河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院 薛麗萍

隨著各個醫(yī)療改革方案的提出和實施，醫(yī)療制度的改革已經(jīng)進入全新時期。財務管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的中心環(huán)節(jié)，在醫(yī)院管理中有著極其重要的地位,財務管理工作對于醫(yī)院系統(tǒng)的正常運行有著不可忽視的影響，財務管理的好壞，直接關系到醫(yī)院的興衰成敗。但是醫(yī)院財務管理工作也不能夠一成不變，在如今的環(huán)境下，必須要進行一定的優(yōu)化改革，以提高醫(yī)院財務管理工作的效果。

一、醫(yī)院實行新醫(yī)改的原因

實行新的醫(yī)改政策，能夠提升醫(yī)院的運行活力。通過改革補償機制,藥品零差率銷售，建立以公益性質和運行效率為核心的績效考核體系，有助于糾正醫(yī)藥購銷領域的不正之風,進一步規(guī)范引導醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，促進合理用藥、合理檢查、合理診療，提高醫(yī)院運行效率和社會綜合滿意度，保障人民群眾健康水平。

全面落實國家新醫(yī)改政策，能夠合理體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務技術價格，完善各項配套措施，促進醫(yī)院健康良性的發(fā)展。

二、醫(yī)院財務管理的內(nèi)容

醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心工作就是醫(yī)院的財務管理工作，財務管理工作貫穿于醫(yī)院整個經(jīng)營管理過程中，是醫(yī)院整體管理工作的核心內(nèi)容。醫(yī)院的財務管理主要是對其運營資金的籌措、資金的投放使用以及收入等相關的財務活動進行管理，通過其獨有的價值管理觀念引導各項管理工作的協(xié)調(diào)進步，對各項管理工作的最終結果進行綜合性的情況反映。正是通過有效的財務管理工作，才能夠將不同的事務以及實物進行有效的綜合，通過貨幣的形式來進行統(tǒng)一管理，這樣就能夠對醫(yī)院整體運行以及資金的計劃、組織、協(xié)調(diào)進行一個有效的綜合和整理，便于整體管理，同時有效的醫(yī)院財務管理工作也才能夠真正的對醫(yī)院財務活動中的利益沖突進行有效的規(guī)避，合理使用醫(yī)院的每筆資金，避免不必要的開支與浪費，以此提高醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益，同時對醫(yī)院財務資金使用中存在的各種風險予以有效的規(guī)避，提高醫(yī)院整體運行的凝聚力有著重要意義。在醫(yī)院發(fā)展過程中，許多參考標準的數(shù)據(jù)均來自財務報告，因此，醫(yī)院的財務部門需對其人力資源、資產(chǎn)、成本、收入等進行細致、精確的分析，做好相應的醫(yī)院財務實用分析報告，顯露其不足之處，結合醫(yī)院的實際情況進行改進，提升醫(yī)院整體的財務管理水平，為醫(yī)院各項經(jīng)濟決策提供準確、可靠的參考依據(jù)。

三、新醫(yī)改背景下加強醫(yī)院財務管理的措施

(一)更新財務管理理財理念

國家醫(yī)療改革已經(jīng)是大勢所趨，醫(yī)療機構的市場化競爭局面已經(jīng)打開，醫(yī)院財務管理工作必須要不斷提高管理水平，要以最低的消耗獲得最大的收益才可能不斷地在市場競爭中前進。醫(yī)院必須要在提高服務意識的同時通過有效的財務管理更多的占據(jù)醫(yī)療市場的份額提高管理的標準化。財務管理工作中必須要建立相應的理財意識才能夠實現(xiàn)市場經(jīng)濟環(huán)境下的財務管理突破，首先就是要在醫(yī)院財務管理工作人員思想意識中建立財務管理意識，財務管理工作中也必須要有經(jīng)營的理念以及投資理念，不斷地加強財務管理工作人員的專業(yè)技能和思想意識，提高財務管理的規(guī)范性，也要不斷對醫(yī)院全體人員進行財務工作的教育，促進財務管理人人參與。

(二)加強醫(yī)院固定及無形資產(chǎn)的管理

一是新的醫(yī)院會計制度中取消了一般的修購基金提取核算，新增了“累計折扣”項目，這一新措施體現(xiàn)了對醫(yī)院固定資產(chǎn)方面的真實反映，能夠有效的加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。醫(yī)院在實施新的會計制度時，應順應其新的要求，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行定期的清盤檢查,結合醫(yī)院的實際消耗情況，做好相應的預估工作，為下一步工作的開展提前做好相應的充分準備。二是目前我國醫(yī)院內(nèi)部無形資產(chǎn)的價值與日俱增，所以，醫(yī)院的財務管理部門應結合本院的實際運營情況，制定合理的、完善的無形資產(chǎn)管理制度，將無形資產(chǎn)價值的變動及時、準確的反映出來。對于長年累積的無形資產(chǎn)，需對其加以適當?shù)暮怂?，用合法的程序進行申請確認，確保無形資產(chǎn)的有效價值，避免其流失，讓醫(yī)院的合法權益受到應有的保護。

(三)規(guī)范財務預算管理

預算管理工作要有效的利用預算制度去管理人員以及事物，必須要記錄預算內(nèi)容，將其細化，讓預算更加透明，只有硬性規(guī)定預算執(zhí)行和編制才能夠保證預算制度更加規(guī)范。一是預算必須要經(jīng)過數(shù)字化的編制也要經(jīng)過有效的規(guī)劃工作保證可控性以及運用靈活性；二是預算的執(zhí)行必須要進行嚴格的控制，不能出現(xiàn)任何人為的增加，嚴格控制限額，嚴肅執(zhí)行限額標準以及預算標準，如果預算調(diào)整，必須要嚴格的進行研究討論，按照規(guī)定的預算調(diào)整程序進行處理；三是預算的編制必須要全員進行參與，實現(xiàn)高效的協(xié)調(diào)與配合。

(四)完善成本核算

如今的醫(yī)院財務管理模式也需要不斷的來適應市場經(jīng)濟發(fā)展的趨勢，才能夠適應醫(yī)療機構市場競爭。醫(yī)院財務管理工作必須要根據(jù)市場競爭的要求來完善成本核算工作，成本核算工作的目的不是單一的金融資金的核算而更重要的是對醫(yī)院各個部門的全方位成本信息的調(diào)研統(tǒng)計，這樣就能夠掌握醫(yī)院運行過程中的成本管理效果，得到成本變動的趨勢，把醫(yī)院資金成本未知部分也變成可知的部分，就能夠有效的減少醫(yī)院資金使用過程中的盲目性。

(五)加強融金管理

在醫(yī)院適應市場經(jīng)營需求發(fā)展過程中，需加強其融資的管理，由于融資渠道多樣化，醫(yī)院在進行融資工作的同時,需由醫(yī)院財務部門根據(jù)國家相關法律、法規(guī)，結合自身的實際發(fā)展情況需求，準確分析其影響融資的原因，把控好資金的數(shù)量、融資成本以及融資風險，分析各融資方式帶來的風險性，篩選出最合理的融資方式進行融資。同時，還需加強內(nèi)部資金的控制與監(jiān)管，使醫(yī)院保持一定的償還能力，避免醫(yī)院的財務危機，提高效益。

[1]李興靈.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理目標及實現(xiàn)途徑[J].會計之友，2010（26）

[2]范曉靜,任玉章.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理的目標及實現(xiàn)途徑[J].中國外資（下半月），2013（11）