高職院校護(hù)生臨床實習(xí)經(jīng)歷的調(diào)查分析報告

何秀美 （福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 350101）

本文目的是分析護(hù)生理論學(xué)習(xí)和實踐能力狀況，為改進(jìn)護(hù)理理論教學(xué)和實踐教學(xué)提供依據(jù)。采用問卷填表法對2015屆396名護(hù)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果83.1%的學(xué)生在實習(xí)過程中體會到專業(yè)知識不扎實。72.7%的學(xué)生認(rèn)為在校所學(xué)的各項技能操作能適用于臨床。74.2%的學(xué)生認(rèn)為實習(xí)前的崗培要與臨床接軌。結(jié)論是：（1）學(xué)生所學(xué)的理論知識不能有效與實踐相結(jié)合。（2）絕大多數(shù)護(hù)生認(rèn)可學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，但教學(xué)與臨床間的距離不需繼續(xù)縮短。

護(hù)生 臨床實習(xí) 調(diào)查 分析

護(hù)理專業(yè)既要求學(xué)生掌握扎實的理論，又要求他們有嫻熟的操作技術(shù)。畢業(yè)實習(xí)是教學(xué)過程的必經(jīng)途徑，是護(hù)生理論與實踐相結(jié)合的體驗，也是培養(yǎng)護(hù)生實際工作能力，使其向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的起點(diǎn)，同時也是教學(xué)質(zhì)量和效果的體現(xiàn)。為有效提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，更好地為護(hù)理實踐教學(xué)提供良好的服務(wù)，本文對我校2015屆護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)行了書面問卷調(diào)查。問卷所設(shè)問題采用不定項選擇回答， 調(diào)查對象為我校2015屆大專護(hù)理學(xué)生，發(fā)放及回收問卷396份，有效率100%。問卷調(diào)查結(jié)果就護(hù)理學(xué)生的基本情況、掌握專業(yè)知識程度、在校所學(xué)技能操作在臨床的適用性、下臨床前崗培內(nèi)容的實用性和技能考核的必要性方面進(jìn)行了分析，并提出筆者自己的觀點(diǎn)和建議。

一、調(diào)查內(nèi)容分析

1.基本情況：我校2015屆在本地實習(xí)的護(hù)理畢業(yè)生396人，年齡18～24歲，其中男生19名，女生377名，學(xué)歷高中起點(diǎn)318名，中專起點(diǎn)78名。實習(xí)結(jié)束前三天對這396名學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。

2.學(xué)生掌握專業(yè)知識情況：根據(jù)學(xué)校的課程設(shè)置，一般將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理安排在實習(xí)前1～3學(xué)期學(xué)習(xí)，因此有些課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，距離下臨床實習(xí)還有半年甚至到一年的時間。以下是這次畢業(yè)實習(xí)后關(guān)于學(xué)生掌握專業(yè)知識的情況的問卷調(diào)查結(jié)果，如表1，表2所示。

從以上表1、表2調(diào)查結(jié)果分析可以看出， 在校學(xué)習(xí)成績中等水平的占66.4%，高達(dá)83.1%的學(xué)生在實習(xí)過程中感到專業(yè)知識不扎實。

3.學(xué)生在校所學(xué)的各項技能適用于臨床的情況 。理論教學(xué)與臨床實踐存在一定的差距，原因是在校所教的一般是最傳統(tǒng)最經(jīng)典的，教材內(nèi)容陳舊，臨床上的新技術(shù)、新產(chǎn)品更新速度快。下面從四個方面來了解學(xué)生在校所學(xué)的技能操作運(yùn)用于臨床的情況。（1）你認(rèn)為在校所學(xué)的各項技術(shù)操作能適用于臨床嗎？調(diào)查結(jié)果有72.7%的學(xué)生認(rèn)為在校所學(xué)的各項技術(shù)操作基本能適用于臨床。（2）你認(rèn)為在校所學(xué)的操作程序與臨床是否一致？調(diào)查結(jié)果有84.1%的學(xué)生認(rèn)為在校所學(xué)的操作程序與臨床是基本一致。（3）你認(rèn)為學(xué)校實訓(xùn)課的模擬情景與臨床實際是否一致？調(diào)查結(jié)果有83.8%的認(rèn)為學(xué)校實訓(xùn)課的模擬情景與臨床實際基本一致。（4）臨床操作器材與學(xué)校教學(xué)使用器材一致嗎?調(diào)查結(jié)果有87.1%的學(xué)生表示臨床操作器材與學(xué)校教學(xué)使用器材基本一致。以上數(shù)據(jù)結(jié)果表明畢業(yè)生對學(xué)校的教學(xué)設(shè)備、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)情境模擬以及操作程序比較認(rèn)可。

