吉林省白山市中心醫(yī)院 張秀才

醫(yī)院財務(wù)管理的水平會對醫(yī)院的生存和發(fā)展造成直接影響。新形勢下，對現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理模式也帶來了新的挑戰(zhàn)和沖擊，現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理模式應(yīng)該要和時代要求相適應(yīng)，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財務(wù)管理手段和理念，融入到醫(yī)院管理的整體管理中。醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中得到更好的發(fā)展，就需要創(chuàng)新財務(wù)管理模式，讓醫(yī)院財務(wù)管理水平得到有效提升。

一、新形勢下現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

(一)預(yù)算管理方面

現(xiàn)階段醫(yī)院預(yù)算管理的基本原則還是“核定收支、定項或者定額補助、超支不補、節(jié)余留用”，因為國家財力具有一定的有限性，財務(wù)部門往往不能有效核定醫(yī)院根據(jù)自身事業(yè)規(guī)劃所提出的預(yù)算，從而導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算管理成為形式。另外在對預(yù)算進行編制時也缺乏科學(xué)性和規(guī)范化，這樣就會對醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行效力造成一定的影響。

(二)支出管理方面

現(xiàn)階段大部分醫(yī)院財務(wù)管理都沒有良好的成本控制手段，不能及時有效的核算成本，導(dǎo)致在實踐中不能形成完善的成本管理機制。

(三)收入管理方面

在收入管理方面，相關(guān)部門在管理醫(yī)療服務(wù)定價時還存在嚴重的滯后性，不能和臨床醫(yī)療技術(shù)的改革相結(jié)合來實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的定價管理，導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療收入不能有效彌補相應(yīng)的支出，同時受到醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險運營和高責(zé)任感的營銷，各種亂收費、亂開檢驗單、收取藥品回扣、接受患者家屬紅包等情況比較常見。在輕管理、重收入和強化財務(wù)核算方式的營銷下，醫(yī)院財務(wù)管理對業(yè)務(wù)收入目標(biāo)的完成情況比較關(guān)注，并沒有認真研究和分析收入結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致收入結(jié)構(gòu)存在很大問題。

(四)投資和基建投資方面

醫(yī)院在大型設(shè)備的購置和基礎(chǔ)建設(shè)方面的投資較大，而有些醫(yī)院沒有充分分析和科學(xué)論證設(shè)備購置和基礎(chǔ)建設(shè)投資，導(dǎo)致投資行為存在較大的盲目性，所以醫(yī)院的資產(chǎn)利用率不高，在成本回收較慢的情況下，會嚴重影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益。

二、新形勢下創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理模式

(一)強化預(yù)算管理

在醫(yī)院財務(wù)管理中，預(yù)算管理是非常重要的組成部分，同時也是開展各項經(jīng)營活動的基礎(chǔ)，所以要創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理模式就要強化醫(yī)院的預(yù)算管理。首先要重視預(yù)算的編制工作，要根據(jù)嚴格的審批手續(xù)來使用各項預(yù)算內(nèi)的經(jīng)費，而且應(yīng)該根據(jù)支出額度的大小來設(shè)定相應(yīng)的審批權(quán)限。對于追加預(yù)算或者預(yù)算外的經(jīng)費支出則應(yīng)該要提出書面申請，在經(jīng)過相關(guān)部門的分析和討論后在最終決定。在執(zhí)行預(yù)算時應(yīng)該要建立完善和科學(xué)的考核機制，由財務(wù)管理部門來考核預(yù)算的執(zhí)行情況，考核后將具體的結(jié)果交由相關(guān)部門進行通報，根據(jù)預(yù)算的執(zhí)行情況給予相應(yīng)的獎懲，這樣才能真正落實預(yù)算規(guī)劃。

