量使用抗生素的情況下，還可能造成假陰性結(jié)果。

傳統(tǒng)的顯微鏡檢驗(yàn)法也具有自己的特點(diǎn)，其主要是通過顯微鏡觀察尿液標(biāo)本中紅細(xì)胞的數(shù)量從而分析得出結(jié)果。具有方便可靠的優(yōu)點(diǎn)，可以提高低濃度標(biāo)本的檢出準(zhǔn)確率［9］。但其也具有局限性，因?yàn)轱@微鏡檢查所需的時(shí)間一般都較長，受到的影響因素較多，無法滿足門診和住院部的需求。

本組結(jié)果顯示，尿液分析儀檢查的陽性率為23.3%(28例陽性)，顯微鏡檢查的陽性率為30%(36例陽性)，說明臨床尿液潛血檢驗(yàn)的兩種方法各有自己的特點(diǎn)，在實(shí)際操作中應(yīng)當(dāng)將取長補(bǔ)短，相互結(jié)合，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。

［1］ 劉承秀，余光華，張迎.尿液潛血檢驗(yàn)的比較分析［J］.西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2010，36(6):1007－1009.

［2］ 唐云鳳.尿液檢驗(yàn)潛血的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2011，24(6):286.

［3］ 王玉芬.探討不同檢驗(yàn)方法在尿液－血檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2012，22(8):2944.

［4］ 周秋月.不同檢驗(yàn)方法在尿液潛血檢驗(yàn)中的應(yīng)用探討［J］.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2011，9(10):94－95.

［5］ 陳雪梅.UF－500i尿沉渣分析儀、尿液分析儀和顯微鏡檢測尿液形成分結(jié)果對比分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，9(14):1206－1207.

［6］ 劉臘君.尿液干化學(xué)分析儀和顯微鏡手工法檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)的對比分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，4(24):865 －866.

［7］ 鄭愛君，鄭慧蓉，徐麗燕，等.三種檢測方法用于尿常規(guī)結(jié)果分析［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，10(21):55－56.

［8］ 姜學(xué)慧，李清.尿液分析儀法與尿沉渣鏡檢法檢測尿紅、白細(xì)胞的分析與探討［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(4):87－88.

［9］ 李建梅.分析儀和顯微鏡手工法檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)結(jié)果分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(32):4297 －4298.