福建省龍巖市第一醫(yī)院 鄒誠

在新醫(yī)改制度下，公立醫(yī)院應(yīng)該把自身利益和社會(huì)效益兩者有機(jī)結(jié)合，確立以病人為中心的服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程并提高服務(wù)質(zhì)量，拓寬融資渠道以降低公立醫(yī)院的運(yùn)營成本，把合理的收益作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位，從而實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。為此，應(yīng)做好嚴(yán)格預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本控制，保證資金使用效率，建立健全的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析及評(píng)價(jià)，強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍培養(yǎng)。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

(一)短期目標(biāo)

公立醫(yī)院的生存和發(fā)展需要以分期設(shè)立目標(biāo)并定期實(shí)現(xiàn)目標(biāo)為依據(jù)。短期目標(biāo)是公立醫(yī)院近期有效運(yùn)營的前提條件。那么短期目標(biāo)包括的內(nèi)容大體上分為以下幾點(diǎn)：優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)、避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、合理追求利潤。公立醫(yī)院是醫(yī)療市場(chǎng)的最大競(jìng)爭(zhēng)實(shí)體，在全球可持續(xù)發(fā)展的今天，單純的依靠政府補(bǔ)貼遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足公立醫(yī)院的自身發(fā)展。據(jù)調(diào)查，公立醫(yī)院中部分醫(yī)護(hù)人員的工資補(bǔ)助相比從前也有很大的降低幅度。因此為了醫(yī)院自身生存需要，公立醫(yī)院應(yīng)把經(jīng)濟(jì)效益作為重中之重，基本途徑為調(diào)整資本結(jié)構(gòu)使其合理、保持適當(dāng)?shù)馁Y產(chǎn)負(fù)債率，盡量有效避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。公立醫(yī)院在加強(qiáng)有效運(yùn)營資本的前提下應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)成本控制的監(jiān)管力度，避免資金外流或不合理使用，準(zhǔn)確并及時(shí)控制預(yù)算成本是短期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要前提。

(二)中期目標(biāo)

為保證自身持續(xù)發(fā)展和持續(xù)運(yùn)營的，公立醫(yī)院將財(cái)務(wù)管理中期目標(biāo)定位為持續(xù)盈利和積攢潛能。由于我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展和物價(jià)水平迅速提高，醫(yī)院的藥物、醫(yī)療設(shè)備和物資能源的價(jià)格也隨之上漲，醫(yī)護(hù)人員和勤雜人員的工資等成本也隨之增加，各種醫(yī)療疑難雜癥也頻繁的出現(xiàn)，這些都對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)的調(diào)整提出了全新并持久的挑戰(zhàn)。因此，公立醫(yī)院只有將中期規(guī)劃目標(biāo)定位為維持長(zhǎng)久的盈利能力和不斷挖掘發(fā)展?jié)摿?，?chuàng)新醫(yī)療手段，才能和私營醫(yī)院平等競(jìng)爭(zhēng)，以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

(三)長(zhǎng)期目標(biāo)

提高全民健康水平、改善人民不良健康狀態(tài)、關(guān)心全民幸福是公立醫(yī)院設(shè)立的根本目的所在。因此，公立醫(yī)院要將長(zhǎng)期目標(biāo)定位為對(duì)人民群眾的高質(zhì)量服務(wù)和為人民群眾做貢獻(xiàn)的社會(huì)責(zé)任，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)、提高主治醫(yī)師的專業(yè)技能、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)。公立醫(yī)院應(yīng)以低投入、低成本、高效率、高質(zhì)量的合理財(cái)務(wù)管理方式緊緊圍繞長(zhǎng)期目標(biāo)展開財(cái)務(wù)活動(dòng)，適當(dāng)引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，全體醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻銘記公立醫(yī)院設(shè)立的終極目標(biāo)，努力做到高效為人民服務(wù)和為社會(huì)做貢獻(xiàn)。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)途徑

