安陽市脈管炎醫(yī)院 桑社芹

在市場經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，醫(yī)療體制的日漸完善，醫(yī)療市場的競爭愈發(fā)的激烈，醫(yī)院想要在市場中謀求生存空間和發(fā)展，就必須從自身出發(fā)，進(jìn)行符合市場要求的改革。許多醫(yī)院每年的毛利潤都很高，可是成本也很高，這對醫(yī)院在市場上的競爭非常的不利。所以醫(yī)院必須加強(qiáng)自身的管理，特別是醫(yī)院成本控制的管理。在新醫(yī)院財務(wù)制度下，針對醫(yī)院成本控制存在的問題進(jìn)行分析和探討，提出相關(guān)改進(jìn)措施，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場上的競爭能力。

一、新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本控制的意義

新醫(yī)院財務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制，對醫(yī)院而言，意義非常的重大。新醫(yī)院財務(wù)制度中的成本控制的相關(guān)內(nèi)容有利于穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)的價格，提高醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭能力。醫(yī)療服務(wù)的費用之所以居高不下，于醫(yī)院成本有著直接的聯(lián)系。醫(yī)院在對各項服務(wù)和醫(yī)療器械的購置中所支出的費用，都變成醫(yī)院的成本，而高成本下的醫(yī)療服務(wù)，費用當(dāng)然也居高不下，以致造成看病貴的問題。而解決這一切問題的根源，就是要降低醫(yī)院成本的支出。新醫(yī)院財務(wù)制度對醫(yī)院成本方面有嚴(yán)格的規(guī)定，不僅要求醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)成本就、進(jìn)行嚴(yán)格的分析和核算，并且能根據(jù)醫(yī)院的實際情況，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算都要精準(zhǔn)到位。并在醫(yī)院的管理中加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的績效管理，把醫(yī)院的績效與相關(guān)負(fù)責(zé)人員的績效聯(lián)系在一起，穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)的價格，提高醫(yī)院的競爭水平。

新醫(yī)院財務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制有利于醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的一些調(diào)整和改革，提高醫(yī)院對內(nèi)部的控制能力和抵御風(fēng)險的能力。醫(yī)院主要是以公益性為主的事業(yè)單位，不以盈利為目的。但是，醫(yī)院為了能生存下來，實現(xiàn)資源合理利用的最大化，醫(yī)院對于運行中的一些經(jīng)營效益給予一定的重視。醫(yī)院應(yīng)該建立專門的財務(wù)系統(tǒng)，對醫(yī)院的收入和支出都有嚴(yán)格的核算，嚴(yán)格醫(yī)院的成本控制，采用科學(xué)的管理方法對醫(yī)院各種收支進(jìn)行管理。新醫(yī)院財務(wù)制度能夠在不破壞醫(yī)院形象的前提下，降低醫(yī)院經(jīng)營的成本。

醫(yī)院成本控制是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中，按照已有的成本預(yù)算，對醫(yī)療服務(wù)的消耗進(jìn)行嚴(yán)格的把控，把醫(yī)療服務(wù)的消耗控制在預(yù)定的成本范圍之內(nèi)。市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院的成本控制對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展是非常重要的。

醫(yī)院通過成本控制，可以節(jié)約醫(yī)院的醫(yī)療物質(zhì)資源、降低成本的不必要損耗。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，最終還是要看醫(yī)院的純利潤。在毛收入同等的情況下，降低成本能夠提高醫(yī)院的純利潤，提高醫(yī)院在醫(yī)療市場上的競爭能力，使醫(yī)院又好又快的發(fā)展。成本的控制能夠增加醫(yī)院的盈利，能提高醫(yī)療工作者的待遇，調(diào)動他們的工作積極性，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益.成本控制能夠使醫(yī)院在醫(yī)療市場中占有一定的優(yōu)勢，利于醫(yī)院又好又快的發(fā)展。