(二)完善成本核算

新形勢下現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)該要不斷完善成本核算工作，在有效控制成本的同時，讓資金的使用效率得到有效提升。醫(yī)院要建立起完善和科學(xué)的內(nèi)部激勵機制和約束機制，對成本核算、控制、考評管理和預(yù)測進行強化，充分利用醫(yī)院內(nèi)部的物資和資產(chǎn)，這樣才能為社會提高優(yōu)質(zhì)、低耗和高效的醫(yī)療服務(wù)。

(三)調(diào)整籌資管理

新形勢下藥品差價會逐漸被取消，這樣醫(yī)院面臨的資金補償壓力也就會增加，國家雖然在不斷加大對醫(yī)院的投資，對醫(yī)療收費價格也進行了不斷的調(diào)整，但是對于醫(yī)院的發(fā)展來講卻遠遠不夠，醫(yī)院的資金依然存在很大的缺口。在社會主義市場經(jīng)濟中，醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展不能僅僅依靠政府部門的財政資金，還需要在發(fā)展過程中積極引入社會性資本，這樣才能為醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展提供良好的資金保障。在對融資管理進行調(diào)整時，財務(wù)管理工作應(yīng)該要科學(xué)分析和預(yù)測可能出現(xiàn)的風(fēng)險，同時制定出有針對性的風(fēng)險防范措施，在建立多元化籌資通道時，也保障了資金的安全性。

(四)改進投資管理

新形勢下，醫(yī)院的宏觀環(huán)境也更加多變和復(fù)雜，導(dǎo)致醫(yī)療競爭市場變得更加動蕩，在自身財力有限和政府撥款不足的情況下，大部分醫(yī)院都是負債經(jīng)營。所以在這種情況下醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)的同時，可以利用自身優(yōu)勢通過各種方式來向其他單位或者企業(yè)進行投資，從而為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供資金保障。在投資時財務(wù)管理應(yīng)該要綜合分析投資的各種影響因素，權(quán)衡投資回報和風(fēng)險，防止出現(xiàn)盲目投資的情況。

(五)提升醫(yī)院財務(wù)管理人員的素質(zhì)

要想讓執(zhí)行和建設(shè)醫(yī)院財務(wù)管理的能力得到有效提升，就需要加強醫(yī)院財務(wù)管理人員的培訓(xùn)，讓其自身素質(zhì)得到提高。財務(wù)管理是一項創(chuàng)新性的工作，其主要特點就是艱巨性、長期性和系統(tǒng)性。首先要加強對財務(wù)管理人員財會法制觀念和思想修養(yǎng)的培訓(xùn)，要對財務(wù)管理人員的政治思想覺悟進行有效提升，加強財務(wù)管理人員的道德修養(yǎng)，對其法制觀念進行不斷強化，建立起完善的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督制度，財務(wù)管理人員應(yīng)該要依法履行自身的崗位職責(zé)，對違法亂紀行為要進行自覺抵制。其次要加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，只有在財務(wù)人員具備了良好的專業(yè)知識和基本功的基礎(chǔ)上，才能更好的開展財務(wù)管理工作。財務(wù)管理人員要在日常工作中，要加強學(xué)習(xí)新制度、新準則和相關(guān)法律法規(guī)，讓自身專業(yè)技術(shù)水平得到有效提高?，F(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理工作也開始從電算化轉(zhuǎn)向信息化，所以財務(wù)管理人員也要加強現(xiàn)代技術(shù)的學(xué)習(xí)，從而才能更好的開展財務(wù)管理工作。

新形勢下雖然為醫(yī)院的發(fā)展帶來一定的機遇，但是也對醫(yī)院財務(wù)管理提出了更高的要求。所以現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理只有通過不斷的創(chuàng)新，才能更好的適應(yīng)社會發(fā)展的實際需求，從而促進醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展。

[1]王穎穎.試論現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理模式創(chuàng)新[J].財經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2014,09:182-183

[2]劉思詩.新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理的挑戰(zhàn)與創(chuàng)新研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2014,21:125-126