金 元，姜慧芬(浙江省腫瘤醫(yī)院檢驗科，杭州 310022)

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·論 著·

腫瘤患者治療后血常規(guī)標本放置時間對結果的影響

金 元，姜慧芬
(浙江省腫瘤醫(yī)院檢驗科，杭州 310022)

目的 研究探討腫瘤患者治療后血常規(guī)標本放置時間對結果的影響。方法 在20 ℃室溫保存條件下，采用Sysmex XE-2100全自動血液分析儀對70例健康體檢者和133例惡性腫瘤治療后患者的血常規(guī)標本在6個不同時段(0.5、2、4、6、8、24 h)進行檢測，并以0.5 h的檢測結果作為對照進行穩(wěn)定性觀察。結果 腫瘤治療組血常規(guī)白細胞(WBC)、中性粒細胞(NEUT)、淋巴細胞(LYMPH)、單核細胞(MONO)、嗜酸性粒細胞(EO)、嗜堿性粒細胞(BASO)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(HB)、血小板計數(shù)(PLT)在其他時間段的檢測結果與0.5 h檢測結果比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),而在24 h檢測的血細胞比容(HCT)、紅細胞分布寬度(RDW)、平均紅細胞體積(MCV)值與0.5 h檢測結果相比結果呈增高趨勢，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。所有結果均與健康組變化一致。結論 室溫保存條件下，腫瘤患者治療后的血常規(guī)結果與健康人一樣穩(wěn)定，但是仍然需要考慮部分參數(shù)(HCT、RDW、MCV)的變化，以便于為臨床提供更加可靠的數(shù)據(jù)。

血常規(guī)； 放置時間； 腫瘤

血常規(guī)的檢測結果受許多因素的影響:如標本采集后不能進行及時檢測，儀器故障、試劑短缺、停電、遠程體檢以及標本復查等特殊情況下，往往需要將血標本保存[1]。而腫瘤患者治療上的特殊性如放療、化療、升血細胞藥物的使用等，又可能使血細胞在長時間保存并檢測時的穩(wěn)定性受到一定影響。本文旨在通過對腫瘤患者治療后與健康體檢人群的血常規(guī)在放置不同時間段的檢測結果的研究，分析標本放置時間對檢測結果的影響，從而進一步加強質量控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月至2015年1月在本院就診的惡性腫瘤患者133例，其中男69例、女64例，年齡31～82歲，平均(56.0±10.5)歲，放療64例、化療69例。選擇同期到本院健康體檢的健康者70例，其中男32例、女38例，年齡28～76歲，平均(47.5±12.9)歲。

1.2 標本采集 用乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝真空管采集靜脈血2 mL，顛倒4～5次進行充分混允。

1.3 儀器與試劑 所有血常規(guī)標本均在Sysmex XE-2100全自動血液分析儀上進行檢測，檢測方式為自動進樣模式。儀器采用相應原裝配套試劑及質控品。室內質控及室間質評結果均在控。

1.4 方法 標本采集后，在20 ℃室溫保存條件下，分別在6個不同時段(0.5、2、4、6、8、24 h)進行檢測。腫瘤治療組和健康組均以0.5 h的結果作為對照進行穩(wěn)定性觀察。

2 結 果

在20 ℃室溫保存條件下，腫瘤治療組血常規(guī)白細胞(WBC)、中性粒細胞(NEUT)、淋巴細胞(LYMPH)、單核細胞(MONO)、嗜酸性粒細胞(EO)、嗜堿性粒細胞(BASO)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(HB)、血小板計數(shù)(PLT)在其他時間段的檢測結果與0.5h檢測結果比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),而在24h檢測的血細胞比容(HCT)、紅細胞分布寬度(RDW)、平均紅細胞體積(MCV)值與0.5h檢測結果相比結果呈增高趨勢，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。所有結果均與健康組變化一致。各參數(shù)具體變化見表1和表2。

表1 惡性腫瘤患者血常規(guī)標本在不同時間下檢測結果比較±s)

表2 健康人血常規(guī)標本在不同時間下檢測結果比較±s)

3 討 論

目前，血常規(guī)檢測作為一個常規(guī)體檢與疾病診斷的項目，越來越受到患者與臨床醫(yī)生的重視，其結果的可靠性對于病情的判斷起著極為重要的作用。對于腫瘤患者而言，介入、放療、化療等作為一種重要且常規(guī)的治療手段，在治療的同時，常會引起骨髓抑制，尤其是白細胞和血小板的減少，會導致放化療不能及時、足量的完成。Lavey[2]還研究發(fā)現(xiàn)：放療過程中HB水平對放療療效的影響較放療前的HB基礎水平更大，放療結束時HB水平是腫瘤局部控制的最重要的預后因素。所以，血常規(guī)的檢測結果對于腫瘤治療患者而言更是一個病情監(jiān)測的關鍵指標。