二、新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本控制中存在的問題

在新醫(yī)院財務(wù)制度下，醫(yī)院是否能通過醫(yī)院成本控制的方法降低醫(yī)院運行成本成為醫(yī)院必須重視的一個問題。醫(yī)院成本控制的順利進(jìn)行面臨著許多難題，對醫(yī)院的成本控制和財務(wù)管理都有一定的影響。在管理、人員配備和信息管理上都有一定的疏忽好漏洞。

(一)缺乏成本控制意識

雖然新醫(yī)院財務(wù)制度的實行讓許多醫(yī)院重視醫(yī)院成本控制，可是有許多醫(yī)院仍然把成本控制和成本節(jié)省劃上等號，成本控制不等于成本節(jié)省。成本節(jié)省在很多時候只考慮到醫(yī)院原定計劃考核的完成，片面的壓縮成本，減少開支，從而提高利潤。這樣的做法只能在短時期起效，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。片面甚至可以的進(jìn)行成本節(jié)省，會降低醫(yī)療服務(wù)水平，對醫(yī)院的整體運行和可持續(xù)發(fā)展都帶來嚴(yán)重影響。只重視短時間的利潤，而忽略醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，反而會讓成本醫(yī)院作為公益性的事業(yè)單位，最主要地方目的是救死扶傷，如果一味的把目光放在成本的節(jié)省上，就違背了醫(yī)院創(chuàng)立的初衷，最終會被社會所淘汰。

(二)成本控制制度落后

管理體制的好壞關(guān)系到管理質(zhì)量。我國的很多醫(yī)院都屬于公立醫(yī)院，得到國家財政的扶持，所以訓(xùn)多醫(yī)院的決定層對成本控制沒有給予足夠的重視，沒有及時對成本控制制度進(jìn)行完善，使成本控制制度落后于醫(yī)院的發(fā)展需要。

許多醫(yī)院的管理人員的水平參差不齊，工作效率低，對于成本控制的理解掌握能力比較低，而成本控制通常是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行管理，各部門的領(lǐng)導(dǎo)單獨管理，并沒有進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)，使得醫(yī)院的成本控制管理陷入混亂。在對很多醫(yī)院成本控制的問題上無法達(dá)成共識，致使醫(yī)院的成本控制出現(xiàn)了許多漏洞，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

(三)成本控制內(nèi)容單一

許多醫(yī)院仍然沿用傳統(tǒng)的成本控制，只限于對醫(yī)療器械、藥品等的消耗，而而忽視了醫(yī)院的其他方面的管理，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院在對成本控制內(nèi)容的制定上，應(yīng)該放眼于醫(yī)院的內(nèi)部與外部的結(jié)構(gòu)，對對成本控制進(jìn)行細(xì)化。內(nèi)部結(jié)構(gòu)，除了醫(yī)療器械和藥品等必備的物質(zhì)資源外，還要對全體醫(yī)療工作人員進(jìn)行重視，外部的不可控因素也應(yīng)該被列入成本控制之中。

醫(yī)院對成本控制進(jìn)行實施的過程中，也存在很多的問題。在對成本的核算過程中，不能公平合理的對醫(yī)院成本分?jǐn)偨o各個部門，沒有建立合理的員工績效機(jī)制等。

三、新醫(yī)院財務(wù)制度下加強(qiáng)醫(yī)院成本控制的措施

新醫(yī)院財務(wù)制度下對成本控制作出了詳細(xì)的闡釋和規(guī)定，從一定程度上能規(guī)范醫(yī)院的成本控制，提高醫(yī)院的運行水平。

(一)加強(qiáng)成本控制意識迫在眉睫

把新醫(yī)院財務(wù)制度與舊醫(yī)院財務(wù)制度作對比不難得出，新醫(yī)院財務(wù)制度在許多方面都做出了改變，包括使用范圍、會計報表、會計要素分析等等，對醫(yī)院經(jīng)營模式的改革具有一定的促進(jìn)作用。醫(yī)院財務(wù)管理為了降低成本、提高效益，必須要運用成本控制。成本控制不等于成本節(jié)省，成本控制應(yīng)在合理范圍內(nèi)制定控制的標(biāo)準(zhǔn)，在保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的同時進(jìn)行成本控制，不能只著眼于短期的收益而忽略了醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院的高層都應(yīng)該與時俱進(jìn)，對成本控制有一定程度的認(rèn)識，并且讓專業(yè)的財務(wù)人員來對醫(yī)院成本控制進(jìn)行調(diào)控，醫(yī)院成本控制是很專業(yè)的財務(wù)知識，不是憑資歷或者是經(jīng)驗的一般管理者能夠處理好的。全體醫(yī)務(wù)工作人員都應(yīng)該有成本控制意識，從工作中的點點滴滴做起，例如減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故飛發(fā)生，對醫(yī)院的成本控制都有一定的貢獻(xiàn)。