4.下臨床前崗培內(nèi)容的實用性及技能考核必要性的調(diào)查結(jié)果。崗前培訓(xùn)是為護(hù)生準(zhǔn)備進(jìn)入臨床第一線實習(xí)前而安排的一項教學(xué)任務(wù)，為了讓護(hù)生盡早適應(yīng)臨床新的環(huán)境，較快地進(jìn)入實習(xí)狀態(tài)，也為了避免實踐教學(xué)滯后臨床，護(hù)理教研室根據(jù)自編的《護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合技能訓(xùn)練》教材中的各項操作進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，并做了考核，成效如表3，表4所示。

表3調(diào)查結(jié)果表明，下臨床前崗培內(nèi)容學(xué)生更傾向于臨床常用技能操作項目，而不是教科書上所有項目的重復(fù)。表4調(diào)查結(jié)果表明，下臨床前的技能考核是很有必要的。

二、討論

1.針對學(xué)生專業(yè)知識不扎實問題，本人認(rèn)為隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，為滿足多元化的護(hù)理需求，適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，學(xué)生在校除了努力學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識外，還必須具備終身學(xué)習(xí)的意識和自主學(xué)習(xí)的能力。要做到這一點(diǎn)，除了護(hù)生本人努力外，關(guān)鍵教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念。其一，在教學(xué)內(nèi)容方面，立足于傳統(tǒng)知識固然重要，但一定要體現(xiàn)“新”和“實用”，否則教師只是一個教書匠?！靶隆敝傅氖钦n本外的知識延伸，要不斷把臨床前沿的東西帶給學(xué)生?！皩嵱谩笔侵附處熢谡n堂上所講授的知識在學(xué)生今后的工作中能切實地應(yīng)用到。傳統(tǒng)的知識傳授能讓學(xué)生打下堅實的理論基礎(chǔ)，“新”和“實用”的知識能夠引發(fā)學(xué)生的好奇心，其根本目的就是要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生變被動接受為主動學(xué)習(xí)，實現(xiàn)從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。其二，教師要樹立授之以魚不如授之以漁的理念。我校是高職院校，擴(kuò)招后的生源質(zhì)量逐年下降，大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣還停留在中學(xué)階段，沒有完成從中學(xué)學(xué)習(xí)到大學(xué)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)化，缺乏自主學(xué)習(xí)的能力，又由于我們專業(yè)的特殊性——與人的生命健康息息相關(guān)。因此，教師教會學(xué)生掌握一套有效的自主學(xué)習(xí)的方法至關(guān)重要。教師不但要在課堂上講授各種學(xué)習(xí)方法和策略，還要培養(yǎng)學(xué)生課堂外的學(xué)習(xí)能力和意識。比如，教師要培養(yǎng)學(xué)生搜集資料、檢索文獻(xiàn)的能力，要引導(dǎo)學(xué)生廣泛涉獵書籍與資料，還要鼓勵學(xué)生合作探究、共同進(jìn)步，等等。使學(xué)生離開課堂還能繼續(xù)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，這些都應(yīng)該是一名教師的本職工作。

2.關(guān)于實踐教學(xué)與臨床接軌的問題，眾所周知，護(hù)理教育中的實踐教學(xué)與臨床實踐的差距是難以避免的，學(xué)校教學(xué)的情景通常是在一個標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下組織護(hù)生學(xué)習(xí)，傳授的間接經(jīng)驗也相對穩(wěn)定，而實際的臨床環(huán)境因個體差異、病人病情的變化及臨床環(huán)境的不同就需要執(zhí)行者具有應(yīng)變的能力，這就要求學(xué)生能靈活掌握和應(yīng)用所學(xué)的知識。因此，教師的職責(zé)之一是教會護(hù)生學(xué)習(xí)方法，如基礎(chǔ)護(hù)理操作應(yīng)教會護(hù)生掌握原則而不是死記硬背每一操作步驟，培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的靈活性。這樣，當(dāng)護(hù)生進(jìn)入臨床發(fā)現(xiàn)課堂示范與臨床實際操作有一定差別時他們就會用操作原則來衡量，而不致感到困惑和束手無策。近幾年，我校