黃美容,顏利江,張紹基,陳月寬,譚成孝(遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院輸血科，貴州遵義 563003)

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·臨床探討·

某院2007～2014年臨床用血情況分析*

黃美容,顏利江,張紹基,陳月寬,譚成孝
(遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院輸血科，貴州遵義 563003)

目的 了解醫(yī)院臨床用血現(xiàn)狀，以提高臨床成分輸血的合理性和科學性。方法 對遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院2007～2014年臨床用血資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 用血總量逐年增加，全血用量逐年減少，臨床成分輸血比例達到97.15%以上。紅細胞和血漿輸注成為成分血輸注的主體，血小板次之，冷沉淀最少，手術(shù)平均用血量總體逐漸減少。結(jié)論 成分輸血在該院得到了很好的開展，但血漿的輸注還需進一步控制。

臨床用血； 成分輸血； 血漿

輸血治療是臨床上搶救生命的一種重要治療方式，目前尚無其他的替代治療方法。而血液只能通過無償獻血的方式獲得，目前還沒有人造血液應(yīng)用于臨床。因此，需要臨床醫(yī)務(wù)人員科學、合理地利用珍貴的血液資源，避免不必要的血液輸注。為了解本院臨床用血情況，作者對本院2007～2014年臨床用血資料進行回顧性統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 輸血科2007～2014年每月成分用血統(tǒng)計報表，病案室醫(yī)院工作量統(tǒng)計報表。

1.2 方法 所有血液均由遵義市中心血站提供。全血按200 mL為1 U；紅細胞制品(懸浮紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞、洗滌紅細胞)、濃縮血小板以200 mL全血分離制備相應(yīng)成分為1 U；血漿按100 mL為1 U；冷沉淀以200 mL新鮮冰凍血漿制備為1 U；機采血小板每人份為1個治療量計1 U。成分血輸用率=成分血總量(U)/總量(U)×100%，各血液成分應(yīng)用百分比=各血液成分量(U) /成分血總量(U)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 全血和各成分血用量情況統(tǒng)計 結(jié)果顯示：醫(yī)院用血總量呈逐年增加的趨勢，其中各成分血用量總體呈上升趨勢，而全血用量則逐年減少，成分血輸用率達97.15%以上，見表1。同時對臨床使用各成分血應(yīng)用百分率統(tǒng)計顯示，紅細胞和血漿成為成分輸注的主體，血小板次之，冷沉淀最少，見表2。

表1 2007～2014年臨床使用全血和各成分血用量情況

表2 2007～2014年臨床使用各成分血應(yīng)用比例

2.2 出院患者及手術(shù)平均用血量統(tǒng)計 隨著醫(yī)院出院人數(shù)及手術(shù)人數(shù)不斷增加，用血總量增加，出院患者平均用血量在2011年以前逐漸增加，在2011年以后逐漸減少；手術(shù)平均用血量總體逐漸減少，見表3。

表3 2007～2014年出院患者平均用血量及手術(shù)平均用血量

3 討 論

成分輸血具有療效好、不良反應(yīng)少、節(jié)約血液資源及便于保存和運輸?shù)葍?yōu)點，成分輸血臨床應(yīng)用比例是衡量一個國家、地區(qū)以及醫(yī)院輸血管理水平的指標，也是等級醫(yī)院評審考核指標之一[1]。統(tǒng)計分析顯示，近8年來本院臨床用血中臨床成分輸血比例達到97.15%以上，遠遠高于2005年衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南》中“三級綜合醫(yī)院開展成分輸血比例大于85%”的標準。成分用血分析顯示，紅細胞、血漿為成分輸血的主體。血漿的使用量和使用率較高，與國內(nèi)其他報道一致[2-5]，血漿與紅細胞的使用比例最高僅為1∶1.01，與國外報道血漿與紅細胞的使用比例為1∶(3.6～8.5)[6]還有一定差距，提示存在不合理使用血漿的現(xiàn)象。輸血科工作人員要嚴格按輸血適應(yīng)證控制用血，同時還需要大力宣傳血漿輸注僅用于補充凝血因子，不能用來補充血容量、補充蛋白。不合理輸注血漿不僅浪費寶貴的血液資源，也增加了患者被傳播疾病、發(fā)生過敏反應(yīng)、循環(huán)超負荷等輸血不良反應(yīng)的潛在風險[7]。血小板使用率為14.92%～28.44%，高于國內(nèi)報道的10.18%～18.73%[8]，冷沉淀使用率為1.01%～4.49%，低于國內(nèi)報道的7.28%～21.41%[8]。在控制紅細胞和血漿的使用方面，臨床醫(yī)生應(yīng)盡量根據(jù)患者出血情況，先進行有效的止血，方法包括補充一定比例的冷沉淀和血小板[9]。

隨著出院人數(shù)及手術(shù)人數(shù)不斷增加，每年用血總量也在增加，出院患者平均用血量在0.81～1.16 U，高于國內(nèi)報道的0.40～0.88 U[10-11],可能與本院血液內(nèi)科、消化內(nèi)科收治的需要輸血的患者較多有關(guān)。手術(shù)平均用血量在1.32～1.78 U，低于國內(nèi)報道的1.42～2.81 U[10-11]，手術(shù)平均用血量呈逐年下降的趨勢，這與本院較好地開展了自體血回輸、儲存式自身輸血等自身輸血技術(shù)有關(guān)[12]。對于擇期手術(shù)的患者，還需要更進一步宣傳自身輸血，一方面緩解當前血液緊張的局勢，另一方面患者可以避免輸入異體血導致傳播疾病、發(fā)生輸血不良反應(yīng)的風險，還可以減少經(jīng)濟負擔。因此，輸血科工作人員在實際工作中應(yīng)按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》等法律法規(guī)嚴格審核醫(yī)生申請單，堅決杜絕安慰血、不合理輸注等現(xiàn)象。

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貴州省科技廳資助項目(2012GZ80958)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.21.041

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1672-9455(2015)21-3236-03

2015-02-27

2015-07-20)