摘要:自會計集中核算制度執(zhí)行以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的出現(xiàn)了管理缺失的問題，從而為基層醫(yī)療工作的開展埋下了隱患。因此，本文對集中核算后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的管理缺失問題進(jìn)行了探討，并提出的了相關(guān)的對策，從而以期促進(jìn)基層醫(yī)療建設(shè)的發(fā)展。

所謂的集中核算，其實就是會計部門集中進(jìn)行企業(yè)所有會計工作的核算。而作為一種新的會計工作組織形式，集中核算使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作得到強(qiáng)化的同時，也使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)出現(xiàn)了管理缺失的問題，從而限制了基層醫(yī)療的發(fā)展。因此，相關(guān)部門有必要對集中核算后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理缺失問題進(jìn)行研究，并制定相關(guān)的對策進(jìn)行這些問題的解決，從而更好的進(jìn)行集中核算制度的實行，進(jìn)而促進(jìn)基層醫(yī)療的廉政建設(shè)。

一、集中核算后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理缺失問題

自集中核算制度實行以來，每個核算中心需要對幾十個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行管理。而在這種情況下，核算中心很難完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)的盤點和控制管理工作，而基層單位也無專人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的管理工作，從而導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了固定資產(chǎn)管理缺失的問題。

(一)固定資產(chǎn)管理制度無法落實

就實際情況而言，由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所執(zhí)行固定資產(chǎn)管理制度的力度不同，所以固定資產(chǎn)管理制度無法真正得到落實。自集中核算制度實行以來，會計核算工作由核算中心完成，而實物資產(chǎn)的管理則由各核算單位完成。而在這種情況下，在處理同一業(yè)務(wù)上，各基層核算單位將采取不同的會計處理辦法。而會計核算與固定資產(chǎn)的分離，則導(dǎo)致了固定資產(chǎn)管理的不規(guī)范，從而造成了固定資產(chǎn)管理無法發(fā)揮出正常的作用。而缺乏規(guī)范的管理，則導(dǎo)致了固定資產(chǎn)的調(diào)撥、報廢和交接工作無法按照正常的程序來進(jìn)行，從而造成了賬本與實物不符的情況。

(二)固定資產(chǎn)管理意識遭到削弱

在實行集中核算制度之后，核算中心需要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所的固定資產(chǎn)進(jìn)行清查和盤點工作。而在這種情況下，基層醫(yī)療單位將會認(rèn)為固定資產(chǎn)應(yīng)由核算中心來進(jìn)行統(tǒng)一管理，從而在意識上弱化了固定資產(chǎn)的管理工作，進(jìn)而造成了實物資產(chǎn)無人管理的現(xiàn)象。而實際上，由于核算中心需要負(fù)責(zé)大量的工作，所以在無人交接的情況下進(jìn)行實物的盤點，往往會出現(xiàn)形式化的現(xiàn)象。而在這種情況下，核算中心也無法掌握固定資產(chǎn)的真實情況，從而造成了固定資產(chǎn)管理的缺失。

(三)固定資產(chǎn)管理職責(zé)分工不明

就實際情況而言，集中核算制度并沒有明確指出固定資產(chǎn)賬本管理和實物管理的關(guān)系，從而導(dǎo)致了固定資產(chǎn)管理職責(zé)分工不明。一方面，對于核算中心來講，在核算業(yè)務(wù)大大增多的情況下，很難切實完成到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行固定資產(chǎn)盤點的工作。另一方面，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所在進(jìn)行實物資產(chǎn)管理的過程中，往往缺乏與財務(wù)部門的溝通，從而造成了實物與賬面的不符。而在這種情況下，無論是核算中心還是各基層單位都很難切實進(jìn)行固定資產(chǎn)的管理。

二、解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理缺失問題的對策

(一)規(guī)范固定資產(chǎn)的管理

為了落實固定資產(chǎn)的管理制度，相關(guān)部門應(yīng)該規(guī)范固定資產(chǎn)的管理工作。一方面，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所需要進(jìn)行實物資產(chǎn)清冊的設(shè)置，并進(jìn)行實物管理臺賬的設(shè)施，從而定期進(jìn)行固定資產(chǎn)的核對。另一方面，在進(jìn)行固定資產(chǎn)調(diào)配和交接時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)撥手續(xù)的辦理，并按照流程規(guī)定進(jìn)行相關(guān)信息的記錄，從而保證實物管理臺賬可以與實物資產(chǎn)管理工作銜接起來。再者，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所要進(jìn)行固定資產(chǎn)卡片信息的建立，并及時完成信息的更新。而該項工作則需要由專人來負(fù)責(zé)，從而保證實物資產(chǎn)信息管理工作責(zé)任能夠得到落實。

(二)強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識

為了做好固定資產(chǎn)管理工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理意識應(yīng)該得到強(qiáng)化。一方面，相關(guān)部門應(yīng)該為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理操作指南，并定期進(jìn)行各基層單位的培訓(xùn) [3]。另一方面，相關(guān)部門需要使固定資產(chǎn)管理與績效考核聯(lián)系起來，從而使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院正確認(rèn)識固定資產(chǎn)的管理問題，從而加強(qiáng)資產(chǎn)的日常管理工作，并進(jìn)行管理實施制度的制定。再者，核算中心要定期進(jìn)行固定資產(chǎn)的盤點工作，并按照資產(chǎn)的價值高低和調(diào)撥頻繁程度等內(nèi)容進(jìn)行固定資產(chǎn)的分類。而各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則需要配合核算中心進(jìn)行固定資產(chǎn)的盤點，并及時進(jìn)行實物資產(chǎn)賬面信息的變更。

(三)明確固定資產(chǎn)的職責(zé)分工

為了更好的落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理工作，要進(jìn)行固定資產(chǎn)的職責(zé)分工的明確。一方面，核算中心要擔(dān)負(fù)起固定資產(chǎn)的盤點和清查工作，并承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)。而為了更好的開展這項工作，財務(wù)人員可以與其它部門的財務(wù)人員進(jìn)行橫向交流，從而達(dá)成信息的共享。另一方面，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要擔(dān)負(fù)起實物資產(chǎn)管理的職責(zé)。具體來說，就是在實物資產(chǎn)出現(xiàn)變動的情況下，不僅要及時進(jìn)行資產(chǎn)的動態(tài)情況的了解，還要將信息及時上報至核算中心，從而通過溝通和協(xié)調(diào)來進(jìn)行固定資產(chǎn)的管理。而這樣一來，固定資產(chǎn)的賬面管理就能和實物管理較好的銜接起來，從而落實固定資產(chǎn)的管理工作。

三、結(jié)束語

總而言之，在集中核算制度實行后，固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)了制度無法落實、管理意識遭到削弱和管理職責(zé)分工不明的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了固定資產(chǎn)管理缺失的問題，進(jìn)而限制了基層醫(yī)療建設(shè)的發(fā)展。而從本文的研究來看，相關(guān)部門應(yīng)該通過規(guī)范固定資產(chǎn)的管理、強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識和明確固定資產(chǎn)的職責(zé)分工來進(jìn)行管理缺失問題的解決，從而促進(jìn)基層醫(yī)療建設(shè)的發(fā)展，進(jìn)而為廣大農(nóng)民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。