劉少壯，蔡麗萍，孫麗云(遼寧省武警總隊(duì)醫(yī)院：.腦外科，.內(nèi)一科，.心理科，沈陽(yáng) 004)

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·臨床探討·

非癥狀性透明隔囊腫人群的心理狀態(tài)調(diào)查研究

劉少壯1，蔡麗萍2，孫麗云3
(遼寧省武警總隊(duì)醫(yī)院：1.腦外科，2.內(nèi)一科，3.心理科，沈陽(yáng) 110034)

目的 對(duì)非癥狀性透明隔囊腫患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查。方法 采用90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)和明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表(MMPI)為測(cè)量工具，對(duì)34例透明隔囊腫患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，使用描述性分析對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 34例透明隔囊腫患者中20例有不同程度的心理或精神問(wèn)題，占58.82%。其中3例有較重的心理問(wèn)題，占總?cè)藬?shù)的8.82%；17例患有精神疾患問(wèn)題，占總?cè)藬?shù)的50%。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)非癥狀性透明隔囊腫患者的心理重視，針對(duì)不同程度的心理疾病患者，采用相應(yīng)的策略以解決他們的心理或精神問(wèn)題。

透明隔囊腫； 心理狀態(tài)； 調(diào)查研究

透明隔囊腫(SPC)是由位于大腦兩側(cè)腦室之間的透明隔腔內(nèi)含囊液形成。透明隔囊腫分為癥狀性和非癥狀性兩種[1],臨床研究表明癥狀性透明隔囊腫可引起頭痛、癲癇[2]、二級(jí)精神障礙等[3]，但對(duì)非癥狀性透明隔囊腫的研究較少，特別是對(duì)其心理狀態(tài)的調(diào)查研究還沒(méi)有見(jiàn)到報(bào)道。2005年，本院對(duì)5 186例年齡在18～20歲的男性青年進(jìn)行體檢，頭部做CT掃描，發(fā)現(xiàn)有34例具有透明隔囊腫，其發(fā)生率為1.97%，囊腫的橫徑均在3～5 mm，在影像學(xué)上符合透明隔囊腫的診斷[4]。對(duì)這些無(wú)癥狀性透明隔囊腫人群進(jìn)行心理測(cè)試和評(píng)估，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年，本院對(duì)5 186例年齡在18～20歲的男性青年進(jìn)行體檢，頭部做CT掃描，發(fā)現(xiàn)有34例具有透明隔囊腫，囊腫的橫徑均在3～5 mm。

1.2 方法 采用90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)和明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表(MMPI)為測(cè)量工具，90項(xiàng)癥狀清單共有90個(gè)項(xiàng)目，其中包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)維度，每個(gè)維度采用1～5的5級(jí)評(píng)分，即1=沒(méi)有、2=很輕、3=中等、4=偏重、5=嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越高表明個(gè)體的心理狀況越不健康。MMPI量表共包括14個(gè)量表，其中臨床量表10個(gè)，效度量表4個(gè)。臨床量表包括疑病(Hs)、抑郁(D)、癔癥(Hy)、精神病態(tài)(Pd)、男子氣-女子氣(Mf)、偏執(zhí)(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂癥(Pt)、輕躁狂(Ma)、社會(huì)內(nèi)向(Si)，分量表的得分在60分以上，便視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，主要使用描述分析中的頻度分析。

2 結(jié) 果

2.1 透明隔囊腫患者心理狀態(tài)的頻數(shù)分析 結(jié)果顯示34例患者SCL-90因子分高于2分的有10例，占總?cè)藬?shù)的29.41%，各因子項(xiàng)的陽(yáng)性檢測(cè)率見(jiàn)表1。

2.2 透明隔囊腫患者精神狀態(tài)的頻數(shù)分析 34例患者在MMPI每個(gè)量表上的分值高于60分的有17例，占總?cè)藬?shù)的50%，各項(xiàng)目的檢測(cè)率見(jiàn)表2。從表2中可以看出，抑郁維度上出現(xiàn)的頻數(shù)高，揭示產(chǎn)生情感障礙的患者較多。

表1 透明隔囊腫患者在SCL-90各維度上的頻數(shù)分析

表2 透明隔囊腫患者在MMPI各量表上的頻數(shù)分析

2.3 透明隔囊腫患者心理健康與精神狀態(tài)綜合檢測(cè) 對(duì)每位患者進(jìn)行綜合分析，有癥狀患者共有20例，占總?cè)藬?shù)的58.82%。在這些患者當(dāng)中，有3例僅在90項(xiàng)癥狀清單的強(qiáng)迫傾向、人際敏感、敵對(duì)3個(gè)維度上顯示較高分值(2.47～2.80)，但在MMPI各維度上無(wú)癥狀顯示，揭示此3例患者有心理問(wèn)題；10例在MMPI所有維度上顯示很高的分值(63.76～89.36)，揭示他們患有精神問(wèn)題；7例在兩個(gè)量表上均顯示很高的分值，根據(jù)兩個(gè)量表臨床使用的嚴(yán)重程度，揭示他們患有的是精神問(wèn)題。在34例透明隔囊腫患者中3例有較重的心理問(wèn)題，占總?cè)藬?shù)的8.82%；17例患有精神疾患問(wèn)題，占總?cè)藬?shù)的50%。

