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中東呼吸綜合征流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)及診療措施

中東呼吸綜合征(Middle east respiratory syndrome，MERS)是一種由新型冠狀病毒(MERS-CoV)引起的病毒性呼吸道疾病。2013年5月23日，世界衛(wèi)生組織將該疾病命名為“中東呼吸綜合征”。MERS病毒于2012年9月首現(xiàn)于沙特阿拉伯，繼而在中東其他國(guó)家及歐洲等地區(qū)蔓延。近期韓國(guó)也報(bào)告了MERS病例，并引起進(jìn)一步傳播。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的數(shù)據(jù)，截至2015年5月31日，全球共有1 150例MERS確診病例，其中包括至少427例與MERS相關(guān)的死亡病例。目前超過(guò)97%的病例發(fā)生在中東，20多個(gè)國(guó)家有病例報(bào)告，均和中東有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，中東以外地區(qū)尚未發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染病例。根據(jù)沙特阿拉伯對(duì)402例MERS感染病例的統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)務(wù)人員感染者占27%，醫(yī)務(wù)人員感染者中57.8%無(wú)癥狀或癥狀輕微。由此表明MERS病毒已具備有限的人傳人能力，但無(wú)證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力。

MERS潛伏期為2～14 d。其常見(jiàn)臨床癥狀表現(xiàn)包括發(fā)熱(≧38℃)、發(fā)熱伴畏寒寒戰(zhàn)、咳嗽、氣短、咽痛、肌肉酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等。輔助檢查征象表現(xiàn)為：(1)實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞數(shù)一般不高，血小板減少、淋巴細(xì)胞減少；部分患者LDH、ALT、AST升高；RT-PCR檢測(cè)出病毒；(2)胸部影像學(xué)表現(xiàn)單側(cè)彌漫性病變或雙側(cè)異常，如支氣管充氣征、空洞形成、磨玻璃影、結(jié)節(jié)影、甚至胸腔積液等；病變好發(fā)于胸膜下及支氣管血管周圍區(qū)域，提示此類肺炎傾向于機(jī)化性肺炎的表現(xiàn)模式。

中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2015年6月2日公布的《中東呼吸綜合征診療方案及感染預(yù)防與控制指南》指出，現(xiàn)階段MERS的治療主要采取對(duì)癥支持治療，目前尚無(wú)明確有效的抗病毒治療?，F(xiàn)階段該病治療手段主要包括：(1)臥床休息，維持水、電解質(zhì)平衡；(2)定期復(fù)查血常規(guī)、生化、血?dú)夥治?、胸部影像學(xué)檢查；(3)氧療、輔助通氣；(4)抗病毒治療(干擾素-α)；(5)抗菌藥物。另外，干擾素-B1b和霉酚酸應(yīng)考慮作為MERS的試驗(yàn)性治療，但是目前仍沒(méi)有疫苗可以預(yù)防MERS。

參考資料

[1]我國(guó)已研發(fā)出多個(gè)MERS治療性抗體和多肽藥物.新浪科技.http://tech.sina.com.cn/d/f/2015-06-02/doc-iawzuney6589117. shtml

[2] 中東呼吸綜合征.百度百科.http://baike.baidu.com/link?url=Xv_ctGFLlfLxH3QwI_WzeVlsz32lfgJak_3G-q9mCJ_w196 AqGw0ugXWpImEcAHS0ziJD_krRKxs-osZU-u0w_

[3]國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布中東呼吸綜合征診療方案及感染預(yù)防與控制指南.中華人民共和國(guó)中央人民政府.http://www.gov.cn/xinwen/2015-06/02/content_2872196.htm

(夏 雨)