ICSH推薦，標本在采集后應在4h內完成檢測。但是在臨床工作中，除去門診標本可能達到該要求外，住院患者的標本由于采集與運送時間控制困難，且多數(shù)是集中大批量送達檢驗科，常常導致標本無法在短時間內完成檢測。本次試驗采用SysmexXE-2100全自動血液分析儀進行檢測，以血常規(guī)中常用的12個項目作為觀察指標，研究了放置時間對腫瘤治療后血常規(guī)結果的影響。研究顯示在20 ℃室溫保存條件下，腫瘤治療組血常規(guī)WBC、NEUT、LYMPH、MONO、EO、BASO、RBC、HB、PLT在其他時間段的檢測結果與0.5h檢測結果比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，呈現(xiàn)出較好的穩(wěn)定性；而在24h檢測的HCT、RDW、MCV值與0.5h檢測結果比較結果呈增高趨勢，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。與陳國強等[3]研究結果一致。同時，研究還發(fā)現(xiàn)，腫瘤治療組的血常規(guī)結果變化與健康組的結果變化一致，說明在室溫保存條件下，采用SymexXE-2100全自動血液分析儀進行血常規(guī)檢測時，腫瘤的放化療不會對血常規(guī)檢測結果的穩(wěn)定性產生影響。

多數(shù)作者認為靜脈血血液分析儀檢測的最佳時間應在2h以內[4-5]，如超過2h檢測可能導致結果差異顯著。但本次研究顯示，在8h內的室溫保存的血常規(guī)結果均無明顯變化。分析原因可能是由于儀器及檢測方法的不同。本次采用的SysmexXE-2100全自動血液分析儀是一臺新型的可用于進行大樣本檢測的儀器，除了采用了傳統(tǒng)的電阻抗法和射頻法外，還采用了半導體激光流式細胞技術，并內置網(wǎng)織紅細胞、有核紅細胞及熒光血小板數(shù)量的測定。故檢測結果較為穩(wěn)定。

本次研究顯示，紅細胞的體積參數(shù)HCT、RDW、MCV在24h時的結果發(fā)生了明顯變化。萬震[6]認為這可能是紅細胞本身能量代謝方面的原因，隨著時間的延長，血漿中的葡萄糖減少，沒有足夠的能量維持紅細胞自身的形態(tài)，導致MCV增大。同時，有研究證實，抗凝靜脈血標本的滲透壓比末梢血標本高60mOsm/L，RBC處于高滲環(huán)境時，細胞內外水分子與溶質相互流動交換，隨著放置時間增加，細胞內外滲透壓趨于平衡，但細胞體積也隨之增大，HCT相應升高[7]。

對于腫瘤患者而言，在放化療等治療過程中，血常規(guī)的檢測至關重要，特別是WBC、NEUT、HB、PLT的結果。而本次研究結果證明，當遇到臨床標本運送延遲或標本量過大無法及時檢測、標本需要復查等情況時，凡是24h內采集的血常規(guī)標本，無需特殊處理與保存，即可采用SysmexXE-2100全自動血液分析儀進行檢測，大部分指標在24h內檢測均穩(wěn)定且可靠，但是仍然需要考慮部分參數(shù)(HCT、RDW、MCV)的變化，以便于為臨床提供更加可靠的數(shù)據(jù)。

[1]龔慶輝，銀廣悅，張龍，等.不同溫度和時間對血常規(guī)參數(shù)檢測結果的影響[J].標記免疫分析與臨床，2013，20(2):101-105.

[2]LaveyRS.Clinicaltrialexperienceusingerythropoietinduringradiationtherapy[J].StrahlentherOnkol，1998，174(Suppl4):24-30.

[3]陳國強，潘立勇，施明月，等.XE-2100血液分析儀常用參數(shù)穩(wěn)定性研究[J].檢驗醫(yī)學，2005，20(3):192-194.

[4]蘇悅興，陳淮林，張滿娥.靜脈血樣本放置時間對血常規(guī)測定的影響[J].中國誤診學雜志，2010，10(25):6119-6120.

[5]洪宗之.抗凝靜脈血放置時間對血常規(guī)檢測結果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2005，14(2):230.

[6]萬震.血常規(guī)測定結果與血標本放置時間的關系[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，30(24):99-100.

[7]王惠英，羅招凡，李衛(wèi)鵬，等.血液標本放置時間對血常規(guī)檢測的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2006，12(22):82-84.

Influence of blood routine sample storage time on detection results in patients with cancer after therapy.

JINYuan,JIANGHui-fen
(DepartmentofClinicalLaboratory,ZhejiangProvincialTumorHospital,Hangzhou,Zhejiang310022,China)

Objective To explore the influence of blood routine sample storage time on detection results in the patients with cancer after therapy.Methods Under the storage condition at the room temperature of 20 ℃,the blood routine samples from 70 normal controls and 133 patients with malignant tumor after therapy were detected at different time periods of 0.5,2,4,6,8,24 h by using the Sysmex XE-2100 automated hematological analyzer.Then with the detection results at 0.5 h as the control,the stability was observed.Results WBC,NEUT,LYMPH,MONO,EO,BASO,RBC,HB and PLT in the tumor treatment group had no statistical differences between the detection results at 0.5 h and the results at other time periods (P>0.05),but the results of HCT,RDW and MCV detected at 24 h were significantly higher than those detected at 0.5 h,the difference was statistically significant(P<0.01).All the detection results were as the same as those in the normal control group.Conclusion The detection results of blood routine in the patients with cancer after therapy were as the same stable as those in normal controls under the storage condition of room temperature,but the changes of partial parameters(HCT,RDW,MCV) should be considered in order to provide more reliable results for clinic.

blood routine; keeping time; tumor

金元，女，檢驗師，本科，主要從事腫瘤患者血常規(guī)與凝血功能等方面的檢查，并研究其與臨床的相關性。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.21.027

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1672-9455(2015)21-3202-02

2015-03-17

2015-08-12)