3 討 論

透明隔位于兩側(cè)側(cè)腦室之間．由兩層垂直分割的薄板組成。從側(cè)方看，透明隔呈三角形，三角形的底在前方。三角形的尖指向后方[5]。透明隔上方與胼胝體干的下表面相貼，后下方為前部穹隆，前下方為胼胝體嘴的上表面，正前方為胼胝體膝部。大體上說(shuō)，透明隔腔的上方為胼胝體，下方為穹隆。Sarwar[6]認(rèn)為，透明隔是邊緣系統(tǒng)的一部分。透明隔的兩層垂直分割的薄板通常融合，有時(shí)透明隔兩層之間可存在間隙，透明隔囊腫在成年人中樞系統(tǒng)疾病中的發(fā)病率大約為0.73%，主要依靠影像檢查而發(fā)現(xiàn)[7]。成人中約有15%存在無(wú)癥狀的透明隔腔雙壁間積集液體表現(xiàn)[8]。

本研究對(duì)5 186例地方青年進(jìn)行了體檢，發(fā)現(xiàn)存在34例非癥狀性透明隔囊腫患者，這與以往研究認(rèn)為非癥狀性透明隔囊腫發(fā)生率較低具有一致性[9]。對(duì)34例非癥狀性透明隔囊腫患者進(jìn)行心理調(diào)查，發(fā)現(xiàn)58.82%的患者有不同程度的心理或精神問(wèn)題。在這些存在心理問(wèn)題的患者當(dāng)中，15%的患者存在較重的心理問(wèn)題，而75%的存在精神問(wèn)題，且抑郁情緒較為突出。這與臨床研究認(rèn)為透明隔囊腫的形成與抑郁癥發(fā)病有關(guān)的結(jié)論有一致性[9]。本研究發(fā)現(xiàn)非癥狀性透明隔囊腫患者存在一定程度的心理、精神問(wèn)題。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)非癥狀性透明隔囊腫患者的心理關(guān)注，對(duì)存在心理問(wèn)題的患者，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，做好心理干預(yù)工作；對(duì)存在精神問(wèn)題的患者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，盡早使用藥物治療，以免產(chǎn)生更嚴(yán)重的問(wèn)題。潛化的透明隔腔可演變?yōu)榻煌ㄐ酝该鞲裟夷[，也可演變?yōu)榕蛎浶酝该鞲裟夷[，即為張力性透明隔囊腫，可產(chǎn)生比較嚴(yán)重的臨床癥狀，往往需要手術(shù)才能得以解決[10]，神經(jīng)內(nèi)窺鏡是治療癥狀性透明隔囊腫的簡(jiǎn)潔、有效、安全的方法[11]。

[1]王振宇.透明隔囊腫[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2003，2(6):451.

[2]韓克捷，姜曉峰.透明膜囊腫的微侵襲治療[J].中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志，2002，7(1):55.

[3]馮俊慧.透明隔囊腫所致精神障礙20例臨床分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2001，11(1):7.

[4]曹丹慶，蔡祖龍.全身CT診斷學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，1997:193-194.

[5]Aldur MM,Gürcan F,Basar R，et al．Frequency of septum pellucidum anomalies in non-psychotic population:a magnetic resonance imaging study[J]．Surg Radiol Anat，1999，21(2):119-123．

[6]Sarwar M．The septum pellucidum:normal and abnormal[J]．AJNR Am J Neuroradiol，1989，10(5)：989-1005.

[7]Sayama CM,Harnsberger HR,Couldwell WT.Spontaneous regression of a cystic cavum septum pellucidum[J].Acta Neurochir (Wien)，2006，148(11):1209-1211.

[8]Fratzogiou M，Grunert P，Leite dos Santos A，et al．Symptomatic cysts of the cavum septipellucidi andcavum vergae：the role of endoscopic neurosurgery in thetreatment of four consecutive cases[J]．Minim Invasive Neurosurg，2003，46(4)：243-249．

[9]楊林，楊德蘭，符魏.透明隔囊腫所致精神障礙60例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2006，12(3):23-24.

[10]徐永革.透明隔囊腫及其內(nèi)鏡治療[J].中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志，2005，10(5):236.

[11]Oertel JM,Schroeder HW,Gaab MR.Endoscopic stomy of the septum pellucidum:indications,technique,and results[J].Neurosurgery，2009，64(3):482-491.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.21.054

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1672-9455(2015)21-3264-02

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