(二)優(yōu)化醫(yī)院成本控制體系和管理制度

新醫(yī)院財務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制的實行對醫(yī)院原有的運行模式有一定的影響，能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。所以，優(yōu)化醫(yī)院成本控制體系和管理制度非常必要。醫(yī)院在建立成本控制制度中，應(yīng)該設(shè)計醫(yī)院的成本管理和財務(wù)管理的各個方面，具體分化到每一個實施者的管理、問責(zé)、獎懲制度等等。而醫(yī)院的決策層在對醫(yī)院成本控制體系的制定上，應(yīng)該從醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展著眼，對醫(yī)院成本控制進(jìn)行細(xì)化，從醫(yī)院自身出發(fā)，對醫(yī)院現(xiàn)在和長遠(yuǎn)的發(fā)展進(jìn)行成本控制。

(三)引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

醫(yī)院的醫(yī)療器械和醫(yī)療用具的購進(jìn)和折舊成本信息的準(zhǔn)確性都影響著醫(yī)院成本控制的效率。所以，醫(yī)院應(yīng)該引進(jìn)先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)，對醫(yī)院的各種資源信息進(jìn)行細(xì)化和整合。財務(wù)管理人員對醫(yī)院所有資金的收支和支出都做定期的統(tǒng)計，建立一體化的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，做到各部門資源共享，避免部門成本控制獨立的情況。

(四)對預(yù)算進(jìn)行全面管理

醫(yī)院必須回放預(yù)算編制和審核。新制度要求醫(yī)院必須要所有的收支放入預(yù)算系統(tǒng)中，這有利于醫(yī)院對收支情況和資金的分配。晚產(chǎn)預(yù)算考核監(jiān)督也是非常重要的。醫(yī)院必須有一定的風(fēng)險意識，在對財務(wù)的管理上，醫(yī)院要加強(qiáng)對預(yù)算成本結(jié)果的分析，不斷強(qiáng)化預(yù)算在整個成本控制系統(tǒng)中的作用。加強(qiáng)內(nèi)部管理，對每一筆資金的運用都落實清楚，確保資金用到實處和使用效益。

(五)建立良好的獎勵機(jī)制

激勵機(jī)制是成本控制的一個必不可少的內(nèi)容。合理的激勵機(jī)制能夠?qū)⒊杀九c員工的經(jīng)濟(jì)利益結(jié)合在一起，能起到非常好的激勵作用。員工努力做好分內(nèi)的事情，得到了較多的福利和獎勵，而沒有完成分內(nèi)任務(wù)的員工接受緊急處罰，對醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行有至關(guān)重要的作用。

四、結(jié)束語

總之，醫(yī)院成本控制與管理，要充分利用醫(yī)院的各種資源，進(jìn)行科學(xué)的管理，有效地控制和實行成本控制，在一定范圍內(nèi)降低醫(yī)院的成本，提高效率。醫(yī)療服務(wù)水平不能因為成本控制而降低，反之，在嚴(yán)格有序的成本控制之下，對醫(yī)院的資源和人員配備等當(dāng)面都要做到科學(xué)合理的安排，才有利于醫(yī)院長遠(yuǎn)的發(fā)展。

[1]陳雄美.新醫(yī)院財務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制[J].中國外資,2014,03:42-44

[2]翟素娟.新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本核算和管理探討[J].醫(yī)學(xué)與社會,2012,07:65-67

[3]駱月英.新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本管理[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì),2013,14:52-53