林 芳，李 雪，王東生，李淑云，汪光蓉，王 強，凡瞿明，張國元△(.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗科，四川南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗系，四川南充 637000)

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·論 著·

川東北地區(qū)2009～2013年4項感染性疾病血清標志物的檢測分析*

林 芳1,2，李 雪1，王東生1，李淑云1，汪光蓉1,2，王 強1,2，凡瞿明1，張國元1△
(1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗科，四川南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗系，四川南充 637000)

目的 分析川東北地區(qū)2009～2013年輸血前、術(shù)前及產(chǎn)前4項感染性疾病血清標志物的檢出情況，了解疾病發(fā)展趨勢，及時發(fā)現(xiàn)潛在傳染源，保障患者及醫(yī)務(wù)人員自身安全，同時避免不必要的醫(yī)患糾紛。方法 采用微粒子化學(xué)發(fā)光的方法檢測川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2009年1月至2013年12月153 169例患者輸血前、術(shù)前及產(chǎn)前乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗體(抗-HCV)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)、人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV1/2)，并分析其結(jié)果。結(jié)果 153 169例患者中HBsAg陽性率為12.24%，抗-HCV陽性率0.40%、抗-TP陽性率2.91%、抗-HIV1/2初篩陽性率0.26%。感染者中男性患者陽性率為17.82%，女性患者陽性率為13.75%，兩性陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2009～2013年HBsAg、抗-HCV陽性率呈明顯下降趨勢(P=0.000)，抗-HIV1/2初篩陽性率呈明顯上升趨勢(P=0.001)。結(jié)論 川東北地區(qū)輸血前、術(shù)前及產(chǎn)前HBsAg、抗-HCV、抗-TP和抗-HIV1/2檢出陽性率較高，且男性陽性率高于女性，表明加強該地區(qū)篩查具有較為重要的意義，既可對感染者采取適當?shù)姆乐未胧挚杀Ｗo患者及醫(yī)護人員自身的安全，減少醫(yī)院感染，同時也為解決可能的醫(yī)患糾紛提供一定的依據(jù)。

感染性疾??； 乙型肝炎表面抗原； 丙型肝炎抗體； 梅毒螺旋體抗體； 人類免疫缺陷病毒抗體

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，新的醫(yī)療干預(yù)手段也在不斷進步，與此同時，因手術(shù)、分娩和輸血而導(dǎo)致的傳染性疾病也越來越引起大家的重視，雖然文獻報道輸血前、術(shù)前及產(chǎn)前感染性疾病血清標志物的陽性率各不相同，但乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒是主要的感染性疾病[1-2]。為保障患者及醫(yī)務(wù)工作者的安全，進行術(shù)前、產(chǎn)前、輸血前感染性疾病血清標志物檢查十分重要，可為避免醫(yī)患糾紛提供可靠的依據(jù)。為了解川東北地區(qū)輸血前、術(shù)前及產(chǎn)前常見感染性疾病的感染狀況及變化趨勢，本文總結(jié)分析了近5年川東北地區(qū)輸血前、術(shù)前及產(chǎn)前4項感染性疾病血清標志物的檢出情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有標本均來自川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2009年1月至2013年12月住院或門診患者，共153 169例，其中男77 926例、女75 243例，年齡0～98歲。所有標本均于術(shù)前、產(chǎn)前或輸血前采集。

1.2 試劑與儀器 所用試劑均為雅培診斷試劑，儀器采用雅培i2000全自動微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。

1.3 檢測方法 采用微粒子化學(xué)發(fā)光的方法檢測乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗體(抗-HCV)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)、人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV1/2)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 4項感染性疾病血清標志物檢測結(jié)果 153 169例患者中HBsAg陽性 18 753例、抗-HCV 陽性612例、抗-HIV1/2初篩陽性391例、抗-TP 陽性4 463例，陽性率分別為12.24%、0.40%、0.26%、2.91%。153 169例患者中總感染24 219例，總感染率為15.81%，見表1。

表1 153169例患者4項感染性疾病血清檢測指標陽性情況[n(%)]

2.2 不同性別患者4項感染性疾病血清標志物檢測情況 見表2。感染者中男性患者陽性率為17.82%，女性患者陽性率為13.75%，兩性陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 不同性別患者4項感染性疾病血清指標檢測情況

2.3 4項感染性疾病血清標志物陽性率趨勢 對2009～2013年4項感染性疾病血清標志物陽性率作趨勢χ2檢驗，HBsAg、抗-HCV陽性率呈明顯下降趨勢(χ2=1.167,P=0.000;χ2=49.142,P=0.000)，抗-HIV1/2陽性率呈明顯上升趨勢(χ2=10.911,P=0.001)，抗-TP陽性率在近5年間處于平穩(wěn)趨勢(χ2=0.013，P=0.909)。

3 討 論

乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒螺旋體(TP)均可通過血液傳播、性傳播及母嬰傳播導(dǎo)致感染性疾病的發(fā)生，危害較大。近年來，HBV、HCV感染率仍然居高不下，艾滋病和梅毒發(fā)病率也進入了一個快速增長期，在我國表現(xiàn)得尤為明顯[3-5]。鑒于上述疾病通過血液傳播日益增多，開展輸血前、術(shù)前及產(chǎn)前血源感染性疾病的檢測不僅已成為減少或杜絕醫(yī)療糾紛的重要措施，而且對降低醫(yī)源性感染、保護醫(yī)護人員起著重要作用。