(一)財(cái)務(wù)部實(shí)施動(dòng)態(tài)管理

新醫(yī)院制度改革對(duì)公立醫(yī)院提出了新的要求，即公立醫(yī)院必須保持其全部資產(chǎn)的安全性、合理性和有效性。為此公立醫(yī)院應(yīng)該建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行資金運(yùn)行體系并建立相應(yīng)的資產(chǎn)監(jiān)管機(jī)制，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。具體來說，就是財(cái)務(wù)部應(yīng)依據(jù)各個(gè)時(shí)期醫(yī)護(hù)人員的配備和醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用藥物的整體需求情況來調(diào)整預(yù)算資金的投入和成本的支出，尤其是保證大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的使用效率，避免設(shè)備閑置造成的固定資產(chǎn)減值損失。

（二）提升財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化水平

在當(dāng)今這個(gè)全民網(wǎng)絡(luò)化的社會(huì)現(xiàn)實(shí)下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效運(yùn)行也需要網(wǎng)絡(luò)的協(xié)助，有條件的醫(yī)院在醫(yī)院開設(shè)初期就購買了財(cái)務(wù)軟件，這一舉動(dòng)不但方便了出入院結(jié)賬的病人，也為醫(yī)院財(cái)務(wù)部結(jié)算成本提供了便利。部分早期建立的公立醫(yī)院也隨著醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的興起逐漸引進(jìn)了網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和財(cái)務(wù)軟件，以便參與同步網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和管理。財(cái)務(wù)部可以根據(jù)網(wǎng)絡(luò)軟件通過對(duì)以往資金出入情況的調(diào)查分析更好的調(diào)節(jié)自身財(cái)務(wù)管理水平，以達(dá)到盈利的目的。

(三)執(zhí)行全面預(yù)算管理

公立醫(yī)院的全面預(yù)算，就是醫(yī)院要根據(jù)未來一個(gè)階段內(nèi)的實(shí)際需求情況，針對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)、引進(jìn)和投資醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量、資金投入和支出等財(cái)務(wù)方面的表現(xiàn)進(jìn)行一個(gè)總體評(píng)估和預(yù)測(cè)。公立醫(yī)院應(yīng)該在新的醫(yī)院制度改革的背景下定期完善財(cái)務(wù)制度，定期調(diào)整資金結(jié)構(gòu)，做好對(duì)以往的數(shù)據(jù)分析以便在以后的運(yùn)行中選擇適當(dāng)數(shù)據(jù)，消除所有對(duì)醫(yī)院有效運(yùn)營及可觀財(cái)務(wù)狀況的非必然影響因素，針對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)營情況和使用醫(yī)療技術(shù)的情況作出合理并全面的年度財(cái)務(wù)預(yù)算，在完成年度預(yù)算及財(cái)務(wù)管理計(jì)劃后，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行工作，以便更好的開展全面預(yù)算化管理。

三、結(jié)束語

隨著我國新醫(yī)療制度改革的日漸推進(jìn)，我們總結(jié)出只有不斷加強(qiáng)醫(yī)院的資金管理，不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度，不斷根據(jù)需求調(diào)整資金結(jié)構(gòu)，才能在公立醫(yī)院正常運(yùn)營的同時(shí)為醫(yī)院帶來更多的資金效益。隨著公立醫(yī)院開設(shè)數(shù)量的日益增加，我們了解到只有在對(duì)以往數(shù)據(jù)詳細(xì)分析的基礎(chǔ)上有效實(shí)施動(dòng)態(tài)化財(cái)務(wù)管理并做好財(cái)務(wù)的全面預(yù)算化，才能使公立醫(yī)院在眾多醫(yī)院之林中立于不敗之地。隨著我國醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，我們意識(shí)到只有打破原有的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)運(yùn)作方式，不斷學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)化運(yùn)營方式并定期更新傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理觀念、定期設(shè)立財(cái)務(wù)計(jì)劃并嚴(yán)格實(shí)施計(jì)劃、時(shí)刻監(jiān)督財(cái)務(wù)制度的運(yùn)營情況并作出調(diào)整和完善，才能使新醫(yī)療制度改革背景下的財(cái)務(wù)目標(biāo)順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。

[1]張慧英,李増笑,劉千.基于社會(huì)責(zé)任的現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新[J].改革之窗,2010

[2]王歆，余丹.淺析新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院珠財(cái)務(wù)管理問題［J］.中國商界，2009

[3]王永其.王建宏.對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的幾點(diǎn)思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2003