川東北地區(qū)經(jīng)濟長期處于落后的狀態(tài)，區(qū)內(nèi)勞務(wù)輸出較多，人民生活水平相對較低，各種疾病的預(yù)防與診治水平與經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)有一定的差距。對近5年輸血前、術(shù)前及產(chǎn)前患者HBsAg、抗-HCV、抗-TP 和 抗-HIV1/2這4項血清感染指標的檢測結(jié)果分析顯示，總的陽性檢出率達到15.81%，高于廣東廣州和江蘇南通等地[6-7]，但低于內(nèi)蒙古烏蘭浩特[8]，表明經(jīng)濟可能對上述疾病的發(fā)生與傳播有一定的影響。同時也發(fā)現(xiàn)近5年來川東北地區(qū)HBsAg、抗-HCV陽性率呈逐年下降趨勢，這可能與川東北地區(qū)加強了HBV接種力度以及加強輸血檢測力度有關(guān)。而抗-HIV1/2初篩陽性率5年間發(fā)展趨勢大體呈上升趨勢，可能與艾滋病從城市向農(nóng)村、從經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)向經(jīng)濟落后地區(qū)播散有關(guān)，與世界總體發(fā)展趨勢相符[9-10]，因而加強對艾滋病的控制任重而道遠。本次統(tǒng)計的梅毒陽性率也高于國內(nèi)其他地區(qū)[11-12]，與該地區(qū)性傳播疾病高發(fā)，且缺乏正規(guī)治療有關(guān)。在此次統(tǒng)計陽性結(jié)果中，孕產(chǎn)婦占有一定的比例，乙型肝炎、艾滋病、梅毒均可通過母嬰垂直傳播，因而進行產(chǎn)前篩查是阻斷母嬰傳播的關(guān)鍵。本文同時對不同性別的患者陽性率作比較，結(jié)果顯示4項感染性疾病血清標志物陽性率男性明顯高于女性，可能是由于本地男性人口外出務(wù)工，人口流動性更大，存在潛在的高危因素有關(guān)。

總之，通過近年來較大樣本的統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)川東北地區(qū)HBsAg、抗-HCV、抗-TP 和 抗-HIV1/2陽性檢出率仍處于較高水平，且抗-TP 陽性率高于其他地區(qū)，HIV1/2初篩陽性率呈上升趨勢，故加強輸血前、術(shù)前及產(chǎn)前上述血清感染性疾病指標的篩查，既可及時了解本地區(qū)血源性疾病的流行狀況，以便制訂切實可行的預(yù)防措施，又可為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)，讓患者得到最及時和最恰當?shù)闹委?，提醒醫(yī)務(wù)人員在治療和護理時注意防護，防止交叉感染，對患者和醫(yī)務(wù)人員都有十分重要的意義。

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Analysis on serological markers detection of four infection diseases in northeast Sichuan area during 2009-2013*

LINFang1,2,LIXue1,WANGDong-sheng1,LIShu-yun1,WANGGuang-rong1,2,WANGQiang1,2,FANQu-ming1,ZHANGGuo-yuan1△
(1.DepartmentofClinicalLaboratory,AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege,Nanchong,Sichuan637000,China;2.DepartmentofMedicalLaboratory,NorthSichuanMedicalCollege,Nanchong,Sichuan637000,China)

Objective To analyze the detection situation of serological markers of four infection diseases before blood transfusion,before operation and before delivery in order to understand the disease development trend,timely find the potential infection sources,ensure the security of patients and medical staff,at the same time avoid unnecessary medical dispute.Methods HBsAg,anti-HCV antibody,anti-TP antibody and anti-HIV antibody before transfusion,before operation and before delivery in 153 169 patients in Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College from January 2009 to December 2013 were detected by chemiluminesent microparticle immunoassay(CMIA).Results Among 153 169 patients,the positive rates of HBsAg,anti-HCV antibody,anti-TP antibody and anti-HIV antibody were 12.24%,0.40%,2.91% and 0.26% respectively.And the positive rate of male patients was 17.82%,while which of female patients was 13.75%,the difference was statistically significant(P<0.05).The positive rates of HBsAg and anti-HCV antibody showed the decreasing trend from 2009 to 2013(P=0.000),but the positive rate of anti-HIV 1/2 preliminary screening demonstrated the obviously increasing trend (P=0.001).Conclusion The positive rates of the serological markers detection of four infection diseases before transfusion,before operation and before delivery in north-east Sichuan area are higher,moreover the positive rate of males is higher than that of females,indicating that strengthening the screening in this area has an important significance,which not only can adopt the suitable preventive measure in infected individuals,but also protects the safety of patients and medical staff,reduces the nosocomial infections and provides certain basis for solving possible doctor-patient disputes.

infectious diseases； hepatitis B surface antigen； antibody to hepatitis C； syphilis antibody; human immunodeficiency virus antibody

四川省衛(wèi)生廳資助項目(110309)。

林芳，女，講師，碩士，主要從事臨床免疫研究?！?/p>

，E-mail:zhangguoyuan9826@126.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.21.008

A

1672-9455(2015)21-3153-02

2015-02-25

2015-06-10)